Vzroki keloidnih brazgotin

Keloidne brazgotine so opredeljene kot nenormalne brazgotine, ki rastejo čez mejo prvotnega mesta poškodbe kože. Brazgotina je dvignjena in slabo definirana rast kože na območju poškodovane kože in lahko povzroči bolečino, srbenje in pekoč občutek.

Kdo in kaj je v nevarnosti?

Čeprav se keloidna brazgotina lahko tvori na vsakomur, je pri nekaterih etničnih skupinah večje tveganje, da se razvijejo. Ljudje s temnejšo kožo, kot so Afroameričani, Azijci in Hispanci, so bolj dovzetni. Keloidne brazgotine so v zelo pigmentiranih etničnih skupinah 15-krat pogostejše kot pri belcih.

Nekatera področja telesa se zdijo bolj dovzetna za keloidne brazgotine, vključno z deltoidnim predelom nadlakti, zgornjim delom hrbta in prsnico. Pogosta mesta so tudi ušesni mešički in zadnji del vratu.

Vzroki

Ni povsem razumljivo, zakaj in kako nastajajo keloidne brazgotine. Zdi se, da je najpogostejši vzrok poškodba kože, čeprav lahko brazgotine nastanejo tudi brez očitnega razloga. Zdi se, da napetost kože ali mišic prispeva k nastanku keloidov, kar dokazujejo najpogostejša mesta njihovega nastanka (nadlaket in hrbet). Če pa bi bila to celotna zgodba, bi pričakovali, da bi bila tudi druga spletna mesta, na primer dlan ali podplati, enako ranljiva; vendar temu ni tako.

Dejavniki so lahko tudi okužba na mestu rane, ponavljajoče se travme na istem območju, napetost kože ali tujek v rani. Zdi se, da obstaja genetska komponenta brazgotin na keloidih: znano je, da če ima nekdo v vaši družini keloide, imate večje tveganje.

Druge teorije o vzrokih za nastanek brazgotin v keloidih vključujejo pomanjkanje ali presežek melanocitnega stimulacijskega hormona (MSH); zmanjšan odstotek zrelega kolagena in povečan topni kolagen; ali zamašitev zelo majhnih krvnih žil in posledično pomanjkanje kisika.

Čeprav pomanjkanje teorije nedvoumnega dokazovanja kaže na nerazumevanje stanja, se nekaj dela dela na iskanju vzroka. Ugotovitev natančnega vzroka bo upajmo, da bo v prihodnosti pomenila boljšo preventivno medicino in učinkovitejše zdravljenje, vendar obstaja veliko težav z ustreznim spremljanjem ljudi s tem stanjem, pomanjkanjem jasne prekinitve zdravljenja in premalo študij na splošno - vse ovira iskanje zdravila.

Kaj lahko prepreči keloidne brazgotine?

Dejstvo je, da lahko malo storite, če ste dovolj nesrečni, da imate takšno kožo, ki reagira s tvorbo keloidnih brazgotin. Procesu celjenja lahko pomagate tako, da ohranite čistost ran.

Če veste, da ste dovzetni zaradi predhodnih izkušenj ali družinske povezave, se lahko izognete dodatnemu tveganju.Ne delajte si pirsingov ali tetovaž in obvezno obvestite svojega zdravnika, če boste na operaciji. Nekateri zdravniki pravijo, da bi se morali vsi močno pigmentirani ljudje izogibati tetovažam in pirsingom, da bi bili na varni strani.

Obstaja visoka stopnja ponovitve keloidov, do 50%.

Zdravljenje

Glavne možnosti zdravljenja odstranjevanja keloida so:

Kirurško zdravljenje

Kirurško odstranjevanje keloidnih brazgotin ima zelo visoko stopnjo ponovne rasti, in sicer od 50 do 100 odstotkov. Laserji so bili preizkušeni kot alternativa operaciji noža, vendar rezultati za zdaj niso nič boljši.

Po izrezu brazgotine je treba na mesto izreza takoj nanesti silikonski gel ali folijo in ga uporabljati vsak dan šest do devet mesecev. (Jasno je in nad njim se lahko nanese ličilo.)

Če se zdi, da se keloid po operaciji spet pojavi, lahko v lezijo vbrizgajo injekcije steroida, kot je triamcinolon, ki preprečuje ponovitev bolezni. Injekcije se dajejo vsake štiri do šest tednov po potrebi.

Nekirurški posegi

Poročali so, da je zdravljenje z interferoni (zdravila, ki delujejo na imunski sistem) učinkovito pri zmanjševanju brazgotin na keloidih; lahko pa ima nekaj pomembnih stranskih učinkov. Primeri so toksičnost, gripi podobni simptomi, depresija, slabost in bruhanje.

Dolgotrajno stiskanje brazgotinskega tkiva lahko teoretično zmehča in razbije keloidne brazgotine, vendar je praktičnost te možnosti odvisna od lokacije keloida. Drugi nekirurški posegi, ki se trenutno preizkušajo z različnimi rezultati, vključujejo antihistaminike, vitamine, dušikovo gorčico, verapamil in retinojsko kislino.

Kombinirani tretmaji

Ker sama operacija ni zelo učinkovita, lahko zdravniki brazgotino odstranijo in nato dajo injekcije steroidov, eno v času operacije, drugo injekcijo pa približno mesec dni kasneje. Poročajo pa, da ima ta vrsta zdravljenja med 50 in 70% ponovitve.

Druga možnost združuje operacijo z zunanjo radioterapijo. Učinek sevanja vpliva na rast kože (fibroblasti) in proizvodnjo kolagena. Raziskave se razlikujejo glede tega, katera vrsta kombiniranega zdravljenja je učinkovitejša.

Tako radioterapija kot steroidna zdravila imajo neželene učinke, zato se morate z zdravnikom pogovoriti o najučinkovitejšem zdravljenju. Morda bi bilo vredno pridobiti drugo mnenje, preden nadaljujete z zdravljenjem.