Diagnostika in zdravljenje glivičnih okužb nohtov

Veliko ljudi ima odebeljene, razbarvane nohte na nogah in nohtih in približno 50 odstotkov teh nenormalnih nohtov je posledica glivične okužbe nohtne postelje, matrice ali nohtne plošče. Glivični organizem, ki je odgovoren za večino glivičnih okužb nohtov, jeTrichophyton rubrumMedicinski izrazi za to vrsto glivične okužbe so onihomikoza ali tinea unguium.

Kako je videti

Obstajajo štiri različne vrste onihomikoze in so razvrščene po delu nohta, ki je vpleten. Najpogostejša okužba je konec nohta - ko glive napadijo hiponihij.

Sprva se nohtna plošča odcepi od nohtne postelje, kar se imenuje oniholiza, nato pa konec nohta postane rumen ali bel in pod nohtom se razvijejo ostanki keratina, kar povzroči nadaljnje ločevanje. Nato glivica raste v nohtu, zaradi česar postane krhka in se drobi.

Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Dejavniki tveganja

Sledijo primeri, ki spodbujajo glivično okužbo ali spodbujajo rast gliv.

• Tesna obutev spodbuja gnečo prstov na nogah in ohranja prste tople in vlažne - popolno okolje za rast glivic.
• Vadba lahko povzroči ponavljajoče se manjše poškodbe hiponihija, kar omogoči napad glivic.
• Skupne prhe lahko noge izpostavijo glivicam.
• Bolezni, ki vplivajo na imunski sistem, kot sta AIDS in diabetes, lahko olajšajo začetek glivične okužbe.

Diagnoza onihomikoze

Vsak odebeljen, razbarvan noht ni glivična okužba. Druge bolezni, ki lahko povzročijo odebelitev nohtov, so luskavica, ekcem in lišaj. Pomembno je, da se glivične okužbe nohtov pravilno diagnosticirajo, ker je zdravljenje dolgotrajno in drago.

Glivične okužbe nohtov diagnosticiramo tako, da vzamemo vzorec ostankov pod nohtom. Največ glivičnih elementov je pod nohtom in je najbližje koži, zato je treba pred odvzemom vzorca noht obrezati.

Za diagnosticiranje glivične okužbe nohtov se uporabljata dva testa:

• Preskus KOH
• Glivična kultura

Prednost preizkusa KOH je v tem, da ga je mogoče hitro izvesti. Kultura glivic traja tri do štiri tedne, da se vrne, vendar lahko, če obstaja kakršno koli vprašanje, natančno prepozna glivični organizem.

Tri vrste zdravljenja

Zdravljenje onihomikoze je drago in dolgoročno. Pacient zahteva zavezo, da bo nekaj mesecev jemal zdravila.

Žal lokalni pripravki (zdravila, ki jih nanesete na področje nohtov) učinkovito ne zdravijo glivičnih okužb nohtov. FDA je odobrila dva laka za nohte - ciklopiroks in efinakonazol za glivične okužbe nohtov, vendar sta le redko učinkovita, vendar je morda možnost za ljudi, ki ne morejo jemati peroralnih protiglivičnih zdravil (tablete, ki jih jemljete peroralno).

Obstajajo tri učinkovita peroralna protiglivična zdravila - dve, ki jih FDA odobri za glivične okužbe nohtov, in ena, ki jih FDA ne odobri posebej za okužbe nohtov.

Vsa tri zdravila imajo pomembne neželene učinke in so v interakciji s številnimi zdravili. Kdor jemlje peroralna protiglivična zdravila, mora redno opravljati laboratorijske preiskave za spremljanje delovanja jeter in krvnih celic. Peroralna protiglivična zdravila so vgrajena v noht, zato delujejo še naprej tudi po prenehanju zdravljenja. Nobene peroralne antimikotike ni mogoče jemati med nosečnostjo.

• Terbinafine (Lamisil) je odobrila FDA za zdravljenje glivičnih okužb nohtov in je pri predpisani uporabi 70 do 90 odstotkov učinkovita. Terbinafin deluje v interakciji z nekaterimi drugimi zdravili, predvsem s kofeinom in cimetidinom. Uporabljeni odmerek je 250 miligramov enkrat na dan šest tednov za okužbe nohtov in 12 tednov za okužbe nohtov na nogah.
• Itrakonazol (Sporanox) je tudi odobren s strani FDA za zdravljenje onihomikoze in je učinkovit od 70 do 80 odstotkov. Itrakonazol sodeluje z mnogimi zdravili in ga je treba jemati s hrano. Itrakonazol se lahko jemlje vsak dan ali kot pulzno zdravljenje. Dnevni odmerek je 200 miligramov enkrat na dan šest tednov za okužbe nohtov in 12 tednov za okužbe nohtov na nogah. Odmerjanje pulza je 200 miligramov dvakrat na dan en teden na mesec, ponavlja se dva ali tri mesece.
• Flukonazol (Diflucan) ni odobren s strani FDA za zdravljenje glivičnih okužb nohtov, vendar je učinkovito peroralno protiglivično zdravilo. Prednost flukonazola je, da ostane v telesu dolgo časa in ga je treba jemati le tedensko. Začetne študije kažejo, da je flukonazol učinkovit od 72 do 89 odstotkov. Uporabljeni odmerek je 450 miligramov enkrat na teden od štiri do devet mesecev.

Beseda iz zelo dobrega

Onikomikoza prizadene do 10% splošne populacije. Moški jih pogosteje dobijo kot ženske, verjetnost, da se razvijejo, pa se s starostjo povečuje. Ob tem se prepričajte, da ste pravilno postavljeni na diagnozo bodisi pri svojem oskrbovalcu bodisi pri dermatologu (zdravniku, ki je specializiran za zdravljenje kože in nohtov).