Anatomija sphenopalatine arterije

Sphenopalatine arterija vstopi v zadnji del nosne votline, v notranjost nosu, kar zagotavlja dotok krvi v notranje in zunanje stene nosne votline ter v sosednje sinuse. To je klinično pomembno, saj so pogost vzrok za krvavitev iz nosu.

Anatomija

Nosna votlina je prostor znotraj nosu in obraza, ki pogojuje zrak, ki ga zavzame nos, in ga prenaša v preostali dihalni sistem. Na hrbtni strani nosna votlina komunicira z ustno votlino (usta) skozi prostor, imenovan nazofarinks.

Notranjost nosu je zajeta v kosti in hrustanec, na dva dela pa ga deli navpična stena, imenovana nosni septum, ki je prav tako sestavljena iz kosti in hrustanca. Vzdolž zadnje, stranske stene nosne votline je sphenopalatine foramen, majhna luknja, skozi katero sphenopalatine arterija vstopi v nosno votlino.

Anatomija nosne kosti

Lokacija

Sphenopalatine arterija je zadnja veja maksilarne arterije, ki je veja zunanje karotidne arterije, glavne arterije, ki oskrbuje glavo in vrat. Maksilarna arterija poteka skozi pterygopalatine fossa in prehaja skozi sfenopalatinski foramen. Na tej točki postane sfenopalatinska arterija.

Struktura

Sphenopalatine arterija oddaja več vej. Izpusti žrelo, nato se v nosni votlini razdeli na stransko nosno arterijo in septalno nosno arterijo. Kot pove že njeno ime, bočna nosna arterija oskrbuje stransko (zunanjo) steno nosne votline in maksilarne sinuse, ki se nahajajo bočno od nosne votline.

Anatomske variacije

Kot pri mnogih arterijah se tudi anatomija lahko od osebe do osebe nekoliko razlikuje. Na primer, sfenopalatinska arterija se po vstopu v nosno votlino običajno razdeli na dve veji. Vendar se lahko pri nekaterih bolnikih arterija pred vstopom v votlino deli. V drugih se lahko sfenopalatinska arterija razdeli na tri ali več vej.Kirurgi, ki načrtujejo operacijo nosu, se morajo zavedati možnih razlik v anatomiji.

Funkcija

Pregradna nosna arterija dovaja kri v nosni septum, vzdolž medialne (notranje) stene nosne votline in na streho nosne votline. Podružnice arterije potekajo naprej vzdolž septuma in anastomoze (medsebojna povezava) z vejami sprednje etmoidne arterije, večje nepčane arterije in zgornje labialne arterije, tvorijo mrežo posod, imenovano Kiesselbachov pletež.

Klinični pomen

Sphenopalatinska arterija in njene veje so pomemben vzrok za krvavitev iz nosu (epistaksa). Krvavitve iz nosu lahko razvrstimo kot sprednje ali zadnje, odvisno od posod, ki oskrbujejo poškodovano sluznico. Sprednje krvavitve iz nosu, najpogostejša vrsta, običajno izvirajo iz Kiesselbachovega pleksusa. Krvavitve iz nosu so manj pogoste in običajno izvirajo iz vej sphenopalatine arterije, čeprav so lahko vključene tudi veje notranje karotidne arterije.

Krvavitve iz nosu so običajno posledica travme ali draženja nosne sluznice, sluznice nosne votline. Potencialni vzroki za poškodbe sluznice vključujejo:

• Pobiranje nosu
• Tujka
• Suh zrak
• Alergijski rinitis (seneni nahod)
• Travma obraza
• Kronično draženje (na primer pri intranazalni uporabi drog)

Sphenopalatine arterija se lahko poškoduje tudi z operacijo nosne votline, vključno z:

• Sinusna operacija
• Operacija hipofize
• Druge maksilofacialne operacije

Nenamerna poškodba arterije lahko povzroči nenormalno baloniranje posode ali psevdoanevrizmo, ki povzroči hudo krvavitev.

Zdravljenje

Čeprav lahko tako sprednja kot zadnja krvavitev iz nosu povzroči hitro krvavitev, je verjetneje, da je manjša krvavitev sprednja. Zdravljenje se razlikuje glede na vir krvavitve. Prednje krvavitve iz nosu se lahko same ustavijo ali pa se odzovejo na konzervativne ukrepe, kot je stiskanje nosu.

Prednje krvavitve iz nosu

Pomembnejše krvavitve iz nosu iz nosu bodo morda zahtevale obsežnejše zdravljenje, kot so:

• Nosna embalaža (pakiranje gaze visoko v nos, da absorbira kri)
• Previdnost (kemična ali električna naprava se na sluznice v nosu nanese, da ustavi krvavitev)
• Namestitev balonskega katetra
• Uporaba trombogenega izdelka (snovi, ki spodbuja strjevanje krvi)

Zadnje krvavitve iz nosu

Krvavitev iz nosu lahko povzroči znatno krvavitev. Čeprav se kot začetni ukrep lahko uporabi nosna embalaža ali balonski kateter, je treba večino bolnikov s posteriorno krvavitvijo napotiti na oddelek za nujne primere, kjer je na voljo otolaringolog. Zaustavitev krvavitve lahko sčasoma zahteva kirurški postopek, kot je ligacija ali embolizacija odgovorne arterije.

Psevdoanevrizma sphenopalatinske arterije, ki jo povzroči operacija, se lahko pojavi s hudo krvavitvijo. Tako kot pri posteriornih krvavitvah iz nosu bo tudi za nadzor krvavitve potrebna ligacija ali embolizacija dovodne arterije.