Zdravila za ankilozirajoči spondilitis

"Spine Cervical and Upper Thoracics" podjetja planetc1 je licenciran pod CC BY-SA 2.0

Za več kot 300.000 Američanov z ankilozirajočim spondilitisom (AS) je življenje z bolečino eden izmed številnih izzivov, s katerimi se lahko srečujejo vsak dan. Zdravila so možnost za lajšanje bolečin, nadzor simptomov in v nekaterih primerih upočasni napredovanje bolezni.

Zdravila, ki so danes na voljo za AS, so varnejša in učinkovitejša kot kdaj koli prej in bolnikom z AS pomagajo lažje živeti, medtem ko obvladujejo to avtoimunsko bolezen.

Vrste zdravil

Zdravila za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa so zasnovana tako, da upočasnijo napredovanje bolezni in pomagajo tistim, ki z njo živijo, obvladovati bolečino. Nekatera pogostejša zdravila vključujejo:

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen ali naproksen, so pogosto prva možnost zdravljenja tistih, ki živijo z ankilozirajočim spondilitisom. Nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo nadzorovati simptome in ne vplivajo na potek bolezni.

Ko jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, bodo mnogi opazili učinke v prvih nekaj urah po zaužitju odmerka. Pri drugih lahko trajajo dnevi ali teden ali dva enakomernih odmerkov, preden se čutijo učinki.

NSAID se običajno jemljejo peroralno v obliki tablet. Odmerki se razlikujejo glede na vrsto zdravila, zato je pomembno, da upoštevate navodila na steklenički in / ali zdravnika. Nekateri nesteroidni protivnetni zdravili so na voljo v lokalni obliki brez recepta (npr. Voltaren Emulgel), ki jih lahko nanesete neposredno na kožo čez boleče sklepe, da zmanjšate bolečino in nelagodje.

NSAID se na splošno dobro prenašajo z malo stranskimi učinki. Nekateri imajo lahko neželene učinke, zlasti pri jemanju večjih odmerkov, kot so slabost, zgaga, napenjanje in zaprtje.

Če jemljete nesteroidna protivnetna zdravila vsak dan, vam bo zdravnik morda nadzoroval krvni tlak in naročil rutinske preiskave krvi, da bo zagotovil, da zdravilo ne povzroča težav z ledvicami ali želodcem.

Pogosti nesteroidni protivnetni zdravili vključujejo:

• Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)
• Motrin (ibuprofen)
• Naprosyn (naproksen)
• Voltaren (diklofenak)
• Voltaren Emulgel (diklofenak)

Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD)

Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot sta metotreksat in sulfasalazin, delujejo v telesu za nadzor vnetja. Trenutno ni veliko raziskav, ki bi dokazovale učinkovitost teh zdravil pri zdravljenju AS.

Na voljo le na recept, DMARD so na splošno predpisani za tiste z AS, ki imajo periferne bolečine v sklepih - bolečine v bokih, gležnjih in kolenih. Trenutno ni dokazov, ki bi kazali, da DMARD pomagajo pri simptomih AS v vratu in hrbtenici, običajno delujejo počasi in jih je treba jemati natančno, kot je predpisano, da bodo učinkoviti.

Metotreksat - pogosto predpisani DMARD - se najpogosteje jemlje peroralno v obliki tablet ali daje kot injekcija enkrat na teden. Neželeni učinki vključujejo bolečine v želodcu, glavobole, rane v ustih, izpadanje las ali spremembo delovanja jeter.

Cochraneov pregled je pokazal, da ni dovolj dokazov, ki bi pokazali, da sulfasalazin - še en pogost DMARD - prinaša kakršne koli koristi za zmanjšanje bolečin v sklepih ali upočasnitev napredovanja bolezni pri bolnikih z AS.

DMARD, predpisani za AS, vključujejo:

• Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall (metotreksat)
• Azulfidin (sulfasalazin)

Biološka zdravila

Če druga zdravila ne olajšajo simptomov AS, vam bo zdravnik morda predpisal biološko zdravilo. To je najnovejši razred zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa.

Biološka zdravila za AS so zdravila, zasnovana za blokiranje proteina faktorja alfa (TNF-α) tumorske nekroze. Blokiranje te beljakovine pomaga zmanjšati vnetje in zmanjšati simptome AS ter napredovanje bolezni.

Pri nekaterih ljudeh lahko biološka zdravila (včasih imenovana zaviralci / zaviralci TNF) in nekateri zaviralci interlevkina (IL-17) upočasnijo napredovanje AS in lajšajo bolečine v sklepih in bolečine v hrbteničnem artritisu.

Biološka zdravila se običajno dajejo intravensko ali z injekcijo. Pogostost in količina uporabljenih zdravil se razlikujeta glede na bolnika in uporabljeno zdravilo. Nekateri z AS jemljejo zdravila tedensko, drugi pa jih lahko dobijo le vsakih šest tednov.

Na splošno biološka zdravila povzročajo manj neželenih učinkov kot nesteroidna protivnetna zdravila in DMARD. Ker zavirajo imunski sistem, so lahko ljudje, ki jemljejo biološka zdravila, bolj dovzetni za razvoj okužb, kot so okužbe zgornjih dihal in okužbe sečil. Poleg tega so bolniki bolj izpostavljeni hudim okužbam, ki so lahko precej nevarne in zahtevajo hospitalizacijo. Raziskave kažejo, da je tveganje za okužbo največ v prvih šestih mesecih po začetku uporabe zaviralcev TNF.

Skupna biološka zdravila za AS vključujejo:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliksimab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)
• Cosentyx (sekukinumab)

Kortikosteroidi

Če nesteroidna protivnetna zdravila ne olajšajo dovolj bolečin, ki jih povzroča ankilozirajoči spondilitis, vam bo zdravnik morda predpisal kortikosteroid, na primer kortizon ali metilprednizolon. Kortikosteroide jemljemo peroralno v obliki tablet ali vbrizgamo v sklepe, da zmanjšamo bolečino in vnetje, ki ga povzroča AS.

Zaradi njihove učinkovitosti se kortikosteroidi običajno uporabljajo kratkoročno za lajšanje oteklin. Kortikosteroidi delujejo tako, da posnemajo odziv telesa na hormon kortizol in zavirajo vnetne poti, ki so odgovorne za proizvodnjo beljakovin, ki lahko povzročijo vnetje v telesu.

Neželeni učinki kortikosteroidov so najpogostejši, če jih jemljemo dolgoročno, zlasti peroralno. Neželeni učinki peroralnih kortikosteroidov vključujejo visok krvni tlak, spremembe razpoloženja, nespečnost in spremembe ravni sladkorja v krvi.

Injekcije običajno ne povzročajo toliko neželenih učinkov kot peroralne možnosti. Neželeni učinki injekcij lahko vključujejo okužbo sklepov, poškodbe živcev, redčenje kože in / ali začasno bolečino okoli mesta injiciranja.

Takoj obvestite svojega zdravnika, če opazite kakršne koli neželene učinke zdravila.

Iskanje pravega zdravljenja

Na voljo je široka paleta možnosti za obvladovanje simptomov AS in zdravljenje bolezni. Te možnosti so lahko zapletene, zato je za poglobljene informacije o tem, katero zdravilo ali kombinacija zdravljenja bi bilo primerno za vas, pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom.

Večina bolnikov z AS bo začela jemati zdravila NSAID. Če ti ne zagotavljajo zadostnega olajšanja, vam bo zdravnik morda priporočil drugo vrsto zdravil, kot so biološka zdravila ali kortikosteroidi.

Načrt zdravljenja se lahko sčasoma spremeni, odvisno od tega, kako se vaše telo odziva na možnosti zdravljenja, ki so vam predpisane. Ker se različni ljudje na zdravila odzivajo z različno stopnjo učinkovitosti, bo morda potreben čas, da poiščete najboljši način zdravljenja za vas.

S pravim zdravljenjem, zdravili in podporo ponudnikov zdravstvenih storitev lahko ljudje, ki živijo z ankilozirajočim spondilitisom, živijo aktivno, srečno in produktivno življenje.