Povečano tveganje smrtnosti pri ljudeh z osteoartritisom

Osteoartroze in umrljivosti niso temeljito preučevali niti razpravljali o njih. Večinoma je osteoartritis povezan z bolečinami v sklepih, telesno okvaro in funkcionalnimi omejitvami. Običajno je revmatoidni artritis, ne osteoartritis, povezan s povečano smrtnostjo in zmanjšano pričakovano življenjsko dobo. Vendar revmatične bolezni skupaj ne veljajo za usodne ali smrtne.

Eva Katalin Kondoros / Getty Images

Zgodovina raziskav na povezavi

Leta 2008 je Hochberg objavil rezultate sistematičnega pregleda študij, ki so upoštevale smrtnost in preživetje pri ljudeh z osteoartritisom. Poročal je o sedmih študijah, ki so izpolnjevale merila za vključitev:

• Prva ameriška študija osteoartritisa in smrtnosti je bila objavljena leta 1976. Bolnike, ki so bili sprejeti v bolnišnico zaradi počitka v postelji in fizikalne terapije, so primerjali s splošno populacijo. Prvih 10 let po hospitalizaciji so bile stopnje preživetja moških in žensk podobne splošni populaciji, po tem pa nižje. Arteriosklerotična bolezen srca je bila najpogostejši vzrok smrti, ki je povzročila 40 odstotkov smrtnih primerov. Gastrointestinalne težave, ki predstavljajo 6 odstotkov vseh smrtnih primerov med osteoartritisom, so bile dvakrat večje od splošne populacije. Uporaba aspirina naj bi bila povezana z vzroki prebavil v skupini z osteoartritisom.
• Druga ameriška študija leta 1989 je ocenila smrtnost pri ljudeh z rentgenskimi znaki osteoartritisa kolena v primerjavi z ljudmi brez rentgenskih dokazov osteoartritisa kolena. Rezultati so pokazali presežno smrtnost, ki je bila statistično pomembna samo pri ženskah, ki so imele rentgenske dokaze o artrozi kolena.
• Cerhan v ZDA je leta 1995 ocenil smrtnost v kohorti žensk, ki so delale v industriji slikanja radijskih številčnic. Pri ženskah, ki so bile izpostavljene nizki izpostavljenosti radiju, so 55 sklepov ocenili glede na stopnjo osteoartritisa. Osteoartroza rok, obeh kolen in vratne hrbtenice je bila povezana z zmanjšanim preživetjem ali povečano smrtnostjo. Zanimivo je, da artroza bokov, stopal ali ledvene hrbtenice ni bila. Raziskovalci so ugotovili, da lahko prispeva zmanjšana telesna aktivnost ali uporaba zdravil.
• Watson je preučeval vaskularne dogodke pri bolnikih z osteoartritisom leta 2003. Upoštevali so tudi ljudi z revmatoidnim artritisom in ljudi, stare 40 let in več, brez artritisa. V treh skupinah niso ugotovili statističnih razlik glede vaskularne smrti in nenadne smrti. Vendar je bilo ugotovljeno, da obstajajo omejitve uporabljenih podatkov.
• Finska študija v letih 2003 in 2004 je proučevala povezavo med artrozo prstnih sklepov in karpometakarpalnim sklepom palca ter smrtnostjo. Ženske s simetričnim osteoartritisom, ki je vključeval DIP sklep (distalni interfalangealni), so imele povečano tveganje smrtnosti. Vendar to ni veljalo za ženske, ki so imele osteoartritis v katerem koli naključnem sklepu prsta, ali moške z osteoartritisom katerega koli prstnega ali simetričnega osteoartritisa DIP. Tudi artroza karpometakarpalnega sklepa palca ni bila povezana s povečanim tveganjem smrtnosti.
• Študija v Združenem kraljestvu leta 2007 je ocenila umrljivost zaradi vseh vzrokov in umrljivost zaradi ishemične bolezni srca in malignosti pri ljudeh z revmatoidnim artritisom, njihovih istospolnih bratih in sestrah ter pri osebah z osteoartritisom spodnjih okončin. Skupina za osteoartritis je imela povečano tveganje za smrt zaradi ishemične bolezni srca, ne pa tudi zaradi maligne bolezni. Raziskovalci so ugotovili, da je ishemična srčna bolezen lahko povezana z zmanjšano telesno aktivnostjo in uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil).

Artroza kolena in povečano tveganje smrtnosti

Britanski raziskovalci so leta 2015 analizirali podatke iz študije Chingford za oceno zgodnje umrljivosti žensk srednjih let z osteoartritisom. Ugotovili so, da je osteoartritis kolena močno povezan z zgodnjo smrtnostjo zaradi vseh vzrokov in srčno-žilno smrtnostjo. Dejansko so imele ženske z bolečino v kolenu in rentgenskimi znaki osteoartritisa dvakrat večje tveganje za zgodnjo smrt in več kot trikrat večje tveganje za srčno-žilno smrt v primerjavi z ženskami brez bolečin v kolenu ali osteoartritisa. Ugotovili niso nobene povezave med artrozo rok in povečanim tveganjem smrtnosti.

Leta 2014 sta Cleveland RJ et al. objavil rezultate študije o osteoartritisu in hrustancu, ki je razkril, da je hud artrozo kolena (tako simptomatski kot radiografski osteoartritis kolena) povezan s povečanim tveganjem za smrt. To je veljalo tudi po prilagoditvi na kajenje, velikost telesa in nekatere sočasne bolezni. Raziskovalci so predlagali, da to kaže na sistemske učinke na velik sklepni radiografski osteoartritis, pa tudi na simptomatski osteoartritis.

Beseda iz zelo dobrega

Osteoartritis in smrtnost nista dobro preučeni posledici bolezni. Vendar je bilo storjenega dovolj, da je bilo mogoče sklepati, da je artroza nekaterih sklepov, zlasti velikih sklepov, lahko povezana z večjim tveganjem smrtnosti.

Če želimo razumeti, ali je to posledica sistemskih učinkov osteoartritisa in posledic invalidnosti, omejene telesne aktivnosti, uporabe zdravil ali življenjskega sloga, so potrebne dodatne visokokakovostne študije. Na tej točki so na voljo zmerni dokazi.