Ligamenti so žilavo vlaknato vezivno tkivo, ki povezuje dve sosednji kosti in pomagata, da ostanejo stabilizirane v sklepnem prostoru. Glavna naloga vezi je zagotoviti stabilnost sklepov in kosti po telesu. Dejansko se funkcija vezi odraža v njihovem imenu, ki izvira iz "ligare" - latinske besede za "vezati" ali "kravato". Ko imate poškodbo vezi, izgubite stabilnost na mestu poškodbe.
Peter Dazeley / Getty Images
Anatomija
Ligamenti so videti kot križni trakovi, ki pritrdijo kost na kost in pomagajo stabilizirati sklepe.
Struktura
Osnovni gradniki vezi so kolagenska vlakna. V telesu je približno 900 vezi, ki so sestavljene iz gostih vlaknastih snopov kolagenskih vlaken in vretenastih celic, znanih kot fibrociti. Te snope obdaja gelasta snov, imenovana mleta snov. Razlikujejo se po velikosti, obliki, usmerjenosti in lokaciji.
Kolagen je močan, prožen in odporen na poškodbe zaradi vlečenja ali stiskanja napetosti. To omogoča, da ligament med gibanjem prenese širok spekter sil. Kolagena vlakna so razporejena znotraj vzporednih snopov, da pomnožijo moč posameznih vlaken.
Snopi kolagena, ki tvorijo večino vezi, se pritrdijo na zunanji pokrov, ki obdaja vse kosti, imenovan pokostnica. Na tem mestu pritrditve je lahko tudi dodatna mazalna membrana, sinovialna membrana in vrečka. Skupaj tvori vrečko iz burse, ki zagotavlja blazino in hranila za okoliško kost.
Lokacija
Ligamente najdemo po vsem telesu. Nekateri pomagajo povezati kosti na sklepih, drugi pa stabilizirajo dva dela telesa in omejijo gibanje med njimi, na primer maternične vezi, ki jo držijo v pravem položaju v medenici ali vezi v kosteh in podlakti, ki ohranjajo jih oddaljiti.
Večina vezi je v gibljivih sklepih, ki vključujejo:
- Gležnji
- Kolena
- Boki
- Komolci
- Ramena
- Nazaj
- Vrat
- Prsti
Toda nekatere se nahajajo okoli nepremičnih kosti, kot so naša rebra in kosti, ki sestavljajo podlaket.
Funkcija
Ligamenti pritrdijo kosti na druge kosti, zlasti na sklepih, in vam omogočajo prosto, enostavno in brez bolečin. Večina vezi poteka vzporedno s kostmi in mišicami, ki jih podpirajo, in zagotavljajo stabilnost celotnega gibanja sklepov.
Vrste vezi
Vezi se razlikujejo glede na anatomsko strukturo, ki jo podpirajo. Nekateri so raztegljivi, drugi pa trpežni. Ne glede na to pa vezi zagotavljajo stabilnost organov in kosti po telesu ter so sestavni del maksimalnega gibanja, gladkih gibov in gibljivosti brez bolečin.
Kolenske vezi
- Sprednja križna vez (ACL): pritrdi se na sprednji del kolena na stegnenici in golenici ter nadzoruje zvijajoče se gibe in gibanje naprej.
- Zadnja križna vez (PCL): pritrdi se na zadnji del stegnenice in golenice ter prepreči gibanje ACL naprej.
- Medialna križna vez (MCL): pritrdi se na notranji del golenice in fibule ter prepreči zasuk noge navzven.
- Stranski kolateralni ligament (LCL): pritrdi se na zunanji del golenice in fibule ter prepreči gibanje noge navznoter.
Komolčne vezi
Dve vezi komolca sta:
- Ulnarno-kolateralna vez: imenovana tudi medialna kolateralna vez, ki poteka vzdolž notranjosti komolca.
- Bočni kolateralni ligament: Imenuje se tudi radialni kolateralni ligament, ki poteka vzdolž zunanje strani komolca.
Ti dve vezi delujeta skupaj ne le za stabilizacijo komolčnega sklepa, temveč tudi za upogibanje in iztegovanje roke.
Ramenske vezi
Obstaja pet glavnih ramenskih vezi, ki ohranjajo ramo na mestu in preprečujejo njeno izpah. Pet vezi je v glenohumeralnem in akromioklavikularnem sklepnem prostoru rame.
- Vrhunski glenohumeralni ligament
- Srednji glenohumeralni ligament
- Spodnje glenohumeralne vezi
- Akromioklavikularni ligament
- Korekoklavikularne vezi
Glenohumeralne vezi pomagajo stabilizirati glenohumeralni sklep, ki povezuje ramensko vdolbino ali glenoid z ročno kostjo ali nadlahtnico. Glenohumeralne vezi nam pomagajo iztegniti roko od lopatice.
Akromioklavikularni (AC) sklep, ki je kroglasti sklep, ki povezuje zgornji del ramenske lopatice s ključnico ali ključnico in omogoča tri stopnje svobode ali bolj preprosto omogoča, da se naša nadlaket prosto giblje v več smeri. Zaradi te prilagodljivosti je rama tudi bolj nagnjena k poškodbam.
Ligamenti gležnja
Če ste si kdaj zvili ali zvili gleženj, ste verjetno poškodovali sprednji talofibularni ligament. To je ena od treh vezi, ki sestavljajo stranski kompleks stranskih vezi (LCL) na zunanjem delu gležnja. Drugi dve vezi sta kalkaneofibularni in zadnji talofibularni ligament. Te vezi se lahko poškodujejo, če imate hud zvin ali zlom gležnja.
Medialni kolateralni ligamenti (MCL), znani tudi kot deltoidni ligament, se nahajajo na notranjem delu gležnja. Ta skupina vezi je razdeljena na površinsko in globoko skupino vlaken. MCL je prekrit s tetivami, ki ga ščitijo pred poškodbami in poškodbami.
Bočne vezi
Kolk vsebuje štiri glavne vezi in je razdeljen na zunanje kapsularne vezi in notranje-kapsularne vezi. Oba pomagata pri upogibanju in iztegovanju kolka.
Tri kapsularne vezi vključujejo:
- Iliofemoralni ligament (Y ligament Bigelowa): najmočnejši ligament v telesu in pritrdi sprednjo spodnjo aliakalno hrbtenico (AIIS) na intertrohanterni greben stegnenice.
- Pubofemoralne vezi: Pubofemoralne vezi preprečujejo odvečno ugrabitev in podaljšanje kolka.
- Ischiofemoralne vezi: Iliofemoral preprečuje hiperekstenzijo kolka.
Edina intrakapsularna vez je ligamentum teres (ligament glave stegnenice), ki služi kot nosilec za fovealno arterijo, glavni vir oskrbe s krvjo pri dojenčkih in majhnih otrocih.
Hrbtne vezi
Hrbtenico podpira 7 vezi:
- Ligamentum flavum: Nahaja se med vretenci
- Kapsularni ligament fasete: Nahaja se na mestu vstavitve kapsule ob straneh hrbtenice
- Interspinous ligament: Nahaja se med spinoznimi procesi
- Supraspinozni ligament: Nahaja se nad in ob strani vsakega vretenca
- Intertransverzalni ligament: Nahaja se med dolgimi koničastimi stranicami vsakega vretenca
- Zadnje vzdolžne vezi: dolga, tanka vez, ki poteka vzdolž hrbtne strani hrbtenice
- Sprednje vzdolžne vezi: širok, vlaknat trak, ki poteka vzdolž sprednje strani hrbtenice
K stabilnosti hrbtenice največ prispevajo zadnji in sprednji vzdolžni ligamenti. Poškodba zadnje vzdolžne vezi lahko povzroči hernijo diska, zaradi česar se ne morete upogniti nazaj brez bolečin. Če hrbet izgine, še posebej, če nenadoma hiperfleksirate ali zasukate hrbet, ste morda poškodovali enega ali več te hrbtne vezi.
Če ste kdaj imeli bolečine v hrbtu, veste, kako boleče in izčrpavajoče jih lahko. Pravzaprav so bolečine v hrbtu zaradi zvinov in sevov vezi eden glavnih vzrokov za bolečine v hrbtu na svetu.
Poškodbe vezi
Poškodba vezi povzroči drastično spremembo njene strukture in fiziologije in ustvari situacijo, ko se funkcija vezi obnovi z nastankom brazgotinskega tkiva, ki je biološko in biomehansko slabše od tkiva, ki ga nadomešča.
Nekatere najpogostejše poškodbe vezi vključujejo:
Solze sprednje križne vezi
Solza ACL je daleč najpogostejša poškodba kolena in pretrganje vezi, o kateri boste morda slišali. Pogosto se zgodi do 80% časa kot posledica kontaktne športne poškodbe. Med solzo ACL lahko slišite pop in začutite takojšnjo nestabilnost v kolenu. Koleno je močno vaskularizirano območje, zato ruptura ACL vodi do hitrega vnetja, ker se kri vlije v prostor kolena in povzroči hemarthrozo. Večina bolečine, ki se počuti med solzo ACL, je posledica vnetja.
Nekoč so mislili, da je solza ACL poškodba kolena, ki se konča v karieri, vendar to zaradi številnega kirurškega napredka ni več tako. Solza ACL lahko privede do:
- Spremenjeno gibanje
- Mišična oslabelost
- Zmanjšana funkcionalna zmogljivost
To lahko privede do izgube celotne sezone ali več športnega udejstvovanja mladih športnikov.
Povezana je tudi z dolgotrajnimi kliničnimi posledicami, ki vključujejo:
- Meniskalne solze
- Hondralne lezije
- Povečano tveganje za zgodnji posttravmatski osteoartritis
Na srečo zgodnje kirurško zdravljenje zmanjša tveganje za dolgotrajne posledice.
Zvin kolena
Poškodbe nog so pri športu zelo pogoste. Na srečo so te poškodbe največkrat zvin kolena ali poškodba medialne stranske ali stranske kolateralne vezi kolena. Zvin kolena se lahko počuti kot upogibanje kolena in ga lahko spremljajo bolečina, oteklina in šibkost noge.
Zvin komolca
Najpogostejša poškodba komolčnih vezi je ruptura medialnega kolateralnega ligamenta. To se pogosto zgodi športnikom, ki večkrat vržejo nad glavo, kot so baseball vrči, metači kopja, braniči, tenis, odbojka in vaterpolisti.
Notranje sukanje gibanja na komolcu med poznim zvijanjem in zgodnjim pospeševanjem gibanja povzroči prekomerno obremenitev vezi, ki vodi do pretrganja. Začetni simptom je lahko nestabilnost komolca, čeprav se klinična slika lahko razlikuje. Prav tako lahko občutite bolečino v komolčnem sklepu in občutite manjšo natančnost in zmanjšano hitrost prizadete roke. Pomemben prelom zahteva kirurško popravilo.
Izpah kolka
Izpahi kolka se lahko pojavijo pri otrocih in odraslih. Poškodbe ligamentuma lahko povzročijo izpah po travmatičnem padcu in so še posebej zaskrbljujoče pri otrocih. Medtem ko je žilni prispevek fovealne arterije, v kateri se nahaja ligamentum teres, pri odraslih majhen, lahko pri otrocih povzroči osteonekrozo ali smrt glave stegnenice.
Izpahi kolka so pri odraslih manj pogosti. Večina poškodb kolka je nateg ali zvin, ki ga povzročijo prometne nesreče, travme neposredno na kolku ali drugi bolj subtilni vzroki, kot so prekomerno raztezanje mišic in vezi v kolku, nezadostno ogrevanje pred strogo telesno aktivnostjo in povečanje aktivnosti po vzdrževanju poškodba mehkega tkiva.
Zvin gležnja
Zvin gležnja je ena najpogostejših poškodb, povezanih s športom, zlasti v košarki. Pojavi se, ko je sprednja talofibularna vez preveč raztegnjena. Pojavijo se lahko bolečina, oteklina in težave pri premikanju gležnja. Uvedba protokola R.I.C.E, ki je sestavljen iz počitka, ledu, stiskanja in dviganja, pomaga zmanjšati otekanje in izboljšati čas okrevanja.
Drugi načini zdravljenja vključujejo:
- Uporaba protivnetnih zdravil, kot je ibuprofen
- Uporaba bergel
- Uporaba opornice ali zasedbe
- Fizioterapija
Poškodbe vezi hrbtenice
Poškodbe hrbteničnih vezi se najpogosteje pojavijo po travmatičnih dogodkih, kot je prometna nesreča. Pogosti vzroki za poškodbe vezi hrbtenice vključujejo:
- Zvin vratu
- Zvin ligamentov hrbta (zaradi pretiranega zvijanja)
- Bič
- Besedilo vrat
Poškodbe vezi na rami
Tri najpogostejše poškodbe ramenskih vezi so:
- Izpah rame
- Poškodba AC sklepa
- Solza rotacijske manšete
Zvijanje vezi AC sklepa se pogosto zgodi, ko pademo na iztegnjeno roko. Poškodbe rame, pretrganje rotatorne manšete in izpah rame so prav tako pogoste poškodbe, ki lahko poškodujejo AC in glenohumeralne sklepne prostore ter vezi, ki jih podpirajo.
Najpogostejši od treh so poškodbe rotatorne manšete in čeprav se lahko zgodijo zaradi travmatičnega dogodka, se pogosteje razvijejo zaradi obrabe, ko se starate. Simptomi vključujejo:
- Ponavljajoča se bolečina pri aktivnostih
- Bolečina v ramenih, ki se zbudi ponoči
- Omejen obseg gibanja roke
- Mišična oslabelost
- Pokanje zvokov v roki ali rami
Beseda iz zelo dobrega
Vezi so za telo zelo pomembne strukture, vendar se pogosto tega ne zavedate, dokler ne poškodujete. Raztezanje pred vadbo in ohranjanje zdrave teže sta dva načina, kako se izogniti poškodbam vezi.
Večina poškodb vezi se lahko izboljša sama ali s konzervativnim zdravljenjem, kot so počitek, led in uporaba ibuprofena. Če menite, da imate zvin ali sev vezi, se obrnite na zdravstvenega delavca, če je bolečina neznosna ali če je vidna deformacija prizadetega območja.
