Zamrznjeni kolk, imenovan tudi adhezivni kapsulitis (AC) kolka, je boleče stanje, ki povzroča omejitev gibanja v kolčnem sklepu. Vezna tkiva, ki obdajajo kolčni sklep in v njem, se vnamejo in znotraj kapsule se tvori brazgotinsko tkivo, ki povzroča izjemno bolečino in otrdelost zadnjice in dimelj.
O tem, zakaj in kako se pojavi zamrznjen kolk, je malo znanega, čeprav sta travma na kolku in predhodna operacija dva scenarija, povezana z boleznijo. Zamrznjeni kolk se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških in na splošno prizadene tiste, ki so stari od 30 do 55 let.
Igor Vershinsky / Getty Images
Simptomi zmrznjenega kolka
Zamrznjeni kolk je značilen po spontanem nastopu, običajno brez očitnih poškodb. Običajno obstajajo štiri različne stopnje zmrznjenega kolka s popolno ali vsebinsko ločljivostjo v enem do treh letih.
Obdobja
Faza 1: "Zamrzovanje"
V prvi fazi je morda težko prepoznati vaš problem kot zmrznjen kolk. V prvi fazi lahko:
- Imajo simptome en do tri mesece in se poslabšajo
- Izkusite bolečino, ko premikate kolk
- Izkusite bolečino, ko ne uporabljate kolka
- Začnite omejevati gibanje kolka tako, da ne hodite ali stojite toliko
- Upoštevajte, da je izguba gibanja najbolj opazna pri "zunanji rotaciji" - ko nogo zavrtite stran od telesa
Faza 2: "Zamrzovanje"
V tej fazi imate simptome tri do devet mesecev. Med drugo fazo lahko:
- Izkusite postopno izgubo gibanja kolkov
- Izkusite povečanje bolečine (zlasti ponoči)
- Še vedno se giblje nekaj, vendar je omejena tako zaradi bolečine kot okorelosti
- Zaščitite kolk tako, da obidete dejavnosti, ki lahko v celoti vključujejo določene gibe kolka
Faza 3: "Zamrznjeno"
Vaši simptomi trajajo devet do 14 mesecev. Med tretjo fazo lahko:
- Močno se zmanjša obseg gibanja kolkov
- Izkusite znatno količino bolečine (na začetku te faze)
- Opazite, da se bolečina zmanjša (proti koncu te faze), pri čemer se bolečina ponavadi pojavi šele, ko pomaknete kolk, kolikor ga lahko premaknete
Faza 4: "Odtajanje"
Simptome imate že od 12 do 15 mesecev. Med četrto stopnjo lahko:
- Opazite, da se bolečina močno zmanjša, zlasti ponoči
- Še vedno imate omejen obseg gibanja, vendar se je vaša sposobnost dokončanja dnevnih dejavnosti močno povečala
Vzroki
Vzrok za zmrznjen kolk ni znan. Večina primerov se pojavi pri ženskah, ki v preteklosti niso imele okužbe ali poškodbe v preteklosti. Zamrznjeni kolk lahko zamenjamo za druge pogoje, ki povzročajo togost kolka. Poleg podrobne klinične anamneze sta ključnega pomena pravilno slikanje in temeljit fizični pregled.
Drugi pogoji, ki povzročajo togost kolka
Togost kolka povzroča kakršno koli stanje, ki povzroči poškodbe kapsule krogle in vdolbine kolka, s čimer se omeji obseg gibanja.
Kronična stanja, povezana s togostjo kolka, vključujejo:
- Ankilozirajoči spondilitis
- Juvenilni idiopatski artritis
- Osteoartritis
- Labralna solza kolka
- Tesne fleksorske mišice kolka
- Revmatoidni artritis
- Bursitis kolka
- Bolezen Legg-Calvé-Perthes
- Lymska bolezen
- Tendinitis
- Avaskularna nekroza kolka
Diagnoza
Diagnoza zamrznjenega kolka je diagnoza izključenosti, kar pomeni, da je treba vse druge pogoje izključiti, preden bolečino v kolku pokličete zamrznjeni kolk. Diagnoza se postavlja predvsem na podlagi kliničnih razlogov, pri čemer se upošteva zgodovina bolečine, ki je na splošno:
- Stalno in prisotno ponoči
- Počitek ga ne razbremeni
- Povezano z omejenim gibanjem v vseh smereh (upogibanje, raztezanje, notranje in zunanje vrtenje)
- Zaznavno pri kliničnem pregledu
Morda boste morali opraviti rentgensko slikanje, da boste izključili morebitne druge vzroke za bolečine v kolku. V zamrznjenem kolku bo rentgen normalen. Zdravnik vas bo morda prosil, da opravite magnetnoresonančno slikanje, ki je lahko v pomoč pri nekaterih primerih zmrznjenega kolka, zlasti tistih, ki sledijo prejšnjim operacijam, vendar so ti pregledi pogosto tudi čisti.
Zdravljenje
Zdravljenja zmrznjenega kolka ni po "zlatem standardu". Uporaba metode počitka R.I.C.E je po navadi prva linija zdravljenja, zlasti kadar imate bolečine v kolku, vendar niste prepričani, zakaj.
Obstaja veliko možnosti zdravljenja zamrznjenega kolka, vključno z:
- Ročna manipulacija DO ali fizioterapevta
- Dilatacija tlaka
- Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)
- Fizioterapija
- Injekcija kortikosteroidov
- Synovektomija
- Artroskopska kirurgija
- Sapsulektomija
Vendar se večina primerov razreši sama ali po konzervativnem zdravljenju.
Ali je kirurgija možnost?
Pogosto se kirurški poseg obravnava šele po ponavljajočih se neuspehih konzervativne terapije ali odpornih bolečin in okorelosti. Operacija se običajno ne izvaja, razen v hudih primerih, ki vključujejo kontrakturo kapsule kolka.
Zdravila
Protivnetna zdravila brez recepta (OTC), kot so ibuprofen (Motrin in Advil), Naproxen (Aleve) ali aspirin v velikih odmerkih, se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolečin in vnetij. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše močnejša zdravila za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila.
Fizioterapija
Fizični terapevt lahko začne z vadbenim programom, osredotočenim na povečanje obsega gibanja, da se ohrani čim večja gibljivost kolka. Skupne vaje vključujejo raztezanje in krepitev jedra.
Masaža se uporablja tudi kot tehnika lajšanja bolečin v akutnih fazah zmrznjenega kolka in ves čas vašega fizičnega zdravljenja.
Če vaše stanje napreduje v kronično fazo, se bo vaš poseg osredotočil na zmanjšanje napredovanja fibrotičnih sprememb v kolku in ponovno vzpostavitev obsega gibov z agresivnejšimi fizikalnimi terapijami, kot sta dilatacija tlaka in nežno raztezanje.
Če so vaje ali raztezanje med fizikalno terapijo preveč boleče, da bi jih dokončali, povejte svojemu fizioterapevtu, da bo lahko prilagodil ali ustvaril načrt, ki vam najbolj ustreza.
Preprečevanje in spopadanje
Ni nobenih strogih pravil, ki bi jih lahko upoštevali za preprečevanje zmrznjenih bokov, vendar vam lahko pomaga zdrava prehrana, gibanje in raztezanje. Zamrznjeni kolk je pogostejši pri ljudeh s sladkorno boleznijo in hipotiroidizmom, verjetno zato, ker gre za nepravilnosti endokrinega sistema, ki deluje za uravnavanje vnetja v telesu.
Zamrznjeni kolk je lahko izredno boleče in izčrpavajoče stanje. Za lajšanje bolečin:
- Uporabite protivnetna zdravila brez recepta
- Jejte protivnetno prehrano
- Udeležite se fizikalne terapije
Nekateri celo pravijo, da jim je topel tuš in nežno raztezanje zjutraj pomagalo, da so se fizično in duševno spoprijeli. Ne glede na to, v kateri fazi bolezni ste, vedite, da se večina primerov reši v 18 mesecih.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate diagnozo zamrznjen kolk, vedite, da je možno odpraviti simptome. Če imate dodatne simptome - na primer zvišano telesno temperaturo ali bolečine v sklepih - bolečina v kolku verjetno ne bo zamrznila kolka, zato morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
.jpg)
