Vaš srednji možgan (izhaja iz mezencefalona nevronske cevi) je del osrednjega živčevja, ki se nahaja pod možgansko skorjo in na zgornjem delu možganskega debla. Ta majhna, a mogočna struktura ima ključno vlogo pri obdelavi informacij, povezanih s sluhom, vidom, gibanjem, bolečino, spanjem in vzburjenjem.
MedicalRF.com / Getty Images
Anatomija
Srednji možgani so najbolj nadrejena regija možganskega debla.
Struktura
Vaše možgansko deblo poveže vaše možgane z vašo vratno hrbtenjačo (vrat) in je sestavljeno iz treh glavnih delov:
- Srednji možgani
- Pons
- Medulla oblongata
(Včasih se tudi diencefalon šteje za del možganskega debla.)
Ti trije deli skupaj uravnavajo različne nehotene funkcije, kot so dihanje, srčni utrip in krvni tlak. Vaše možgansko deblo ima tudi ključno vlogo pri spanju in zavesti.
Nato lahko vaš srednji možgan razdelite na dva glavna dela:
- Tegmentum: Ta sprednja površina srednjega mozga vsebuje številne strukture, vključno z retikularno tvorbo, snovjo periakveduktala (PAG), nekaterimi kranialnimi živčnimi jedri, senzoričnimi in motoričnimi živčnimi potmi (kortikospinalni in spinotalamični trakt), rdečim jedrom, substantia nigra, in ventralno tegmentalno območje (VTA).
- Tektum: zadnja površina srednjega mozga vsebuje korpus quadrigemina, ki vsebuje grozde živčnih celic, imenovane zgornji in spodnji kolikulus.
Lokacija
Dolg srednji možgan je približno 1,5 centimetra in je stisnjen med diencefalon (ki vključuje talamus in hipotalamus) in pons.
Srednji možgan dobiva prekrvavitev iz bazilarne arterije in njenih vej, vključno z zadnjo možgansko arterijo in zgornjo cerebelarno arterijo.
V srednjem možganu sta tudi dva lobanjska živca:
- Okolomotorični živec (lobanjski živec III)
- Trohlearni živec (lobanjski živec IV).
Funkcija
Srednji možgan je zapleteno področje vašega možganskega debla, ki služi številnim funkcijam.
Tegmentum
Strukture v tegmentumu služijo tem specifičnim funkcijam:
- Retikularna tvorba: To zelo raznoliko in celostno področje vsebuje mrežo jeder, ki so odgovorna za številne vitalne funkcije, vključno z vzburjenostjo, zavestjo, cikli spanja in budnosti, koordinacijo nekaterih gibov in srčno-žilnim nadzorom.
- Periaqueductal siva snov (PAG): To področje igra glavno vlogo pri obdelavi bolečinskih signalov, avtonomne funkcije in vedenjskih odzivov na strah in tesnobo. V zadnjem času je bila ta struktura povezana z nadzorom obrambnih reakcij, povezanih s posttravmatsko stresno motnjo (PTSD).
- Jedra lobanjskih živcev: Okulomotorna živčna jedra so odgovorna za nadzor zenice in večino gibov oči. Jedra trohlearnega živca inervirajo zgornjo poševno mišico očesa, ki ugrabi, pritisne in notranje zasuka oko.
- Spinotalamični trakt: Ta glavna živčna pot prenaša informacije o bolečini in temperaturnem občutku od telesa do možganskega talamusa.
- Kortikospinalni trakt: Ta glavna živčna pot prenaša informacije, povezane z gibanjem, od možganov do hrbtenjače.
- Rdeče jedro: Ta regija je vključena v motorično koordinacijo. Zaradi svoje rožnate barve, ki je posledica prisotnosti železa, se imenuje "rdeče" jedro.
- Substantia nigra: To področje vsebuje živčne celice, ki tvorijo nevrotransmiter (možgansko kemikalijo) dopamin. Služi kot relejska postaja za živčne signale, ki so odgovorni za nadzor gibanja.
- Ventralno tegmentalno območje (VTA): Ta struktura vsebuje celična telesa, ki proizvajajo dopamin, in ima ključno vlogo v sistemu nagrajevanja.
Tektum
Živčne celice v zgornjih kolikulih obdelujejo vidne signale z očesne mrežnice, preden jih usmerijo v zatilni del, ki se nahaja na zadnji strani glave. Vrhunski kolikuli srednjega mozga so prav tako odgovorni za ustvarjanje gibov oči in mišične aktivnosti vratu.
Spodnji kolikuli je odgovoren za obdelavo slušnih (slušnih) signalov, preden se preusmerijo skozi talamus in sčasoma do primarne slušne skorje v temporalnem režnju. Spodnji kolikulus je poleg lokalizacije zvoka odgovoren za naslednje:
- Ustvarjanje prestrašenega odziva
- Usmerjanje telesa proti določenim dražljajem
- Razločna smola in ritem
Pridruženi pogoji
Na srednji možgani lahko vplivajo številni različni patološki procesi, vključno z možgansko kapjo, tumorjem, demielinizacijskim procesom, okužbo ali nevrodegenerativno boleznijo.
Primeri posebnih pogojev vključujejo naslednje:
Okulomotorna (tretja) paraliza živčevja
Vsaka lezija v srednjem možganu (možganska kap, tumor, vnetje, okužba) lahko poškoduje okulomotorni živec, kar povzroči oko, ki je nameščeno navzdol in navzven.
Drugi simptomi paralize okulomotornega živca vključujejo:
- Razširjena zenica
- Povešena veka
- Diplopija (dvojni vid)
- Nezmožnost nastanitve
Trohlearna (četrta) paraliza živčevja
Kot pri paralizi okulomotornega živca lahko tudi lezija v srednjem možganu povzroči paralizo trohlearnega živca. Simptomi paralize trohlearnega živca vključujejo:
- Odklon očesa navzgor
- Zamegljen vid
- Diplopija
- Nagibanje glave proti nespremenjeni strani, da se kompenzirajo vidne spremembe
Sindrom srednjih možganov
Obstaja pet klasičnih sindromov srednjih možganov:
- Parinaudov sindrom: Ta bolezen je znana tudi kot sindrom hrbtnega vmesnega mozga in je običajno posledica množičnega učinka sosednjega tumorja epifize. Simptomi lahko vključujejo pogled navzdol v mirovanju, zenice, ki slabo reagirajo na svetlobo, umik veke in nistagmus konvergenca-retrakcija (kadar imate neobvladljive, sunkovite gibe oči)
- Weberjev sindrom: Znan tudi kot sindrom možganske kapi in nadomestna izmenična hemiplegija, to stanje povzroča možganska kap v veji bazilarne arterije ali zadnje možganske arterije. Posledica je ipsilateralna (enostranska) paraliza tretjega živca in kontralateralna (nasprotna stran) oslabelost.
- Claudov sindrom: Ta bolezen je posledica kapi v hrbtnem (zgornjem) tegmentumu srednjega mozga. Posledica je ipsilateralna ohlomotorna živčna paraliza s kontralateralno cerebelarno ataksijo (nekoordinirani gibi).
- Benediktov sindrom: Tako kot Claudov sindrom je to stanje posledica možganske kapi v tegmentumu srednjega mozga. Poleg paralize okulomotornega živca in ataksije obstajajo tudi poškodbe kortikospinalnega trakta, kar povzroči kontralateralno šibkost.
- Nothnagelov sindrom: Ta bolezen je običajno posledica tumorja na srednjem možganu, kot je gliom. Simptomi vključujejo enostransko ali dvostransko ohromelost ohlomotornega živca in ipsilateralno cerebelarno ataksijo.
Multipla skleroza
Multipla skleroza (MS) se pojavi, ko lastni imunski sistem napade izolacijski pokrov (mielin) živčnih vlaken v možganih, hrbtenjači in / ali očeh.
Če je možgansko deblo prizadeto, se lahko pri bolniku pojavijo simptomi, kot so:
- Spremembe vida, vključno z diplopijo
- Težave s požiranjem (disfagija)
- Težave z govorom (dizartrija)
- Spremenjen občutek ali šibkost obraza
- Težave s sluhom
- Ataksija
- Glavobol, ki spominja na migreno
- Redko težave s vitalnimi funkcijami (npr. Dihanje ali srčni utrip)
Parkinsonova bolezen
Parkinsonova bolezen je progresivna nevrološka bolezen (kar pomeni, da so simptomi sprva subtilni in se počasi poslabšujejo). Povzroča ga smrt živčnih celic, ki proizvajajo dopamin, v substantia nigra.
Kot posledica tega izčrpavanja dopamina se lahko razvijejo različni simptomi, vključno z:
- Trema v mirovanju
- Počasnost gibanja
- Togost in premikanje hoje
- Majhen rokopis
- Težave s spanjem
Prirojene malformacije
Redki srednji možgani se med razvojem ploda morda ne bodo pravilno oblikovali. Displazija srednjih možganov je ena takih genetskih malformacij, ki povzroči mikrocefalijo, spastičnost, motnje v duševnem razvoju in epileptične napade.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od specifične patologije, ki vpliva na srednji možgan.
Na primer, bolniki z možganskim tumorjem, ki prizadene srednji možgan, bodo morda potrebovali operacijo, obsevanje in / ali kemoterapijo.
Podobno lahko ishemična možganska kap (ki jo povzroči krvni strdek) v srednjem možganu zahteva zdravljenje z zdravilom za »strjevanje krvi«, imenovanim tkivni aktivator plazminogena. Poleg tega bo pacient potreboval obsežno obdelavo, da bo odpravil vzrok za možgansko kap (npr. Bolezni srca, atrijska fibrilacija itd.).
Od tam se lahko svetujejo različne terapije, vključno z zdravili, kot je antikoagulant, in rehabilitacijsko terapijo (npr. Fizikalna in delovna terapija).
Vnetje srednjega možganov, povezano z MS, pogosto zahteva kratkotrajno zdravljenje s kortikosteroidi in dolgotrajno zdravljenje s terapijo, ki spreminja bolezen. Pogosto so upravičene tudi rehabilitacijske terapije za obvladovanje simptomov.
Zdravljenje Parkinsonove bolezni zahteva vključitev v fizično in delovno terapijo ter jemanje zdravil, namenjenih nadomestitvi dopamina ali optimizaciji delovanja dopamina v možganih (npr. Levodopa).
