Metastaze v jetrih, znane tudi kot sekundarni rak na jetrih, se nanašajo na raka, ki se je razširil v jetra z mesta prvotnega tumorja - najpogosteje v debelem črevesu ali danki, čeprav je možno, da se rak, ki izvira kjer koli v telesu, širi v jetra . Ta bolezen velja za napredovalnega ali rakave bolezni IV. Stopnje, zato je v večini primerov cilj zdravljenja skrčiti tumorje, podaljšati pričakovano življenjsko dobo in izboljšati kakovost življenja, namesto da bi poskušali zdraviti raka. Zdravljenje metastaz v jetrih vključuje operacijo odstranjevanja tumorja, kemoterapijo, biološka zdravila, obsevanje ali postopek, imenovan ablacija, ki uniči rakaste lezije. Če nobeno od teh načinov zdravljenja ni na voljo, bo morda potrebna paliativna oskrba.
Metastaze v jetrih se razlikujejo od metastatskega raka na jetrih, kar je izraz, ki se uporablja za primarni rak jeter, ki se je razširil na drugo mesto ali mesta v telesu.
Operacije in specialistični postopki
Metastaze v jetrih zahtevajo takojšnjo pozornost. Onkolog lahko priporoči enega ali več pristopov zdravljenja, odvisno od:
- Stopnja in stopnja raka
- Starost osebe in splošno zdravje
- Število in lokacija tumorjev v jetrih
- Zdravje prizadetih predelov jeter
- Lega žil ali arterij glede na jetra
- Pristopi, ki so bili uporabljeni za zdravljenje primarnega raka (kot so kemoterapija, obsevanje ali kirurški posegi)
Kirurška odstranitev
Kirurška odstranitev jetrnega tumorja se imenuje resekcija jeter. Napredek v slikovnih in kirurških tehnikah, kot sta laparoskopija in robotika, sta to možnost vedno bolj omogočila. Glede varnosti in izvedljivosti resekcije je treba upoštevati veliko dejavnikov. Na primer, znaten del zdravih jeter mora biti na voljo, da ostanejo po operaciji.
Kemoterapija
Kemoterapija je uporaba zdravil za uničenje, krčenje ali zaviranje rakavih celic. Večina zdravil za kemoterapijo se daje intravensko - neposredno v veno. To pomeni, da bo zdravilo krožilo po vsem telesu, zato imajo lahko kemoterapevtska zdravila neželene učinke, kot so slabost in izpadanje las.
Specifično zdravilo za kemoterapijo, ki se uporablja za zdravljenje sekundarnega raka jeter, je odvisno od mesta primarnega tumorja. Na primer, če je bil prvotni rak na debelem črevesu, bodo uporabljena zdravila, odobrena za zdravljenje raka debelega črevesa.
Vrsta kemoterapevtskih zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo za metastaze v jetrih in izvirajo iz debelega črevesa, so fluoropirimidini. Fluoropirimidin je vrsta antimetabolita, ki deluje tako, da prevari rakave celice, da mislijo, da so vir prehrane. Z jemanjem zdravila namesto z dejansko prehrano rakave celice sčasoma odmrejo.
Jetrna arterijska infuzija (HAI)
To je tehnika za dostavo kemoterapevtskih zdravil neposredno v tumorje v jetrih. Vključuje vsaditev majhne črpalke v spodnjem delu trebuha, skozi katero lahko zdravilo apliciramo neposredno v tumor skozi jetrno arterijo - glavni vir krvi in hranilnih snovi. jetra. HAI ima manj potencialnih neželenih učinkov kot običajna kemoterapija in lahko izboljša stopnje preživetja.
Biološka zdravila
Biološka zdravila veljajo za ciljno zdravljenje, čeprav prisotnost neželenih učinkov, povezanih s temi sredstvi, dokazuje, da je specifičnost za rakave celice le delna.
Biološka zdravila se običajno dajejo intravensko ali preko implantirane vaskularne naprave za dostop. Dajejo se lahko skupaj s kemoterapevtskimi zdravili.
Obstaja več vrst bioloških zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje metastaz v jetrih zaradi raka debelega črevesa. Najpogosteje uporabljeni so:
- Zdravila proti angiogenezi (Bevacizumab (Avastin) ustavijo rast krvnih žil, ki hranijo tumorje, zaradi česar se zmanjšajo.
- Zaviralci epidermalnega rastnega faktorja (tj. Cetuksimab (Erbitux)) blokirajo beljakovine, ki pomagajo pri napredovanju raka.
Osebe, ki imajo mutacijo onkogena, imenovanega gen KRAS, ni mogoče uspešno zdraviti s cetuksimabom. Zato onkologi rutinsko testirajo to mutacijo. Mutacija KRAS je lahko prisotna pri različnih vrstah raka (kolorektalni, trebušni slinavki, pljučih).
Ablacija
Ablacija je nekirurško odstranjevanje ali uničenje rakavega tkiva. Cilj je pustiti čim več zdravega jetrnega tkiva nedotaknjenega. Obstaja več vrst ablacije:
- Radiofrekvenčna ablacija (RFA). Pri tem postopku iglo vstavimo skozi kožo in s pomočjo računalniške termografije (CT) ali ultrazvoka vodimo neposredno v jetrni tumor. Skozi iglo prehaja električni tok, ki ustvarja toploto, ki uničuje rakave celice.
- Mikrovalovna ablacija uporablja mikrovalove za ustvarjanje toplote.
- Krioablacija s hladnim plinom zamrzne rakave celice.
Radioterapija
Za zdravljenje metastaz v jetrih, ki jih ni mogoče odstraniti kirurško ali z ablacijo, se včasih uporabljata dve vrsti radioterapije:
- Interakcijsko modulirana radioterapija (IMRT), pri kateri sevanje s pomočjo slikovne tehnike, kot je CT, oblikuje obliko tumorja
- Stereotaktična radioterapija telesa, ki daje koncentrirane količine sevanja z manj splošnimi zdravljenji
Selektivna notranja radioterapija (SIRT)
Znan tudi kot radioembolizacija, SIRT združuje radioterapijo z embolizacijo. To zdravljenje vključuje injiciranje drobnih radioaktivnih delcev v jetrno arterijo, da se omeji dotok krvi v tumorje.
SIRT včasih povzroči znatno krčenje sekundarnih jetrnih tumorjev. Raziskave kažejo, da lahko kombinacija kemoterapije in SIRT dlje časa nadzoruje rast tumorjev.
Presaditev jeter
Presaditev jeter je postopek, pri katerem se obolela jetra odstranijo iz človekovega telesa in nadomestijo z zdravimi jetri darovalca.
Na splošno velja, da presaditev v primerih sekundarnega raka jeter ni izvedljiva. Nekatere raziskave, večinoma zunaj Evrope, kažejo, da je pri podskupini bolnikov z metastazami v debelem črevesu in danki presaditev možna. Je pa drag postopek, ki ga v ZDA dodatno ovira dejstvo, da je za presaditev na voljo le malo darovanih jeter.
Paliativna oskrba
Paliativna oskrba se ne osredotoča na zdravljenje raka, temveč na obvladovanje simptomov, ki jih povzroča, in / ali neželene učinke zdravil in drugih načinov zdravljenja. Uporablja se lahko kadar koli med zdravljenjem sekundarnega raka jeter.
Včasih se obsevanje ali kemoterapija uporabljajo kot del paliativne oskrbe: Cilj ni ozdraviti raka, temveč skrčiti tumorje in preprečiti nadaljnje metastaze - kar lahko olajša simptome in podaljša življenje. Za odvajanje tekočine iz trebuha se lahko uporabljajo drugi postopki, kot je paracenteza ali trebušna pipa.
Paliativna oskrba, ki poteka v zadnjih tednih ali mesecih življenja, se šteje kot hospic ali oskrba ob koncu življenja. Vključuje ekipo, ki jo sestavljajo zdravniki, medicinske sestre, delavci na domu in drugo podporno osebje. Oskrba v hospicu ne pomaga le, da je človek čim bolj udoben, temveč tudi osvobodi svoje ljubljene, da lahko čim bolje izkoristijo preostali čas.
Beseda VeryWell
Diagnoza metastaz v jetrih je lahko uničujoča, če ste se že borili z rakom debelega črevesa ali drugo vrsto raka ali je to prva bolezen, ki ste jo izvedeli. Kakorkoli, sekundarni rak jeter velja za rak 4. stopnje, kar pomeni, da je napredoval in redko ozdravljiv. Vendar imajo onkologi veliko orodij za zdravljenje te bolezni, ki lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja in jo celo podaljšajo. Vaša naloga je, da se naučite vsega, kar lahko, da boste pooblaščeni za odločanje o svojem zdravljenju, skladnost in obdajanje z ljudmi, ki vam lahko pomagajo in vas podpirajo.
