Možganska anevrizma se pojavi, ko se šibko ali tanko območje v steni možganske arterije - vrsta krvne žile, ki v možgane prenaša s kisikom bogato kri - poveča zaradi pritiska krvi v obtoku. Nastane vrečka ali izboklina, ki pritiska na okoliške živce in tkivo.
Če možganska anevrizma pušča ali poči (poči), postane nujna medicinska pomoč, ki lahko povzroči možgansko kap, poškodbe možganov, komo ali smrt.
Možganska anevrizma je znana tudi kot možganska anevrizma ali intrakranialna anevrizma.
frentusha / Getty ImagesLokacije in vrste
Možganske anevrizme se lahko pojavijo kjer koli v možganih, najpogosteje pa jih najdemo na območjih, kjer se glavne arterije razdelijo na veje vzdolž dna lobanje. To vključuje krog Willisa, skupine krvnih žil v spodnjem osrednjem delu možgani.
Pogosta mesta anevrizme vključujejo:
- Sprednja komunikacijska arterija
- Zadnja spojna arterija
- Srednja možganska arterija
Obstajajo tri vrste možganskih anevrizm:
- Sakularna anevrizma (jagodičasta anevrizma): Ta vrsta je sferična vrečka, napolnjena s krvjo, ki spominja na jagodičje na trti. Pritrjen je na glavno arterijo ali eno od njenih vej in je najpogostejša vrsta možganske anevrizme.
- Fusiformna anevrizma: Fusiformna anevrizma se baloni ali izbokline na vseh straneh arterije in so pogosto povezane z aterosklerozo (kopičenje oblog v arterijah).
- Mikotična anevrizma: Ta vrsta nastane po okužbi, ki oslabi arterijo in povzroči izboklino.
Anevrizme so razvrščene tudi po velikosti v širino:
- Majhna: premer manj kot 11 milimetrov (mm); kar ustreza veliki radirki s svinčnikom
- Velika: premer od 11 do 25 mm; približno širino drobiža
- Velikan: premer več kot 25 mm; širina večja od četrtine
Simptomi možganske anevrizme
Majhne anevrizme pogosto ne povzročajo nobenih simptomov. Včasih pa lahko majhna možganska anevrizma potisne bližnje krvne žile ali druge strukture v možganih, ko raste in vodi do blagih simptomov, kot so glavoboli ali bolečine okoli oči.
Poiščite zdravniško pomoč, če opazite katerega od naslednjih simptomov naraščajoče anevrizme, ki pritiska na tkivo ali živce:
- Zamegljen ali dvojni vid
- Povešena veka
- Razširjena zenica
- Bolečina nad enim očesom in za njim
- Slabost in / ali otrplost
- Paraliza na eni strani obraza
Ti simptomi pogosto služijo kot opozorilo, ki spodbudi diagnozo. Nato se lahko začne učinkovito zdravljenje, preden se pojavijo resnejši simptomi.
Znaki rupture
Če razpoči možganska anevrizma, je najpogostejši simptom tako imenovani glavobol z grmenjem, ki ga mnogi opisujejo kot "najhujši glavobol v življenju".
Poiščite nujno zdravniško pomoč, če opazite katerega od naslednjih simptomov porušene anevrizme ali njenih zapletov:
- Nenaden nastop močnega glavobola
- Dvojni vid
- Slabost
- Bruhanje
- Občutljivost ali mravljinčenje
- Trd vrat
- Občutljivost na svetlobo
- Napadi
- Izguba zavesti (to je lahko kratkotrajno ali dolgotrajno)
- Naenkrat propad
- Zadihano sapo
Krvavitev in možganska kap
Ko možganska anevrizma poči, povzroči krvavitev (krvavitev, ki lahko povzroči hemoragično kap.
Obstajajo tri vrste intracerebralne krvavitve:
- Subarahnoidno krvavitev: krvavitev pod arahnoidno plastjo možganskih ovojnic.
- Intraparenhimsko (krvavitev znotraj možganskih tkiv)
- Intraventrikularno (krvavitev v prekat)
V teh primerih možganska regija, ki običajno prejema dotok krvi iz arterije, ki krvavi, morda ne bo prejela dovolj pretoka krvi, kar lahko vodi tudi do ishemične kapi.
Vzroki
Vsakdo ima možgansko anevrizmo v kateri koli starosti, najpogostejši pa je pri odraslih, starih od 30 do 60 let. Pogostejši so tudi pri ženskah kot pri moških.
Žilne spremembe ali vnetja lahko prispevajo k možganskim anevrizmam in obstajajo dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za njihov razvoj. Vključujejo:
- Nezdravljena hipertenzija (visok krvni tlak)
- Ateroskleroza arterij v možganih
- Kajenje cigaret
- Zloraba drog, kot so kokain, amfetamini ali uživanje drog
- Močna uporaba alkohola
- Poškodba glave
- Možganski tumor
- Nizek estrogen
V nekaterih primerih so možganske anevrizme prirojene (tam ob rojstvu) zaradi nepravilnosti v stenah arterij.
Obstaja tudi nekaj podedovanih dejavnikov tveganja za možganske anevrizme, ki vključujejo:
- Podedovane motnje vezivnega tkiva, ki lahko oslabijo stene arterij
- Policistična ledvična bolezen (v ledvicah nastane več cist)
- Možganske arteriovenske malformacije (AVM, prepletanje krvnih žil v možganih, ki motijo pretok krvi)
- Družinska anamneza anevrizme, zlasti pri družinskem članu prve stopnje
Nevarnost krvavitve in rupture
Tveganje za pretrganje in krvavitev je največje pri ljudeh z velikimi ali velikanskimi anevrizmami, zlasti pri tistih z več anevrizmami, ki so že utrpeli predhodno rupturo.
Ženske, zlasti starejše od 55 let, imajo približno 1,5-krat večjo verjetnost, da bodo počile kot moški, in tiste z družinsko anamnezo z rupturami možganske anevrizme imajo lahko tudi večje tveganje, da bi jo tudi same doživele.
Anevrizme lahko krvavijo tudi v primerih, ko je krvni tlak pretirano povišan. Epizode izrazito visokega krvnega tlaka lahko sprožijo številni vzroki, vključno z uporabo prepovedanih drog (kokain, amfetamini) ali večja nihanja v delovanju srca, ledvic ali jeter.
Ocenjuje se, da ima približno 2% ljudi v ZDA (približno 1 od 50 ljudi) vsaj eno možgansko anevrizmo. Ocenjuje se tudi, da med 50% in 80% možganskih anevrizm ne bo nikoli počilo.
Diagnoza
Če imate kakršne koli simptome, ki kažejo na možno možgansko anevrizmo ali če imate v družinski anamnezi možganske anevrizme ali podedovane bolezni, ki povečujejo tveganje zanje, vam bo zdravnik morda naročil slikovne teste, da si ogleda možgane. Ti testi lahko vključujejo:
- Računalniška tomografija (CT): specializirani rentgenski žarki lahko tvorijo tridimenzionalne slike.
- CT angiografija (CTA): Vbrizga se barvilo (znano kot kontrast), da lahko med CT pregledom opazujemo krvne žile in pretok krvi v možganih.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): magnetno polje in radijski valovi se uporabljajo za pridobivanje dvodimenzionalnih ali tridimenzionalnih slik možganov.
- MR angiografija (MRA): Vbrizga se barvilo, da dobite podrobnejši pogled na krvne žile in pretok krvi v možganih med magnetno resonanco.
- Cerebralni angiogram: kateter, pritrjen na kamero, se vstavi skozi arterijo in napelje v možgane; vbrizga se barvilo, da dobimo podrobne rentgenske slike.
Nekatere anevrizme so lahko vidne z MRI ali CT preiskavami. Toda v mnogih primerih je potrebna cerebralna angiografija (CTA ali MRA), da bi ugotovili anevrizmo ali ugotovili, ali pride do rupture in krvavitve. Cerebralna angiografija lahko ponudi podrobnejše informacije kot druge vrste slikanja, vendar je tudi bolj invazivna in ima resna tveganja, zato je običajno nadaljnji test, če drugo testiranje ni dokončno.
Če se pojavijo simptomi rupture, vam bo zdravnik morda naročil tudi hrbtenico (ledveno punkcijo). V ledveni del hrbtenice se vstavi igla za zbiranje vzorca cerebrospinalne tekočine, ki se testira na znake subarahnoidne krvavitve.
Zdravljenje
Nekatere anevrizme lahko popravimo kirurško ali z nevro-intervencijskimi postopki, da zmanjšamo tveganje za krvavitve.
Postopki za zdravljenje možganskih anevrizm in preprečevanje krvavitev vključujejo:
- Mikrovaskularno striženje: To vključuje zaustavitev pretoka krvi v anevrizmo z napravo za striženje in zahteva operacijo odprtih možganov.
- Embolizacija tuljave iz platine: kateter se vstavi v arterijo, običajno v dimljah, in napelje skozi telo do možganske anevrizme. Nato se v cev katetra vstavi žica s snemljivimi platinastimi tuljavami. Tuljave se sprostijo, da blokirajo anevrizmo in zmanjšajo pretok krvi vanjo.
- Naprave za preusmerjanje pretoka: Uporabljajo se za zdravljenje zelo velikih anevrizem in tistih, ki jih ni mogoče zdraviti z zgornjimi možnostmi. Vključuje namestitev majhnega stenta (gibke mrežaste cevi) v arterijo, da se zmanjša pretok krvi v anevrizmo. Stent se skozi kateter napelje tudi skozi telo.
Čeprav je vsak od teh postopkov učinkovit, predstavlja resna tveganja, na primer poškodbe drugih krvnih žil ali možgansko kap.
Zaradi tega lahko osebe z majhnimi možganskimi anevrizmami potrebujejo le spremljanje, ki lahko vključuje redne slikovne teste, kot sta MRA ali CTA, da preverijo kakršno koli rast.
Ali so drugi kandidati za popravilo možganske anevrizme ali ne, je odvisno od lokacije in velikosti anevrizme ter splošnega zdravja in sposobnosti varnega prenašanja postopka.
Po odkritju možganske anevrizme bo morda treba odstraniti kri. To je odvisno od količine krvi in lokacije krvavitve v možganih. Pogosto pa se kri počasi raztopi sama in operacija ni potrebna.
Napoved
Anevrizme, ki se ne počijo, pogosto ostanejo neopažene in nimajo posledic.
Napoved po pretrganju anevrizme je različna in je odvisna od velikosti krvavitve, njegove lokacije in prejetega zdravljenja, vendar približno polovica ljudi z razpokanimi anevrizmami ne preživi. Približno 25% ljudi z razpokano anevrizmo umre v prvih 24 urah, drugih 25% pa umre zaradi zapletov v šestih mesecih.
Subarahnoidno krvavitev lahko privede do poškodbe možganov in tisti, ki doživijo to vrsto možganskih krvavitev, pogosto potrebujejo fizično, govorno in delovno terapijo, da si povrnejo izgubljeno funkcijo in se naučijo obvladovati trajne okvare.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate vi ali vaša ljubljena oseba diagnozo možganske anevrizme, zdravite stanje s pozornostjo, ki si jo zasluži. Vendar ne pozabite, da v večini primerov ne pride do krvavitve v možganih in obstajajo učinkoviti načini, kako to preprečiti.
Tudi po pretrganju možganske anevrizme mnogi ljudje okrevajo in se s časom še naprej izboljšujejo s tesno medicinsko oskrbo in rehabilitacijo, ki je zelo podobna rehabilitaciji zaradi možganske kapi.
.jpg)
-side-effects.jpg)
