Cepiva spodbujajo vaše telo, da proizvaja imunost proti bolezni. Nekatera cepiva uporabljajo žive viruse ali bakterije, druga pa inaktivirane (ubite) viruse ali bakterije. Za nekatere bolezni so na voljo tako žive kot inaktivirane različice. Glede na skupino prebivalstva se lahko izbere ena vrsta kot druga.
Mešanje slik - ERproductions Ltd / Getty ImagesKljub nekaterim omejitvam njihove uporabe so živa cepiva varna in učinkovita ter ne bodo povzročala bolezni, ker je virus močno oslabljen.
Kljub temu so nekateri izrazili zaskrbljenost, da jih lahko sprožijo živa cepivavirusno izločanje, postopek, s katerim celice v telesu sprostijo virusne delce in s tem povečajo tveganje za okužbo drugih.
Tveganje osipanja virusov je eden izmed mnogih razlogov, zakaj zagovorniki proticepljenja ("anti-vax") trdijo, da cepljenja niso varna, zlasti živa. Kljub teoretičnemu tveganju za okužbo zaradi odvajanja virusov, ki ga povzroča cepivo, ostaja le malo dokazov, da tak pojav predstavlja resnično tveganje za javno zdravje.
Cepiva v živo proti inaktiviranim
Živa cepiva vsebujejo oslabljeno (sicer oslabljeno) obliko virusa ali bakterije, ki bo ob vnosu v telo spodbudila imunski odziv v obliki protiteles. To je v nasprotju z inaktiviranimi (ubitimi) cepivi, pri katerih so virus ali bakterija mrtvi, vendar jih imunski sistem še vedno prepozna kot škodljive, kar sproži enak odziv protiteles.
Domneva se, da živa cepiva bolje simulirajo naravne okužbe in običajno zagotavljajo vseživljenjsko zaščito z enim ali dvema odmerkoma. Večina inaktiviranih cepiv pa potrebuje več primarnih odmerkov in obnovitvene injekcije leta kasneje, da dobijo enako raven imunske zaščite. (Eden takšnih primerov je cepivo proti tetanusu, ki uporablja inaktivirani tetanusni toksin.)
Živa oslabljena cepiva imajo dolgo zgodovino varnosti in učinkovitosti, vendar imajo tudi svoje omejitve. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom se na primer običajno izogibajo živim cepivom, ker lahko zaradi pomanjkanja imunosti zbolijo, če jih prejmejo.
Živa oslabljena cepiva, ki imajo trenutno dovoljenje za promet v ZDA, vključujejo:
- Adenovirusno cepivo (adenovirus tipa 4 in tipa 7, samo za vojaško uporabo)
- Cepivo proti noricam (noricam) (Vavivax)
- Cepivo za pršilo proti gripi proti gripi (FluMist)
- Cepiva proti ošpicam, mumpsu in rubeoli (MMR) (M-M-R II in Menactra)
- Cepivo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam (MMRV) (ProQuad)
- Peroralna cepiva proti tifusu (Vivotif)
- Cepiva proti rotavirusom (Rotarix in RotaTeq)
- Cepivo proti tuberkulozi (Bacille Calmette-Guérin)
- Cepivo proti rumeni mrzlici (cepivo 17D)
Dve oslabljeni cepivi, ki so se v preteklosti pogosto uporabljali - cepivo proti črnim kozam in peroralno cepivo proti otroški paralizi (OPV) - se v ZDA ne uporabljata več.
Prelivanje cepiva
Odvajanje cepiva je izraz, ki ga anti-vaxxerji pogosto uporabljajo za opis nevarnosti okužbe zaradi virusnega odvajanja, ki ga povzroča cepivo. Trdijo, da lahko uporaba cepiv, zlasti živih oslabljenih cepiv, spodbudi širjenje okužbe, saj povzroči, da celice sproščajo virusne delce zaradi aktivacije imunskega sistema.
Čeprav je res, da je odvajanje virusov običajen mehanizem, ki olajša prenos virusa - in tak, ki ga lahko povzročijo nekatera cepiva -, je malo ali nič dokazov, da lahko cepiva povzročijo stopnjo osipanja, ki je potrebna, da cepljena oseba okuži druge.
Odpadanje virusov samo po sebi ne pomeni povečanega tveganja za prenos. Šele ko je stopnja odpuščenih virusov visoka, lahko pride do prenosa.
Do danes je edino cepivo, ki lahko potencialno poveča tveganje za okužbo, peroralno cepivo proti otroški paralizi (OPV), ki se v ZDA ne uporablja več. Poleg tega je bila v blatu ugotovljena največja koncentracija izločenih virusov, ki jih povzroča OPV, zaradi česar je bila to glavna pot okužbe.
V medicinski literaturi je malo drugih dokumentiranih primerov prenosa virusa, ki ga povzroča cepivo. Med razlogi za to:
- Čeprav lahko inaktivirana cepiva povzročijo tudi odvajanje virusov, je soglasje, da raven osipanja ne zadostuje za lažjo okužbo.
- Znano je, da cepivo proti noricam ne povzroči osipanja, razen če se po cepljenju razvije redek vezikularni izpuščaj. Tveganje pa naj bi bilo minimalno, Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) pa poročajo le o petih domnevnih primerih prenosa od 55 milijonov odmerkov cepiva proti noricam.
- Rotavirusno cepivo povzroča tudi izločanje blata, kateremu se je mogoče izogniti z rutinskimi higienskimi praksami, kot je dobro umivanje rok.
- Prenosa gripe po uporabi cepiva FluMist v študijah, ki bi vključevale ljudi s HIV, otroke, ki so na kemoterapiji, in imunsko oslabljene ljudi v zdravstvenih ustanovah niso opazili.
- Del cepiva proti MMR ali MMRV proti rdečkam lahko povzroči izločanje virusov v materino mleko, čeprav se zdi, da je prenos rdečk na dojenega otroka na ta način redek in malo verjeten.
Kljub temu je odvajanje virusov pojav, ki lahko predstavlja tveganje za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, ki niso bili cepljeni proti virusu prelive. V ta namen je lahko običajna higiena najboljša obramba skupaj z upoštevanjem priporočenih cepljenj za odrasle in otroke.
Kontraindikacije
Čeprav živa cepiva ne povzročajo bolezni, ker so narejena iz oslabljenih virusov in bakterij, vedno obstaja zaskrbljenost, da bi lahko nekdo z močno oslabljenim imunskim sistemom zbolel, potem ko ga dobi.
Zato se živim cepivom običajno med ljudmi, ki prejemajo presaditev organov, pri ljudeh, ki prejemajo kemoterapijo, ali pri tistih z napredovalim virusom HIV, izogibajo.
Odločitev o uporabi ali izogibanju živega cepiva pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom temelji predvsem na stopnji imunske supresije, pri čemer se za vsak primer posebej pretehtajo koristi in tveganja.
Na primer, zdaj je priporočljivo, da otroci s HIV prejemajo cepiva MMR, Varivax in rotavirus, odvisno od njihovega imunskega stanja (merjeno s številom T-celic CD4).
Previdnostni ukrepi
Koristi cepljenja skoraj vedno prevladajo nad potencialnimi tveganji. S tem je treba upoštevati več previdnostnih ukrepov, če naj bi prejeli živo oslabljeno cepivo. Med njimi:
- Hkrati lahko damo več živih oslabljenih cepiv, če pa niso, počakajte vsaj štiri tedne, preden dobite drugo živo cepivo, da se nehote ne motijo.
- Otroke, za katere je predvidena presaditev trdnih organov, je treba posodobiti njihova živa oslabljena cepiva vsaj štiri tedne pred presaditvijo.
- Otroci, ki dnevno prejemajo steroide 14 dni ali več, bi morali odložiti prejemanje živih cepiv vsaj tri mesece po prenehanju zdravljenja, saj lahko steroidi zmanjšajo učinkovitost cepiva tako, da oslabijo imunski odziv.
- Cepivu proti rumeni mrzlici se je treba izogibati, če dojite, saj so bili pri dojenih dojenčkih, katerih matere so bile pred kratkim cepljene, v treh primerih encefalitis, povezan s cepivom.
Beseda iz zelo dobrega
Večina živih oslabljenih cepiv predstavlja majhno tveganje za prejemnika ali tiste, ki so po cepljenju z njimi v stiku. Najbolj tvegano predstavlja izogibanje cepljenju in ne imunizacija. Ne samo, da vas ali vašega otroka ogroža večje tveganje za okužbo, temveč lahko povzroči izbruhe bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivi, za katere menijo, da so izkoreninjene.
Ponovni pojav ošpic, bolezni, ki so jo v ZDA razglasili za odpravljeno že leta 2000, je en tak primer posledic izogibanja cepivom.
Vodnik za razprave o cepivih
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.
Prijavite seTa zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.
Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.
