Povezava med migreno in težavami s spanjem

Motnje in motnje migrene in spanja so zapletene razmere, ki se pogosto prepletejo v začaranem krogu enega, ki sproži drugega. Čeprav znanstveniki vedo, kako velik vpliv ima to, jim ni jasno, kako in zakaj se to zgodi. V zadnjih dveh desetletjih je bilo več raziskav, ki so raziskovale, kako migrena in motnje spanja vplivajo druga na drugo, ter teorije o njihovih skupnih osnovnih mehanizmih.

Ilustracija Cindy Chung, Verywell

Migrene in motnje spanja

Ugotovljeno je, da imata spanje in migrena zapleteno razmerje in da so motnje spanja in migrena pogosto spremljajoča stanja. Čeprav je pomanjkanje spanja sprožilec za mnoge migrene, bolniki z migreno uporabljajo spanje kot zdravljenje migrene.

Obstaja tudi povezava med kakovostjo spanja in pogostostjo migrene - več migrene imate, več motenj spanja boste verjetno imeli, na primer:

• Prekinjen spanec
• Smrčanje
• Zgodnje jutranje prebujanje
• Težave pri padcu in spanju
• Slab splošen spanec
• Skrajšan skupni čas spanja

To lahko seveda pri migrenah povzroči večjo verjetnost:

• Prekomerna dnevna zaspanost
• Po prebujanju se še vedno počutim utrujeno
• Dnevna utrujenost

Motnje spanja so povezane tudi s hujšimi in pogostejšimi migrenami. Verjame se, da motnje spanja pri nekaterih ljudeh prispevajo k preoblikovanju iz epizodne migrene (manj kot 15 migren na mesec) v kronično migreno (15 ali več migren na mesec).

Specifične motnje spanja in migrena

Različne motnje spanja imajo različna diagnostična merila, a vse našteto so potencialni znaki, da imate takšno stanje. Sledijo motnje spanja pri tistih z migreno.

Nespečnost

Nespečnost ni le najpogostejša težava spanja pri migrenah, temveč tudi najpogostejša pri splošni populaciji. Ta pogoj se pojavi, ko težko padete in / ali ostanete zaspani, zaradi česar se počutite utrujeni. Tudi vaš spanec je lahko rahel in nekakovosten, morda pa se zbudite veliko prej, kot bi morali.

Ljudje z migreno poročajo o povečanih simptomih nespečnosti med njihovimi migrenami, vključno s slabo kakovostjo spanja, težavami pri padcu in spanju, utrujenostjo po prebujanju, prezgodnjim prebujanjem, zaspanostjo čez dan in manj spanja kot običajno. Poleg tega mnogi migrene trdijo, da jih migrena prebudi iz globokega spanca.

Migrena je povezana z večjim tveganjem za nespečnost in večina ljudi s kronično migreno pravi, da imajo nespečnost skoraj vsako noč. Nespečnost je dejavnik tveganja tudi za pogostejše migrene. Zaradi migrene in nespečnosti obstaja večje tveganje za depresijo in anksiozne motnje.

Dokazano je, da zdravljenje nespečnosti lahko izboljša migreno, zato se o simptomih nespečnosti pogovorite s svojim zdravnikom.

Prepoznavanje nespečnosti

Obstruktivna apneja v spanju

Obstruktivna apneja v spanju (OSA) je najpogostejša vrsta apneje v spanju. Pojavi se, če dihate preveč plitko ali občasno ustavite dihanje med spanjem, kar pogosto povzroči pogosto prebujanje.

Bolečine v glavi so pogosto simptom apneje v spanju, smrčanje, ki je tudi simptom apneje v spanju, pa je dejavnik tveganja za kronično migreno. Študije tako pri otrocih kot pri odraslih so pokazale, da je zbujanje z migreno povezano z smrčanjem, težavami z dihanjem in apnejo v spanju.

Zdi se, da se OSA pogosteje pojavlja pri migrenah kot pri splošni populaciji, a kljub temu se zdi, da OSA prispeva k hujšim migrenam. Ena od teorij tega je, da se migrene, ki so že tako občutljive na bolečino, težje spopadajo z bolečino v glavi, ki je posledica zmanjšanega vnosa kisika ponoči.

V študiji iz leta 2018 so bili uporabljeni podatki študije o kronični migrenski epidemiologiji in izidih (CaMEO), v kateri je sodelovalo 11.699 ljudi z epizodno migreno in 111 s kronično migreno. Raziskovalci so ugotovili, da je v primerjavi s tistimi z epizodno migreno več kroničnih migrene izpostavljeno visokemu tveganju za apnejo v spanju in bolj verjetno poročajo o slabi kakovosti spanja.

OSA je pri splošni populaciji premalo diagnosticirana; zato je tudi pri migrenah premalo diagnosticirana.

Ker lahko zdravljenje z OSA potencialno zmanjša resnost in pogostnost migrene ter zmanjša tveganje za številne druge zdravstvene težave, se posvetujte s svojim zdravnikom o študiji spanja, če imate simptome OSA.

Pregled apneje v spanju

Bruksizem

Brušenje zob med spanjem, imenovano bruksizem, je pogosto, kadar imate motnjo temporomandibularnega sklepa (TMD), ki se pogosto pojavi skupaj z migreno. Bruksizem je povezan tako z epizodno kot s kronično migreno, čeprav ni jasno, kakšen odnos je točno.

Ena od teorij je, da TMD in bruksizem aktivirata trigeminalni živec, lobanjski živec, ki naj bi bil vpleten v migreno. Druga možnost je, da so migrene bolj občutljive na bolečino, ki jo TMD in bruksizem lahko povzročita zaradi centralne preobčutljivosti, stanja, povezanega z migreno, zaradi katerega postane vaš centralni živčni sistem preobčutljiv za nekatere dražljaje.

Vzroki in zdravljenje bruksizma

Sindrom nemirnih nog

Študije so ugotovile večje tveganje za sindrom nemirnih nog (RLS) pri migrenah, pa tudi povezavo med migreno in hujšimi simptomi RLS, ki povzroča nelagodje v nogah.

Možno je, da ta povezava obstaja, ker se zdi, da oba stanja vključujeta disfunkcijo sistema, ki sprošča dopamin, nevrotransmiter, ki igra vlogo pri gibanju, spominu, čustvih, razmišljanju in motivaciji.

Razumevanje RLS

Drugi potencialno deljeni mehanizmi

Razmerje med migreno in motnjami spanja ni dobro razumljeno. Skupaj z možnimi mehanizmi, omenjenimi prej, obstaja več nevrotransmiterjev in možganskih struktur, ki sodelujejo pri uravnavanju cikla spanja, ki lahko sodelujejo tudi pri razvoju migrene.

Nevrotransmiterji

Tako kot dopamin je tudi serotonin pomemben nevrotransmiter, ki je povezan s spanjem, razpoloženjem, apetitom in vazokonstrikcijo. V zvezi s spanjem strokovnjaki menijo, da serotonin prispeva k budnosti in ovira globok spanec, ki ga vsi potrebujemo, znan kot hitro spanje z očmi (REM).

Pri migrene so raziskave pokazale, da je raven serotonina med migrenami nižja, med migreno pa raven narašča, kar lahko prispeva k nočnim prebujanjem.

Možganske strukture

Tudi možgansko deblo lahko igra vlogo pri razmerju med tema dvema stanjem. Prvo je, da se tam proizvaja ves serotonin. Študije pa kažejo, da lahko pri migrenah z nespečnostjo v možganskem deblu pride do motenj, ki ovirajo premikanje med fazami spanja.

Hipotalamus je še ena možno povezana možganska struktura, saj je glavni regulator spanja. Slikovne študije so pokazale, da se aktivnost v hipotalamusu spremeni v urah pred pojavom migrenske bolečine.

Glimfatični sistem

Glimfatični sistem, nedavno odkriti mehanizem, ki v bistvu odstrani odpadke živčne aktivnosti med spanjem, je lahko druga razlaga povezave med migreno in motnjami spanja. O tem, kako glimfni sistem vpliva na migreno, še ni bilo opravljenih nobenih študij, a dejstvo, da se spanje pogosto uporablja kot zdravljenje migrene, lahko odraža obnovitveni učinek, ki naj bi ga imel glimfni sistem.

Možno je tudi, da motnje spanja, ki jih pogosto najdemo pri migrenah, lahko omejijo odpadke, ki jih glimfni sistem lahko odvrže, zaradi česar pusti več, kot bi moral, kar bi lahko prispevalo k migreni.

Kako spanje "očisti" možgane

Narediti je treba več študij, da bi natančno ugotovili, katere mehanizme imajo migrena in motnje spanja in zakaj. Za zdaj je vsaj znano, da lahko zdravljenje sočasnih motenj spanja pomaga zmanjšati pogostost in resnost migrene.

Zdravljenje

Obstajajo različni načini zdravljenja motenj spanja in migrene posebej, vendar obstaja še posebej eno, ki je dobra možnost za pomoč obema stanjem.

Kognitivno-vedenjska terapija za nespečnost (CBTi) vključuje vedenjske posege, ki vam pomagajo, da se naučite, kako se sprostiti, pridobiti boljše spanje in naravnati razmišljanje o spanju. Doslej so študije pokazale, da je varno in dokaj učinkovito, tudi dolgoročno.

Na primer, študija CBTi iz leta 2016 pri ljudeh z nespečnostjo in kronično migreno je pokazala, da se je migrena znatno zmanjšala po treh, 30-minutnih dvotedenskih sejah. Udeleženci so tudi bolje spali v primerjavi s kontrolnimi osebami. Migrena in spanje sta se tudi v nadaljevanju izboljševala, za razliko od kontrolne skupine.

Zdravljenje motenj spanja

Beseda iz zelo dobrega

Če imate migreno ali glavobol in menite, da imate morda tudi motnje spanja, obiščite zdravnika, da vam postavi diagnozo za oba. Morda boste potrebovali nadaljnje testiranje, kot je študija spanja. Prav tako je odlična ideja, da vsaj 24 ur hranite dnevnik glavobola in dnevnik spanja, preden greste k zdravniku, saj so ti lahko zelo koristni v postopku diagnoze. Omenite vse pripomočke za spanje, ki jih lahko uporabljate, pa tudi alkohol, kofein in nikotin, ki lahko prispevajo k budnosti. Na obisk k zdravniku prinesite svoj dnevnik glavobola in dnevnik spanja, da boste lahko med seboj povezali vzorce.