Kaj je psoriatični artritis kolena?

Psoriatični artritis (PsA) je vrsta vnetnega artritisa, ki se razvije pri ljudeh z luskavico. PsA bo prizadel številne sklepe, vključno s koleni.

Luskavica je kronična avtoimunska kožna bolezen, ki povzroči, da se kožne celice kopičijo in tvorijo obloge - suhe, srbeče madeže kože. Tako PsA kot luskavica, ki ju skupaj imenujemo psoriazna bolezen, sta kronični dolgotrajni bolezni, kar pomeni, da ju boste imeli do konca življenja.

Študij o pogostosti psA v kolenih ni. Simptomi obeh stanj se bodo postopoma poslabšali pri ljudeh, ki se ne zdravijo učinkovito. Zgodnja diagnoza je ključnega pomena za zmanjšanje poškodb sklepov. Na srečo lahko različna zdravljenja upočasnijo luskavico. Preberite več o simptomih, vzrokih, diagnozi in zdravljenju.

Znanstvena fototeka / Getty Images

Simptomi

PsA ne predstavlja enakega za vse. Tudi glavni simptomi, kot sta togost in oteklina, lahko na ljudi vplivajo drugače.

Na primer, nekateri ljudje, ki imajo kolena PsA, imajo lahko le blage simptome v enem kolenu, medtem ko imajo drugi posamezniki hude simptome v obeh kolenih. Toda nekdo drug ima lahko hude bolečine, ki vplivajo na njegovo sposobnost hoje.

Večina ljudi s PsA - ne glede na to, ali PsA vpliva na kolena ali ne - bo imela bolečine, kožne simptome in sistemske simptome (za celo telo).

Bolečina

Težko je napovedati, koliko bolečine bo imel nekdo s PsA ali kako bo bolečina PsA vplivala na življenje osebe. Pri nekaterih stanje hitro napreduje in povzroči hujše simptome, vključno z bolečino. Pri drugih ljudeh se lahko spremembe pojavijo počasneje ali pa imajo le blag potek bolezni z malo bolečine, otekline in okorelosti.

PsA bolečina v kolenu se začne počasi ali pa se lahko pojavi nenadoma. Morda boste opazili okorelost in bolečino ob jutranjem prebujanju ali po daljši neaktivnosti.

Med plezanjem po stopnicah, poskusom vstajanja ali klečanju vas bo morda bolelo. Lahko vas boli zaradi dejavnosti ali pri tem, da ne počnete popolnoma ničesar. Poleg bolečine je lahko prizadeto koleno toplo na dotik in rdeče.

Dodatni simptomi, povezani z bolečino v kolenu PsA, so:

Togost in občutljivost: PsA bo povzročil togost in občutljivost prizadetega kolena. Lahko povzroči tudi otekanje, ko se vnetje kopiči okoli sklepa ali zaradi kostnih ostružkov - koščkov kosti, ki se razvijejo na robovih kosti, kjer se je hrustanec izčrpal.

Zmanjšan obseg gibanja: Poškodbe kosti in hrustanca v kolenu lahko otežijo gladko gibanje kolenskih sklepov. Lahko se vam zdi boleče upogibati ali upogibati koleno. Morda boste potrebovali palico ali hojico, da boste lažje ohranjali ravnotežje in se varno gibali.

Pokanje in pokanje kolena: Podobno kot pri drugih vrstah artritisa, vključno z revmatoidnim (RA) in osteoartritisom (OA), lahko PsA povzroči poškodbe hrustanca. Zaradi hrustanca je težje upogniti ali poravnati koleno. Opazite lahko tudi občutek brušenja ali razpoke ali pokanje - simptom, ki ga zdravniki imenujejo krepitus.

Zapenjanje in zaklepanje: Izkrivljanje in zaklepanje kolena sta znak nestabilnosti in poškodb sklepov, kar lahko poveča tveganje za padec. Zavijanje ali zaklepanje kolena lahko vpliva na vas, ko vstanete iz sedečega položaja ali ko poskušate upogniti kolena. Morda boste občutili tudi bolečino na sprednjem delu kolena.

Poškodbe, povezane z upogibanjem in zaklepanjem, najdemo tako v tetivah kot v hrustancu. Poškodba tetive se imenuje entezitis. Kite so mesta, kjer se mišice spajajo s kostjo.Hrustanec ima veliko funkcij, vključno s pokritostjo sklepnih površin, tako da kosti gladko drsijo med seboj.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko olajšata bolečino in druge simptome psA ter upočasnita poškodbe sklepov. Pomembno je, da svojega zdravnika obvestite o poslabšanju simptomov PsA, močnih bolečinah v kolenu in če se zdi, da vam zdravila ne pomagajo.

Simptomi kože

Kožni simptomi PsA se bodo pojavili kot kožni madeži luskavice s srebrnimi ali sivimi plaki na kolenih. Te lise se lahko pojavijo tudi na lasišču, komolcih in spodnjem delu hrbtenice. Zobne obloge so lahko boleče in lahko srbijo in pečejo. Če jih opraskate, bi lahko ogrozili kožno okužbo.

Na kolenih, rokah, nogah ali trupu so lahko majhne okrogle lise, imenovane papule. Kožni simptomi psA lahko prihajajo in odhajajo. Sprožijo jih lahko stres, poškodba ali okužba.

Vendar ne bodo vsi z luskavico imeli PsA in ne bodo vsi s PsA imeli kožnih simptomov. Po podatkih Nacionalne fundacije za luskavico ima le PsA le 30% ljudi z luskavico.

Sistemski simptomi

PsA je sistemska bolezen, kar pomeni, da povzroča vnetje, ki prizadene več kot le sklepe in kožo.

Sistemski simptomi PsA vključujejo:

• Vnetje hrbtenice
• Bolečine v tetivah in ligamentih
• Bolečine v mišicah in šibkost
• Uveitis: vnetje oči
• Kronična utrujenost
• Depresija
• Prebavni simptomi: vključno z bolečinami v trebuhu, napihnjenostjo, zaprtjem in drisko
• Luskavica lasišča: obliži, ki spominjajo na prhljaj in se pojavijo na lasišču - ti obliži so lahko rdeči, srbeči in boleči
• Luskavica nohtov: nohti brez koščic, deformirani ali obarvani
• Poškodbe organov zaradi vnetja srca, pljuč ali ledvic

Vzroki

PsA nastane, ko imunski sistem telesa pomotoma napade zdrave celice in tkiva. S PsA imunski sistem napada sklepe.

Pri ljudeh z luskavico napačen odziv imunskega sistema vodi do prehitre rasti kožnih celic, ki se nato zložijo ena na drugo in tvorijo plakete. Simptomi sklepov in kože se začnejo zaradi kroničnega vnetnega odziva.

Za PSA ni potrjenih vzrokov, vendar raziskovalci menijo, da bi lahko genetski in okoljski sprožilci privedli do okvarjenega odziva imunskega sistema v telesu.

Poročilo za leto 2017 v revijiTrenutna revmatologijaPoročila obravnavajo druge dejavnike, ki bi lahko prispevali k razvoju psA, in vključujejo:

• Ob hudi luskavici
• Bolezen nohtov
• Debelost
• Travmatske poškodbe
• Kajenje
• Prekomerno uživanje alkohola
• Kronični stres
• Okužba

Kdor koli v kateri koli starosti lahko razvije PsA, in po podatkih Nacionalne fundacije za luskavico je večina ljudi s PsA diagnosticirana približno 10 let po začetku simptomov luskavice.

Diagnoza

Diagnozo psoriatičnega artritisa lahko postavimo s fizičnim pregledom, laboratorijskim testiranjem in slikanjem.

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom za PsA bo zdravnik natančno pregledal vaše sklepe zaradi otekline in občutljivosti. Prav tako bodo preverili vašo kožo na znake izpuščaja PsA in kožnih oblog psoriaze. Zdravnik vam bo morda pregledal tudi nohte na nogah, da bi ugotovil koščice, razbarvanje in druge nepravilnosti nohtov.

Pri simptomih kolena vam bo zdravnik pregledal koleno in poiskal otekanje, otrdelost in občutljivost sklepov. Preverja se tudi vaš obseg gibanja in zdravnik bo želel videti, kako hodite in kako upogibate kolena.

Laboratorijski testi

Laboratorijsko testiranje na PsA lahko vključuje HLA-B27, hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), C-reaktivni protein (CRP) in preiskave krvi iz revmatoidnega faktorja (RF) ter preskušanje tekočin v sklepih.

• HLA-B27: Krvni test HLA-B27 lahko pomaga diagnosticirati ljudi, ki imajo v družini anamnezo luskavice
• Stopnja sedimentacije eritrocitov in C-reaktivni protein: ESR in CRP beljakovine, ki spodbujajo vnetje. So znaki povišane ravni vnetja v telesu.
• Revmatoidni faktor: RF je protitelo, prisotno pri ljudeh z RA, vendar ga pri ljudeh s PsA ne najdemo. Namen testiranja je razlikovanje obeh stanj in postavitev pravilne diagnoze.Zdravnik bo morda zahteval tudi proticiklični citruliniran peptid (anti-CCP), da izključi RA. Je beljakovina, ki je prisotna pri večini ljudi z RA.
• Preskus tekočine v sklepih: zdravnik vam bo z iglo vzel majhen vzorec tekočine iz enega ali več sklepov in ga poslal na testiranje. To se pogosto počne na vnetem kolenu.

Slikanje

Vaš zdravnik bo morda uporabil slikovna orodja za pomoč pri diagnosticiranju PsA ali iskanju vira simptomov kolena. Uporabili bodo rentgenske žarke. slikanje z magnetno resonanco (MRI) in ultrazvok za preverjanje vnetja in poškodb kolen, drugih sklepov, kosti, vezi in kit.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja PsA so nadzor napredovanja bolezni ter lajšanje simptomov in bolečin. Zdravljenje lahko vključuje zdravila za obvladovanje bolečin in zmanjšanje učinkov PsA, vključno z antirevmatiki, ki spreminjajo bolezen (DMARD), biološkimi zdravili, imunosupresivi, dopolnilnimi terapije, kot je fizikalna terapija, in v skrajnem primeru operacija.

Obvladovanje bolečin

Po navedbah klinike v Clevelandu je bolečino v kolenu pri artritisu mogoče zdraviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), vključno z ibuprofenom in naproksenom.

Lokalna sredstva za lajšanje bolečin so lahko v pomoč pri omrtvičenju bolečin v prizadetih sklepih, vključno s koleni. Po mnenju Fundacije za artritis bi morali ljudje z PsA te izdelke uporabljati previdno, saj predlagajo, da če izdelek draži kožo, prenehajte z njegovo uporabo. Izogibajte se tudi uporabi teh izdelkov na vneti koži ali odprtih luskah.

Protivrevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen

DMARD lahko upočasnijo napredovanje bolezni pri PsA in zmanjšajo možnost poškodb sklepov in tkiv. Najpogostejša DMARD sta metotreksat in sulfasalazin.

Čeprav so ta zdravila lahko učinkovita za zdravljenje PsA, lahko dolgotrajna uporaba povzroči resne neželene učinke, vključno z večjim tveganjem za resne okužbe, poškodbe jeter in težave s kostnim mozgom.

Biološka zdravila

Biološka zdravila so novejša vrsta DMARD. Ta zdravila ciljajo na dele imunskega sistema, ki sprožijo vnetje. Med pogosta biološka zdravila spadajo Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) in Cosentyx (sekukinumab). Glavni stranski učinek bioloških zdravil je, da lahko znatno povečajo tveganje za okužbo.

Imunosupresivna zdravila

Imunosupresivna zdravila lahko umirijo prekomerno delujoč imunski sistem, ki pri ljudeh s psA ponavadi nima nadzora. Primeri imunosupresivnih zdravil so azatioprin in ciklosporin. Ker ta zdravila zavirajo vaš imunski sistem, lahko povečajo vašo ranljivost za okužbe.

Fizioterapija

Zdravnik vam bo morda priporočil fizikalno terapijo (PT) za lajšanje bolečin v kolenu ter za lažje gibanje in delovanje. Fizični terapevt vam lahko oblikuje načrt za izboljšanje gibljivosti in gibčnosti ter za krepitev mišic nog.

Operacija

Če je vaše koleno večkrat poškodovalo PsA, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo nadomestitve sklepov. Operacija zamenjave kolena vključuje zamenjavo kolenskega sklepa z umetnim umetnim sklepom, imenovanim proteza.

Spopadanje

Zdravnik vam bo morda priporočil načine za lažje obvladovanje PsA in simptomov PsA v kolenu. Spremembe vašega življenjskega sloga, uporaba pripomočkov in druga domača zdravila vam lahko pomagajo bolje obvladovati bolečine in vnetja ter jih obvladovati.

Spremembe življenjskega sloga

Spremembe vašega življenjskega sloga lahko zaščitijo kolena in zmanjšajo učinke PsA. Ti lahko vključujejo:

• Zmanjšanje dejavnosti, ki poslabšajo simptome, na primer pogosto vzpenjanje in spuščanje
• Prehod z vadbe z velikim vplivom na dejavnosti z majhnim vplivom, da zmanjšate stres na kolenskem sklepu - na primer izločite tek za hitro hojo ali plavanje
• Izguba teže za zmanjšanje stresa na kolenih, kar vodi tudi do manj bolečin in boljše gibljivosti

Podporne naprave

Palica, hoja, naramnica ali kolenski rokav ali bolj udobni čevlji lahko zmanjšajo bolečino in olajšajo gibanje.

• Palica ali sprehajalnik sta lahko v pomoč, ker z njimi prenašate težo s kolena, kar lahko zmanjša bolečino.
• Naramnica ali kolenski rokav lahko drži sklep na mestu, kar pomeni manj bolečin.
• Udobni čevlji ali vložki za čevlje lahko zmanjšajo vpliv in obremenitev kolenskega sklepa.

Domača pravna sredstva

Tudi druga domača zdravila, vključno s toplotno-hladnimi postopki in meditacijo, so lahko v pomoč pri obvladovanju PsA kolena.

• Toplotna obdelava: toplotna obdelava lahko vključuje tople kopeli, grelno blazinico ali električno odejo za lajšanje togosti, otekline in občutljivosti.
• Hladno zdravljenje: Hladno zdravljenje vključuje obloge z ledom z gelom ali uporabo vrečke z zamrznjeno zelenjavo za lajšanje bolečin in oteklin. Nikoli ne nanašajte ledu neposredno na kožo.
• Meditacijsko ali sproščujoče dihanje: Meditacijsko in sproščujoče dihanje lahko pripomoreta k zmanjšanju bolečine, zmanjšanju stresa in k boljšemu spopadanju. Manj stresa in boljše spopadanje zmanjšata sprožitev psA, ki bi lahko povzročila vnetje simptomov.

Beseda iz zelo dobrega

Psoriatični artritis je kronično stanje in simptomi kolena lahko negativno vplivajo na kakovost vašega življenja. Skupaj s svojim zdravnikom poiščite najboljše načine za obvladovanje simptomov PsA in bolečine v kolenu, ki bi lahko vplivali na vašo sposobnost hoje, plezanja po stopnicah, dvigovanja in opravljanja dnevnih nalog.

Tudi če so vaše bolečine v kolenu blage, se lahko sčasoma poslabšajo, še posebej, če niso obravnavane.Posvetujte se s svojim zdravnikom o najboljših načinih zdravljenja simptomov kolena, da se boste lahko še naprej gibali in uživali v svojem življenju.