Pri jemanju prednizona je treba upoštevati več koristi, interakcij in opozoril. Prednizon je močan, kratkotrajno delujoč peroralni kortikosteroid, ki se pogosto predpisuje kratkoročno v majhnih odmerkih za obvladovanje bolečin in vnetij pri zdravljenju revmatoidnega artritisa (RA) in drugih vnetnih bolezni.
John Fedele / Blend Images / Getty ImagesUporabe
Vnetje je odziv imunskega sistema na vse, kar se mu zdi škodljivo, na primer na poškodbo ali okužbo. Pri RA imunski sistem pomotoma napade zdrave sklepe, običajno povzroči bolečino in oteklino.
Prednizon zmanjša vnetje s stimulacijo glukokortikoidnih receptorjev v celicah, kar povzroči supresijo citokinov (beljakovin, ki služijo kot "glasniki" med celicami).
Priporočeno prvo zdravljenje za RA je protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), vendar lahko ta zdravila začnejo delovati od osem do dvanajst tednov. Prednizon se pogosto uporablja kot "mostna terapija" za olajšanje, preden začnejo učinkovati DMARD.
Prednizon je kratkotrajno zdravilo, ki učinkovito lajša vnetja, vendar ni priporočljivo za dolgotrajno uporabo.
Prednizon običajno začne delovati v približno eni uri in ostane v vašem sistemu približno en dan. Ponavljajoči se odmerki naj bi v 24 do 48 urah olajšali izbruh artritisa.
Slaba stran prednizona: v nasprotju z DMARD ne cilja na določeno celico ali biološko funkcijo. Namesto tega deluje sistemsko, poplavlja telo in vpliva na številne različne vrste celic in funkcij.
Medtem ko prednizon hitro olajša, ima številne neželene učinke, ki omejujejo njegovo uporabo, zlasti v daljšem časovnem obdobju.
Druge uporabe
Prednizon se poleg zdravljenja RA in drugih vrst artritisa pogosto predpisuje pri zdravljenju:
- Hude alergijske reakcije
- Astma
- Akutni vnetji multiple skleroze
- Lupus
- Ulcerozni kolitis
- Nekateri raki
Preden vzamete
Prednizon je običajno predpisan za zdravljenje bolečin in vnetij v sklepih, še preden je postavljena uradna diagnoza.
Doseg diagnoze RA je lahko zapleten in traja nekaj časa, saj je treba izključiti druge pogoje. Prednizon lahko pomaga pri popuščanju simptomov, medtem ko se ta postopek odvija. Ker je zdravilo lahko koristno za različne vnetne bolezni, je lahko koristno, tudi če na koncu ne ugotovite, da imate RA.
Kortikosteroidi, kot sta prednizon in njegov kemični bratranec prednizolon, se pred diagnozo pogosto poskusno uporabljajo za razlikovanje med RA in osteoartritisom (OA). Študija iz leta 2017, objavljena v revijiRaziskave in terapija artritisaporočali, da je 40-odstotno zmanjšanje bolečine na tretji dan preskusa prednizolona (pred-test) ključni pokazatelj RA v primerjavi z OA.
Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh zdravilih, dodatkih in vitaminih, ki jih trenutno jemljete. Medtem ko nekatera zdravila predstavljajo manjše tveganje medsebojnega delovanja s prednizonom, lahko druga naravnost kontraindicirajo uporabo ali takoj premislijo, ali prednosti zdravljenja v vašem primeru odtehtajo slabosti.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Pred predpisovanjem prednizona bo zdravnik pretehtal tveganja in koristi v vaši posebni situaciji. Nekatere zdravstvene razmere povečajo tveganje za neželene učinke pri jemanju prednizona. Obvestite svojega zdravnika, če imate kaj od naslednjega:
- Tesnoba ali druga stanja duševnega zdravja
- Diabetes
- Okužba oči ali okužba oči v anamnezi
- Srčna bolezen
- Visok krvni pritisk
- Bolezni črevesja
- Bolezni ledvic
- Bolezen jeter
- Miastenija gravis
- Osteoporoza
- Napadi
- Threadworms (vrsta črvov, ki lahko živi v telesu)
- Bolezni ščitnice
- Tuberkuloza (TB)
- Peptični ulkusi
Nosečnice ali nosečnice bi se morale pogovoriti o možnih tveganjih, ki jih lahko predstavlja prednizon za nerojenega otroka. Jemanje prednizona med nosečnostjo je povezano z razcepom neba, prezgodnjim porodom in nizko porodno težo pri dojenčkih, pa tudi s preeklampsijo in gestacijskim diabetesom pri materah.
Prednizon je kontraindiciran pri ljudeh, ki so alergični na prednizon ali neaktivno sestavino zdravila. Povejte svojemu zdravniku, če ste imeli kakršne koli nenavadne ali alergične reakcije na to ali katero koli zdravilo.
Odmerjanje
Prednizon je na voljo v formulacijah s takojšnjim sproščanjem in zapoznelim sproščanjem, ki se jemljejo peroralno.
Običajni odmerek prednizona je od 5 miligramov (mg) do 10 mg na dan. Ljudje z RA, ki imajo zunajsklepne simptome, kot je vnetje oči ali pljuč, pogosteje prejemajo večje odmerke prednizona, ki lahko dosežejo tudi 60 mg / dan.
Za zdravljenje RA pri odraslih je zdravilo predpisano na naslednji način:
- Prednizon s takojšnjim sproščanjem je predpisan v dnevnem odmerku, manjšem od 10 mg na dan, vzetem z DMARD.
- Prednizon z zapoznelim sproščanjem je predpisan v odmerku od 5 mg na dan, čemur sledi najmanjši možni vzdrževalni odmerek, da se ohrani dober klinični rezultat.
Prednizon se običajno jemlje zjutraj (to je vaš najbolj buden čas glede na vaš cirkadiani ritem) in s hrano (za preprečevanje želodčnih težav).
Za ljudi s hudim RA lahko formulacijo z zapoznelim sproščanjem jemljemo pred spanjem, da zmanjšamo jutranjo okorelost in bolečino.
Trajanje zdravljenja mora biti individualno. Morda boste prejeli recept za vsakodnevno zdravljenje ali zdravljenje s prekinitvami.
Prednizon je odobren tudi za uporabo pri otrocih; pediater ali revmatolog lahko določi ustrezen odmerek glede na otrokovo stanje in starost.
Stranski učinki
Neželeni učinki prednizona so lahko od blagih do hudih, odvisno od jakosti odmerka, časa, ko ga jemljete, in vaše individualne reakcije nanj. Pogosteje se pojavijo pri večjih odmerkih ali pri dolgotrajni uporabi.
Običajni
Kratkoročni neželeni učinki so podobni učinkom drugih kortikosteroidnih zdravil in lahko vključujejo:
- Zadrževanje tekočine
- Prebavne motnje (bolečine v trebuhu, driska)
- Povišana glukoza v krvi
Hudo
Resnejše težave pa se pojavijo, če se zdravljenje nadaljuje dlje časa in se pogosto povečuje s povečanjem trajanja ali odmerjanja.
Ti učinki lahko vključujejo:
- Visok krvni pritisk
- Vztrajna utrujenost
- Spremembe razpoloženja, vključno z nenadnimi napadi jeze
- Zmanjšana koncentracija ali zmedenost
- Depresija in tesnoba
- Nespečnost
- Povečanje telesne mase
- Oteklina in otekanje obraza
- Neredne menstruacije
- Peptični ulkusi
- Zamegljen vid, katarakta ali glavkom
- Mišična oslabelost in atrofija
- Redčenje kože
- Enostavno modrice
- Povečano tveganje za okužbo zaradi zaviranja imunosti
- Osteoporoza in povečano tveganje za zlome
- Kostna smrt (osteonekroza)
- Maščobna bolezen jeter (jetrna steatoza)
- Psihoza
- Zaustavljena rast pri otrocih
Opozorila in interakcije
Znano je, da ima prednizon številne interakcije z zdravili. V nekaterih primerih lahko sekundarno zdravilo poveča biološko uporabnost ali absorpcijo prednizona in s tem tudi resnost neželenih učinkov. V drugih primerih lahko prednizon moti delovanje sekundarnega zdravila.
Znane interakcije vključujejo:
- Antibiotiki, kot sta klaritromicin ali rifampin
- Antidepresivi, kot sta Prozac (fluoksetin) in Zoloft (sertralin)
- Zdravila proti napadom, kot sta karbamazepin in fenitoin
- Protiglivična zdravila, kot sta Diflucan (flukonazol) in Sporanox (itrakonazol)
- Zdravila proti slabosti, kot je Emend (aprepitant)
- Zdravila proti astmi, kot je Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Razredčila v krvi, kot je Coumadin (varfarin)
- Diuretiki (tablete za vodo)
- Zdravila za srce, kot so amiodaron, diltiazem in verapamil
- Zdravila za zgago, kot je Tagamet (cimetidin)
- Zdravila za HIV, kot so Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) in Reyataz (atazanavir)
- Hormonski kontraceptivi
- Imunosupresivna zdravila
- Drugi kortikosteroidi
- Šentjanževka
Kombinacija nesteroidnih protivnetnih zdravil s prednizonom lahko poveča tveganje za peptične razjede, ki lahko povzročijo krvavitev in hospitalizacijo.
Visoki odmerki ali dolgotrajna uporaba prednizona lahko zmanjšajo imunski odziv na nekatera cepiva in postanejo manj učinkovita. Če ste bili močno zdravljeni s prednizonom, počakajte vsaj tri mesece po prenehanju, preden dobite živo cepivo, ker lahko steroid poveča vašo dovzetnost za okužbo.
Prenehanje uporabe
Če nekaj časa jemljete prednizon, ne smete nenadoma prekiniti zdravljenja. Nadledvične žleze običajno vsak dan tvorijo naravno količino kortizola (steroidnega hormona), vendar se ta proizvodnja zmanjša, če ste bili prednizon nekaj časa.
Če počasi zožite zdravilo, se boste izognili ali zmanjšali škodljive učinke, ki jih povzroča nenadna prekinitev zdravljenja. Simptomi odtegnitve lahko vključujejo močno utrujenost, šibkost, bolečine v telesu in bolečine v sklepih.
Konizirajoči se prednizon je poskus, da "zbudite" nadledvične žleze, da bodo lahko spet začeli opravljati svoje delo.
