Ljudje, ki delajo v zdravstvenih ustanovah, so pogosto izpostavljeni klicam, medtem ko so s pacienti ali v njihovi bližini. Cepljenje zdravstvenega osebja (HCP), tako kot zdravniki in medicinske sestre, jih pomaga zaščititi pred potencialno nevarnimi boleznimi, kot sta gripa in oslovski kašelj, pa tudi paciente, za katere skrbijo. Vsi odrasli se morajo prepričati, da so na tekočem z vsemi rutinsko priporočenimi cepivi. Ampak, če ste zdravnik zdravstvene ustanove ali delate v zdravstvenem okolju, obstaja še posebej šest posnetkov, ki jih priporoča Svetovalni odbor za imunizacijske prakse (ACIP).
Gripa
Hero Images / Getty Images
Po ocenah vsako leto v ZDA od gripe umre 12.000 do 56.000 ljudi, zaradi česar je to ena najsmrtonosnejših bolezni, ki jih je danes mogoče preprečiti s cepivi.
Prebivalci, ki so zaradi gripe najbolj izpostavljeni hospitalizaciji ali smrti, so tudi tisti, ki že pogosto prihajajo v stik s HCP. V to skupino spadajo tisti z osnovnimi zdravstvenimi težavami, majhni otroci, nosečnice in starejši - nekateri se zaradi starosti ali zdravstvenih razlogov ne morejo varno cepiti.
Gripo lahko zbolite z vdihavanjem ali stikom z dihalnimi kapljicami, ki se razpršijo zaradi kašlja ali kihanja ali z dotikom onesnaženih predmetov, kot so gumbi na vratih. To pomeni, da se lahko okužite in razširite gripo, tudi če ne pridete v neposreden stik z bolniki.
ACIP priporoča, da vsi, starejši od šestih mesecev, prejmejo letno cepivo proti gripi, vključno s HCP in drugimi negovalci. Po podatkih CDC je približno 88 odstotkov zdravstvenih delavcev v ZDA dobilo cepivo proti gripi v sezoni gripe 2016-2017, čeprav se te številke gibljejo glede na posamezno okolje.
V bolnišničnih okoljih je stopnja cepljenja običajno višja kot v ustanovah za dolgotrajno oskrbo, kot so domovi za ostarele, zaposleni pa veliko pogosteje prejmejo cepivo proti gripi, če to zahtevajo njihovi delodajalci. V ustanovah, kjer je cepivo obvezno, se cepi 97 odstotkov HCP v primerjavi s samo 46 odstotki tistih, ki delajo v okoljih, kjer ni potrebno, promovirano ali ponujeno na kraju samem.
Hepatitis B
Hepatitis B se širi skozi telesne tekočine, kot sta kri in slina. V ZDA naj bi bilo trenutno okuženih več kot milijon ljudi. Ker se mnogim od teh posameznikov ne zdi slabo, se pogosto ne zavedajo, da imajo virus, vendar ga kljub temu lahko prenašajo na druge ljudi. Če virusa hepatitisa B ne zdravimo, lahko privede do potencialno resnih stanj, vključno s cirozo in jetrnim rakom. To še posebej velja za zelo majhne otroke, ki se okužijo.
Za HCP, pri katerem obstaja tveganje za okužbo s hepatitisom B, je cepljenje pomemben del nadzora okužb. Ko se je leta 1982 prvič pojavilo priporočilo za cepljenje HCP proti hepatitisu B, se je med delavci na medicinskem in zobozdravstvenem področju zgodilo približno 10.000 okužb. Leta 2004 jih je bilo le 304. Leta 2015 je bilo 74 odstotkov HCP z neposrednim stikom z bolnikom cepljenih proti virusu. Čeprav je ta stopnja višja od splošne odrasle populacije, je ta daleč pod 90-odstotnim ciljem, opredeljenim v zdravih ljudeh 2020, naboru nacionalnih ciljev, ki jih je treba do leta 2020 doseči za izboljšanje zdravja prebivalstva ZDA.
Vsi HCP, ki še niso bili cepljeni proti hepatitisu b, bi morali prejeti celotno serijo treh odmerkov, tiste, ki bi lahko prišli v stik s telesnimi tekočinami, pa je treba preskusiti 1-2 meseca po končnem odmerku, da se preveri, ali se njihova telesa dobro odzivajo na cepivo.
Ošpice, mumps in rubeola (MMR)
Ošpice so leta 2000 razglasili za odstranjevanje iz ZDA, vendar je bolezen še vedno pogosta v mnogih delih sveta, tu pa se še vedno pojavljajo občasni izbruhi doma. Je eden najbolj nalezljivih virusov, ki jih človeštvo pozna in je sposoben ostati v zraku do dve uripookuženi posameznik je že zapustil sobo.
Ker v ZDA ošpice niso več razširjene, mladi starši morda ne poznajo znakov bolezni in zato ne sprejmejo previdnostnih ukrepov, preden okužene otroke pripeljejo v zdravstvene prostore. In to lahko sproži izbruhe, kot se je zgodil leta 2008. Necepljeni sedemletni deček z ošpicami je obiskal pisarno svojega pediatra in nehote prenesel virus še na štiri otroke - trije so bili premladi, da bi prejeli cepivo MMR ob uri. Enega od dojenčkov je bilo treba hospitalizirati. Fant je obiskal več zdravstvenih ustanov, preden so mu diagnosticirali ošpice, pri čemer niso izvajali izolacijskih protokolov za zaščito drugih bolnikov ali ranljivega zdravnika.
Tudi v tehnološko naprednih državah, kot so ZDA, je treba približno vsakega petega z ošpicami hospitalizirati. Leta 2018 je zaradi bolezni umrlo več kot 140.000 ljudi, večinoma otrok. Cepljenje je daleč najučinkovitejši način za preprečevanje smrti in invalidnosti zaradi ošpic. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je cepivo med letoma 2000 in 2018 preprečilo približno 23,2 milijona smrtnih primerov.
Medtem ko so rdečke in mumps ponavadi manj resne kot ošpice, se lahko necepljeni HCP po izpostavitvi bolnikom s temi boleznimi še vedno okuži in nato viruse prenese na medicinsko krhke bolnike, kot so nosečnice.
Necepljeni HCP, ki so bili rojeni leta 1957 ali pozneje, naj dobijo dva odmerka MMR, v razmaku vsaj 28 dni. Za HCP, rojene pred letom 1957, se na splošno domneva, da so imuni na ošpice, mumps in rdečke, vendar če ne morejo dokazati, da so bodisi imeli bolezen ali so bili pozitivno testirani na imunost, jih je treba še vedno cepiti z MMR bodisi z 1 odmerkom če nima dokazov o imunosti samo proti rdečkam) ali 2 odmerka (če nima dokazov o mumpsu in / ali ošpicah). Necepljene ženske, ki delajo v zdravstvenih ustanovah in bi lahko zanosile (pa še niso), bi morale dobiti tudi en odmerek MMR za zaščito pred rdečkami.
Tetanus, davica in oslovski kašelj (Tdap)
Obstajata dve vrsti cepiva proti tetanusu: Tdap in Td. Oba vsebujeta sestavine za zaščito pred toksini, ki jih povzročajo tetanus in davica, vendar le Tdap vsebuje oslovski kašelj.
Oslovski kašelj, znan tudi kot oslovski kašelj, je bolezen dihal, ki je lahko še posebej nevarna za majhne dojenčke. Tako kot gripa se širi s kašljanjem in kihanjem ter tesnim stikom, kot je poljubljanje. Ker se lahko zgodnji simptomi oslovskega kašlja pojavijo kot prehlad, mnogi odrasli niti ne vedo, da so okuženi. Zdi se, da so zdravniki, ki delajo v pediatričnih ustanovah, najbolj ogroženi tako za okužbo kot za širjenje oslovskega kašlja. Tisti, ki delajo na oddelkih za intenzivno nego novorojenčkov v bolnišničnih okoljih, bi morali biti zelo previdni pri oslovskem kašlju, saj bi lahko pri nedonošenčkih, če se okužijo, bil usoden.
Vsi zdravniki HCP, ki niso bili ali niso prepričani, da so bili cepljeni proti oslovskemu kašlju, naj dobijo vsaj en odmerek zdravila Tdap - ne glede na to, kako dolgo je minilo od zadnjega prejema Td - in se ponovno cepijo proti tetanusu z ali brez oslovske kašlje vsaj enkrat na 10 let. Zdravniki, ki so noseči, bi morali v tretjem trimesečju vsake nosečnosti prejeti tudi Tdap.
Kljub tem priporočilom pa je bila leta 2015 s Tdap cepljena le približno polovica HCP.
Varicella
Varicella ali norice v ZDA zaradi razširjenega cepljenja niso več običajne. Toda izbruhi se še vedno pojavljajo po vsej državi in primeri se lahko hitro razširijo v zdravstvenih ustanovah. Bolezen je lahko še posebej nevarna za medicinsko krhke odrasle bolnike, vključno z nosečnicami.
Tako kot pri mnogih drugih boleznih so tudi ljudje, okuženi z noricami, nalezljivi dan ali dva pred pojavljanjem opozorilnega izpuščaja. Če ste zdravnik s pogostimi stiki z bolniki, so lahko učinki neprepoznane okužbe dragi. Študije so pokazale, da lahko en sam izvajalec noric virusu izpostavi več kot 30 bolnikov in še desetine drugih zaposlenih. Poleg tega, da so odrasli v celoti neprijetni, imajo tudi resnejše primere noric, bolezen pa je lahko še posebej nevarna za noseče osebje in bolnice.
Necepljeni HCP brez laboratorijskih dokazov o imunosti ali dokumentiranih dokazov o diagnozi z noricami naj dobi dva odmerka cepiva v razmiku štirih tednov.
Meningokokni
Meningokokna bolezen je bakterijska okužba, ki lahko povzroči meningitis, stanje, ko možganska sluznica nabrekne. Bolezen je redka, vendar je lahko resna, kar povzroči izgubo okončin, gluhost ali smrt v samo nekaj urah. Še posebej ogroženi so mladostniki in mlajši odrasli.
Običajno se HCP okuži z meningokokno boleznijo pri svojih pacientih, vendar je to mogoče, zlasti pri tistih, ki imajo neposreden stik bodisi z dihalnimi izločki okuženega posameznika - na primer med upravljanjem dihalnih poti med oživljanjem - ali z bakterije v laboratorijskem okolju.
Če ste zdravnik HCP, ki pogosto prihaja v neposreden stik z bolniki, ali če osebke obdelujete v laboratoriju, morate dobiti en odmerek meningokoknega cepiva.
Beseda iz zelo dobrega
Zdravniki, medicinske sestre, zdravstveni pomočniki in drugi zdravstveni delavci igrajo ključno vlogo pri varovanju zdravja skupnosti. Skrbite za najbolj ranljive med nami in posledično se tudi tvegate zaradi nevarnih bolezni, ki jih zdravite. Cepljenje je eden najpomembnejših korakov, ki ga lahko kot izvajalec zdravstvenih storitev zaščitite ne samo sebe, temveč tudi paciente, za katere skrbite.
