Kaj je hipertenzivna nujna pomoč?

Hipertenzivna nujna bolezen, znana tudi kot maligna hipertenzija, je resna oblika visokega krvnega tlaka. Diagnosticira se, ko odčitke krvnega tlaka 180 / 120mmHg spremljajo simptomi, ki kažejo na poškodbe organov, kot so nepravilnosti srčnega utripa, bolečine v prsih, omotica in zasoplost.

Čeprav je redka - prizadene le približno 1% ljudi z anamnezo povišanega krvnega tlaka - hipertenzivna nujnost lahko povzroči nepopravljivo poškodbo organov in celo smrt, če je takoj ne zdravimo z zdravili za normalizacijo krvnega tlaka.

Simptomi hipertenzivne nujnosti

Ker hipertenzivna nujnost prizadene organe, ki so najbolj občutljivi na spremembe krvnega tlaka, so simptomi v veliki meri odvisni od mesta žilne poškodbe, ledvice, oči, možgani in srce pa so najbolj nagnjeni k poškodbam.

Pogosti znaki, odvisno od mesta poškodbe organa, vključujejo:

• Zamegljen vid
• Glavobol
• Bolečina v prsnem košu
• Srčna aritmija (nepravilen srčni utrip)
• Krvavitev iz nosu
• Zasoplost
• Mravljinčenje, otrplost, pekoč občutek ali bodičasti občutki kože
• Omedlevica ali omotica
• Zmanjšana količina urina
• Slabost ali bruhanje
• Spremenjeno duševno stanje
• Počene mrežnične kapilare
• Napadi

Čeprav ti simptomi niso izključno hipertenzivni, so povezani s številnimi potencialno resnimi boleznimi, kot so srčni napad, možganska kap in odpoved ledvic, zato jih ne smemo nikoli prezreti.

Vzroki

Vzroki za hipertenzijo niso dobro razumljeni.V mnogih primerih se zdi, da je stanje posledica več dejavnikov, ki prispevajo k temu. Med njimi:

• Ustavitev zdravil za visok krvni tlak
• Anamneza odpovedi ledvic ali stenoze (zožitev ledvičnih arterij)
• Gestacijska hipertenzija med nosečnostjo ali nekateri zapleti, povezani z nosečnostjo, kot je preeklampsija
• Kolagena vaskularna bolezen, kot je skleroderma
• Tumorji nadledvične žleze
• Kap
• Srčni napad
• Odpoved srca
• Odpoved ledvic
• Raztrganje aorte

Tudi drugi dejavniki, ki niso povezani s krvnim tlakom, lahko sprožijo epizodo, vključno z uporabo prepovedanih drog, kot sta kokain ali metamfetamin. Tveganje glave, poškodbe hrbtenjače in kontracepcijske tablete lahko povečajo tudi tveganje. Nekatera zdravila brez recepta, kot so antihistaminiki in sirupi za kašelj, lahko pri nekaterih ljudeh tudi zvišajo krvni tlak.

Diagnoza

Hipertenzivna nujna bolezen se diagnosticira, ko je sistolični krvni tlak (zgornja številka) višji od 180 mmHg, diastolični krvni tlak (spodnja številka) višji od 120 mmHg in so prisotni simptomi, ki kažejo na poškodbe srca, ledvic ali možganov.

Laboratorijski in slikovni testi lahko vključujejo:

• Elektrokardiogram (EKG) za testiranje nepravilnosti srčnega ritma ali srčnega napada
• CT glave, če obstaja sum na nevrološke poškodbe ali možgansko kap
• Analiza urina
• Krvne preiskave za oceno delovanja jeter in ledvic

Če vam postavijo diagnozo, boste takoj sprejeti v bolnišnico za natančno opazovanje in zdravljenje. Glede na obseg poškodbe organov boste morda potrebovali sprejem v enoto za intenzivno nego.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja v hipertenzivnih stanjih je postopno zniževanje krvnega tlaka na varno raven. Uporabljajo se različne vrste intravenskih zdravil, vključno z zaviralci kalcijevih kanalov, kot je Cleviprex (klevidapin); zaviralci beta, kot je esmolol, in vazodilatatorji, kot je natrijev nitroprusid. Če se zdravite zaradi hipertenzivne nujnosti, je izbira zdravil odvisna od posebne vrste poškodbe organov, ki ste jo morda imeli.

Funkcije ledvic, možganov in srca bodo natančno spremljali zaradi nepravilnosti, ki zahtevajo nujno posredovanje.

Ko se stabilizirate, boste opravili slikovne teste, da preverite, ali imate znatno krvavitev ali notranjo poškodbo. Ti lahko vključujejo ultrazvok, računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Preden vas izpustijo, vam bo zdravnik predpisal peroralna antihipertenzivna zdravila, kot so zaviralci beta ali zaviralci ACE, da bo vaš krvni tlak dobro nadzorovan, ali po potrebi prilagoditi vaše trenutno zdravljenje.

Beseda iz zelo dobrega

Če so vam povedali, da imate visok krvni tlak, je pomembno, da upoštevate zdravnikova navodila za samooskrbo. Krvni tlak je običajno mogoče dobro nadzorovati z načini življenjskega sloga, kot so vadba in izogibanje debelosti, ter zdravila na recept, ki jih morate jemati po navodilih. Če opazite katerega od simptomov hipertenzivne nujnosti, pokličite svojega zdravnika ali takoj pojdite na urgenco.