Pregled hipotenzije

Veliko slišimo o visokem krvnem tlaku (hipertenzija) in o tem, kaj se lahko zgodi, če ga ne nadzorujemo, vendar je lahko nenormalno nizek krvni tlak (hipotenzija) prav tako škodljiv, če ga ne zdravimo pravilno.

Za razliko od simptomov visokega krvnega tlaka, ki so slabo opredeljeni in pogosto popolnoma odsotni, so simptomi nizkega krvnega tlaka bolj vnaprej in lahko prepoznavni. Razvoj simptomov je pogosto opozorilni znak potencialno resne osnovne motnje. Na splošno bi moral vaš krvni tlak precej dramatično pasti, preden se simptomi razvijejo.

Simptomi

Simptomi hipotenzije se lahko razlikujejo glede na to, kako hitro in / ali strmo pade krvni tlak. Če se hitro razvije, lahko na koncu padete v nesvest (omedlevica). Če pa se razvija postopoma, se lahko počutite utrujeni in šibki, vendar se sicer ne zavedate svojega stanja.

Simptomi hipotenzije lahko vključujejo:

• Omotica
• Omotica
• Zamegljen vid
• Utrujenost
• Slabost
• Pomanjkanje koncentracije
• Razbijanje srca
• Slabost
• Sinkopa

Zapleti

Nizek krvni tlak je običajno najbolj resen, če povzroči dolgotrajno zmanjšanje pretoka krvi v kritične organe. V nekaj minutah lahko zmanjšana oskrba srca ali možganov s krvjo povzroči nepopravljivo škodo. Kronično nizek (ali celo mejno nizek) krvni tlak lahko škodljivo vpliva tudi na ledvice.

Če je padec nenaden in hud, bodo ljudje pogosto opisali občutek "bližajoče se pogube". V redkih primerih lahko dramatičen padec povzroči sinkopo (omedlevico), šok, komo in celo smrt.

Tudi razmeroma blag padec krvnega tlaka v stoječem položaju (imenovan ortostatska hipotenzija) je lahko nevaren, če izgubite zavest in padete.

Kdaj poklicati 911

Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če se pojavijo simptomi šoka, vključno z lepljivo kožo, bledo bledico, povečanimi zenicami, hitrim srčnim utripom, hitrim dihanjem, šibkim pulzom, zmedenostjo, slabostjo, bruhanjem ali omedlevico.

Vzroki

Čeprav lahko več stvari povzroči strm padec krvnega tlaka, je ena najpogostejših jemanje prevelikega odmerka antihipertenzivnih zdravil.

Drugi vzroki so neposredno ali posredno povezani s stanji, ki vplivajo bodisi na količino krvi (koliko krvi kroži žila) bodisi na hitrost krvnega obtoka (kako močno se kri premika po žilah).

Pri preiskovanju hipotenzije bo zdravnik morda preučil naslednje možne vzroke:

• Prekomerna uporaba zdravil za krvni tlak
• Depresivna zdravila, vključno z opioidi in anestetiki
• Dehidracija
• Odpoved srca
• Srčne aritmije
• Diabetes
• Krvavitev, notranja ali zunanja
• Težave s ščitnico
• Addisonova bolezen (nadledvična insuficienca)
• Anafilaksija (potencialno smrtno nevarna alergija)
• Periferna vaskularna bolezen
• Nevrogena hipotenzija

Simptomi hipotenzije se pojavijo, ko telo zaradi dehidracije, krvavitve ali drugega vzroka ne more nadomestiti izgube volumna krvi. Pojavi se tudi zaradi zmanjšanega krvnega obtoka zaradi srčnega popuščanja, bolezni perifernih žil ali neustrezne razširitve krvnih žil.

Če želite to narediti, bi vaše telo moralo bodisi stisniti periferne krvne žile rok in nog (da bi preusmerilo kri v možgane in druge vitalne organe) ali povečati srčni utrip, da bi močneje pretakalo kri skozi žile

Sčasoma bi to nadomestilo imelo škodljive učinke. Odvzem krvi in ​​rok lahko vodi do atrofije mišic in izgube. Pretok krvi v črevesje je lahko tudi preusmerjen, kar lahko povzroči poškodbe tkiva in hude prebavne krvavitve.

Poleg tega lahko trajni srčni utrip nad 100 utripov na minuto sčasoma ogrozi samo srčno mišico in poveča tveganje za srčno popuščanje in nenadno smrt.

Diagnoza

Hipotenzijo lahko diagnosticiramo z uporabo manšete za krvni tlak. Manšeta meri tako sistolični tlak (tlak v krvnih žilah, ko srce zaigra) kot diastolični tlak (tlak v žilah, ko srce počiva med utripi).

Odčitavanje je opisano s sistoličnim tlakom nad diastoličnim tlakom, kot je 120/80 (mejno normalno odčitavanje za odrasle v ZDA).

Čeprav hipotenzija nima natančne opredelitve, mnogi zdravniki menijo, da je 90/60 mejna točka, s katero je mogoče hipotenzijo razumno diagnosticirati. Na žalost to ne predstavlja v celoti, kaj v resnici pomeni nizek krvni tlak.

Hipotenzija je točka, pri kateri se je krvni tlak znižal tako nizko, da srce ne more več dovajati zadostne količine krvi v telo. Ker so naša telesa različna, se dejanska točka lahko razlikuje od ene osebe do druge.

Na primer, športniki v odlični telesni formi imajo lahko krvni tlak 85/50 in se ne štejejo za hipotenzivne. Po drugi strani pa se lahko oseba s koronarno arterijsko boleznijo šteje za hipotenzijo z odčitkom krvnega tlaka 120/70.

Brez ustreznega pretoka krvi bodo telesna tkiva prikrajšana za kisik in hranila, potrebna za normalno delovanje. Nezadostna oskrba tkiv s kisikom - imenovana tkivna hipoksija - lahko sčasoma privede do celične smrti.

Drugi testi

Če želite natančno določiti osnovni vzrok, vam bo zdravnik morda naročil krvne preiskave, da preveri, ali imate sladkorno bolezen, anemijo ali bolezni, povezane s hipotenzijo.

Elektrokardiogram (EKG) lahko uporabimo za odkrivanje nepravilnosti srčnega utripa, strukturnih nepravilnosti srca in težav z oskrbo srčne mišice s krvjo in kisikom. Podobno lahko vrsta ultrazvoka, znana kot ehokardiogram, nudi podrobne slike o strukturi in delovanju vašega srca.

Stresni test, izveden na tekalni stezi ali sobnem kolesu, lahko oceni vaše srce med aktivnostjo bodisi z EKG bodisi z ehokardiogramom. Test nagibne mize se lahko uporablja za oceno sprememb krvnega tlaka pod različnimi koti in je koristen pri diagnosticiranju ortostatske hipotenzije in nevrogene hipotenzije.

Zdravljenje

Zdravljenje hipotenzije je odvisno od osnovnih vzrokov. Nenavadno je, da imajo ljudje, ki jim predpišejo zdravila za visok krvni tlak, prenizki krvni tlak. Preprosta prilagoditev odmerka je vse, kar bo morda potrebno za odpravo stanja.

Če k težavi prispeva dehidracija, bo potreben povečan vnos tekočine, delno glede na indeks telesne mase (ITM). Na primer, oseba z običajnim ITM bi verjetno potrebovala le osem do deset 8-unčnih kozarcev vode na dan, da bi ohranila idealno hidracijo. Ljudje z visokim ITM bodo morda potrebovali veliko več. Če dodate več soli svoji prehrani, lahko to pomaga tudi pri normalizaciji krvnega tlaka.

Kompresijske nogavice lahko pomagajo tudi tako, da prisilijo kri v nogah nazaj proti jedru. To je običajno zdravljenje za ljudi s srčnim popuščanjem in drugimi motnjami krvnega obtoka.

V nekaterih primerih se lahko predpiše zdravilo za odpravo fizioloških nepravilnosti, ki jih drugi posegi ne morejo. Sem spadajo Florinef (fludrokortizon), ki poveča količino krvi, in Orvaten (midodrin), ki omejuje krvne žile in zviša krvni tlak.

Beseda iz zelo dobrega

Nizek krvni tlak lahko povzroči resne težave, če ga ne diagnosticiramo ali ne zdravimo. Tudi če se simptomi zdijo »obvladljivi«, jih ne prezrite in ne poskušajte živeti z njimi. Obiščite svojega zdravnika ali prosite za napotitev kardiologu za nadaljnje ocenjevanje. Na voljo je zdravljenje.