vadimguzhva / Getty Images
Ključni zajtrki
- Številne nosečnice in poporodke se nezdravim vedenjem spopadajo s stresom pandemije - vključno z mamili in alkoholom.
- Trenutno je marihuana snov številka ena, zaradi katere ženske iščejo zdravljenje med nosečnostjo.
- Porast telemedicine je ustvaril dodatne stične točke za zdravljenje odvisnosti od snovi in predporodno nego.
Število ljudi, ki se spopadajo z motnjami uživanja substanc, se je med COVID-19 povečalo, nova študija združenja za raziskave zdravja dojenčkov, mater in družin na Washingtonu COVID-19 pa kaže, da so v to skupino vključene nosečnice.
"Težave z duševnim zdravjem so se med pandemijo močno povečale v vseh demografskih kategorijah ljudi, vendar so bile nosečnice in ženske po porodu pred COVID-19 skupina, ki je že bila ranljiva in tvegana za zdravje in dobro počutje," vodilna avtorica študije Celestina Barbosa -Leiker, doktor znanosti, izredni dekan za raziskave in izredni profesor na Visoki šoli za zdravstveno nego na Washingtonski državni univerzi, pove Verywell. "Skupaj dodani stresorji, ki jih povzroča pandemija, so ključni napovedniki za uživanje snovi in mislim, da je varno trditi, da bomo v prihodnjih mesecih in letih videli več nosečnic, ki se bodo spopadale in se bodo morale zdraviti."
V zadnjem letu je dr. Crystal Smith, docentka na Medicinski fakulteti Washington State Elson S. Floyd, raziskovala uporabo snovi pri nosečnicah in od samih žensk zbirala vpoglede o njihovih izkušnjah. Njene predhodne ugotovitve kažejo, da nosečnice nenadoma niso postale uživalke substanc, da bi se spopadle s krizo - in še več, pogosto sega v duševno stanje pred nosečnostjo.
"Ugotovili smo, da so bila poročila o slabšem duševnem zdravju pred COVID-19 v veliki meri povezana s številom snovi, s katerimi so se te ženske spopadale s pandemijo," pravi Smith za Verywell. "Ni presenetljivo, da so bile povišane ravni stresa in simptomi depresije ter slabše duševno zdravje prvič med pandemijo COVID-19 tudi znatno povezane z večjim številom snovi, uporabljenih v drugi časovni točki med pandemijo COVID-19."
Motnje uporabe snovi v nosečnosti
Motnja uživanja substanc, znana tudi kot odvisnost od drog, je vztrajna uporaba drog, ki vodi do zdravstvenih težav in vpliva na odnose v službi, šoli ali doma. Če je ženska noseča, lahko uživanje drog vpliva tudi na njen plod v razvoju.
Stopnja uživanja snovi v nosečnosti se je v zadnjem desetletju znatno povečala - kar sovpada z epidemijo opioidov.
Po besedah dr. Alte DeRoo, zdravnika OBGYN in medicine zasvojenosti, FACOG, FASAM, ki je medicinski direktor treh boljših Fordovih centrov v Kaliforniji, najpogostejša zdravila, ki jih nosečnice zdravijo, vključujejo alkohol, marihuano, metamfetamin in opioide. "Ljudje se pogosto zdravijo zaradi svojih nezdravljenih duševnih bolezni," pravi za Verywell. "Dobro je imeti to v mislih, ko pomislimo na stvari, ki prispevajo k uporabi snovi."
Alkohol
Večina nosečnic, ki jih DeRoo vidi, se bori z odvisnostjo od alkohola; večina je mladih, belcev in samskih s srednješolsko izobrazbo. "Vemo, da imajo 18–25-letne ženske največ uživanja alkohola," pravi DeRoo glede na podatke iz leta 2019 Uprave za nadzor zlorabe substanc in duševnega zdravja (SAMHSA). „To je zrela rodna doba.“
Izpostavljenost alkoholu v nosečnosti ogroža otroka zaradi številnih primanjkljajev, znanih kot fetalni alkoholni sindrom (FAS), vseživljenjsko stanje, ki povzroča številne telesne in duševne okvare, vključno z nenormalnimi značilnostmi obraza, pomanjkanjem rasti in težavami s centralnim živčnim sistemom.
Približno 6–9% dojenčkov, rojenih v ZDA, ima FAS, v skladu s Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) - podobno po razširjenosti kot Trisonomy21 ali Downov sindrom.
"Med nosečnostjo ni varne količine alkohola," pravi DeRoo. "Če lahko ženskam preprečimo pitje v nosečnosti, je to način, na katerega lahko preprečimo znani telesni in duševni primanjkljaj dojenčka."
Marihuana
Trenutno je marihuana snov številka ena, zaradi katere ženske iščejo zdravljenje med nosečnostjo. DeRoo pravi, da je to verjetno posledica "zaznane varnosti v nosečnosti in nedavnih trendov legalizacije rekreacijske uporabe v številnih državah." Študija, objavljena letaTedensko poročilo o obolevnosti in umrljivostiugotovila, da je več kot 40% žensk, ki so pred nosečnostjo uživale marihuano, med nosečnostjo še naprej.
Leta 2019 je ameriška uprava za hrano in zdravila izdala izjavo, v kateri ženskam močno priporoča, naj konoplje ne uporabljajo v nobeni obliki - vključno s CBD - med nosečnostjo ali dojenjem, ker lahko predstavlja "resno tveganje". glavna psihoaktivna sestavina konoplje, prehaja skozi posteljico in lahko vpliva na razvoj možganov ploda v predfrontalni skorji - kar ima za posledico težave z izvršilnim delovanjem v starosti otroka. Obstajajo tudi dokazi, da se lahko prenaša skozi materino mleko.
Raziskave medicinskega kampusa Univerze v Koloradu Anschutz so tudi pokazale, da je pri nosečnicah, ki uporabljajo konopljo, 50% večja verjetnost, da bodo imeli dojenčke, ki ob rojstvu tehtajo manj - ne glede na starost mater, raso, stopnjo izobrazbe in uporabo tobaka med nosečnostjo.
Na žalost številne ambulante za marihuano še naprej tržijo svoje izdelke za zdravljenje jutranje slabosti in slabosti v prvem trimesečju. Dejansko je raziskovalec, ki se je predstavljal za nosečnico, poklical 400 ambulant v Koloradu in spraševal o izdelkih za jutranje slabosti; skoraj 70% priporoča marihuano.
"V naših preteklih raziskavah o konoplji smo slišali, da mame dobivajo zdravniške nasvete pri budtenderjih v ambulantah za marihuano, namesto pri zdravstvenem delavcu," pravi Barbosa-Leiker. »V njem vidijo varnejšo alternativo kajenju tobaka ali pitju alkohola. Številni ga vidijo tudi kot najboljšo obliko zdravniškega ravnanja pri reševanju travm, stresa, depresije, bipolarnih motenj ali nevarnih odnosov; ni samo za zabavo ali iz dolgčasa. "
Ameriška pediatrična akademija (AAP) in Ameriška akademija za porodništvo in ginekologijo (ACOG) ženskam priporočata, naj se izogibajo uporabi marihuane med poskusom zanositve, med nosečnostjo in med dojenjem.
Opioidi
Od začetka pandemije je epidemija opioidov vse bolj prizadevala nosečnice in dojenčke po vsej državi - zlasti v delih severozahoda. V Zahodni Virginiji je bilo 5% dojenčkov, rojenih v državi, diagnosticirano s sindromom neonatalne abstinence ( NAS) / sindrom odtegnitve opioidnih novorojenčkov (NOWS) v letu 2017 in odstotek naj bi se povzpel.
NAS / NOWS je bolezen, ki jo povzroči materina uporaba opioidov, kot je heroin, in predpisanih zdravil, kot sta kodein in oksikodon med nosečnostjo. "Če si lahko zamislite odraslo osebo, ki se umakne od opioidov, se enako zgodi dojenčkom tri do pet dni po rojstvu," pravi DeRoo. "Nekateri dojenčki imajo drisko, so nervozni, težko se tolažijo, so občutljivi na svetlobo in nočem jesti. " Ti simptomi lahko povzročijo resne bolezni, če se ne zdravijo, vključno s smrtjo.
Ameriško zdravniško združenje je 3. marca 2021 izdalo kratko poročilo o povečanju prevelikih odmerkov opioidov in drugih drog med COVID-19 in pravi: »Več kot 40 držav je poročalo o povečanju umrljivosti zaradi opioidov in stalne skrbi za osebe z duševno boleznijo ali motnjo uživanja substanc. "
Barbosa-Leiker pravi, da je vsaka nosečnica z motnjo uživanja substanc, s katero se je njena ekipa pogovarjala, uporabljala pred nosečnostjo. "Ena ženska nam je povedala, da jemlje deset ibuprofena na dan za obvladovanje kronične bolečine po prometni nesreči, nato pa nepričakovano ugotovila, da je noseča," pravi Barbosa-Leiker.
DeRoo pravi, da lahko nosečnice hladno purana varno razstrupijo od opioidov, če bi to želele brez kakršnega koli tveganja za plod, vendar to imenuje "kratkoročna rešitev", ki tvega ponovitev bolezni in dodatno škoduje otroku.
Kaj to pomeni za vas
Če ste vi ali ljubljena oseba noseča ali po porodu in se spopadate z uživanjem odvisnosti ali odvisnostjo, je na voljo pomoč. Za informacije o ustanovah za podporo in zdravljenje na vašem območju se obrnite na državno telefonsko številko za pomoč osebam za zlorabo substanc in duševno zdravje (SAMHSA) na številki 1-800-662-4357.
Vzpon v telemedicini ustvarja izboljšan dostop do oskrbe
Na kliniki RESPECT v Bostonskem medicinskem centru ima večina nosečnic prenatalno oskrbo primarno motnjo uživanja opioidov (OUD), ki se zdravi z zdravili, kot priporoča ACOG. V dobi COVID-19 to pomeni, da prejmejo:
- Šest do osem obiskov telemedicine na mesec (tedenski klic medicinske sestre in vsak drugi teden klici OBGYN, psihiatrije in socialnega dela)
- Dvotedensko do tedenskih osebnih obiskov
Po nedavni študiji vČasopis za zdravljenje zlorabe substanc, ta novi model izvajanja nege je lahko še ena srebrna obloga, ki izstopi iz pandemije, saj ima prožnost, da ima veliko več pacientovih stičnih točk.
Prihodnje intervencije za prekinitev kroga odvisnosti
Med pandemijo DeRoo pravi, da se je veliko nekdanjih bolnikov na kliniki Betty Ford ponovilo. "COVID je zagotovil popolno izolacijsko okolje in preprečil človeško povezavo, ki jo drugi potrebujejo pri okrevanju, kljub temu pa smo lahko odprli svoja vrata, da smo lahko pozdravili tiste, ki so na okrevanju," pravi DeRoo. Dodaja, da se ta krog zasvojenosti lahko prekine za novo generacijo z izobraževanjem in ozaveščanjem otrok in staršev - zlasti tistih, ki so bolj izpostavljeni tveganju. Da se razvije motnja uporabe snovi, je treba izpostaviti tej snovi.
Glede na to, da 80% najstnikov trdi, da imajo starši največji vpliv na njihovo odločitev, da pijejo, je po poročanju AAP bistveno zgodnje in pogosto obveščanje o nevarnostih uživanja snovi. AAP priporoča staršem:
- Temo sprostite sproščeno na nenevaren način
- Delite resnične zgodbe iz njihovega življenja ali ko so videli, da alkohol rani ljudi
- Jasno jim sporočite njihova pričakovanja glede pitja
- Bodi pošten
Vsakič, ko izvajalec zdravstvenega varstva preveri uporabo snovi, Barbosa-Leiker poudarja, kako pomembno je ohraniti skrb in odnos brez presoje. "Če se noseča mati počuti obsojena, se bolj verjetno popolnoma izogne predporodni negi," pravi.
Smith priporoča izboljšane programe duševnega zdravja med nosečnostjo in po porodu. "Če bi lahko prilagodili posege za odpravljanje povečanega stresa in depresije, bi lahko tudi omilili pojav večje uporabe snovi med nosečnicami med pandemijo," pravi Smith.