Nadzor preprečevanja okužb v bolnišnicah

Zdi se, da ko je en otrok doma bolan, vsi v hiši zbolijo. Toda v bolnišnici ni bolna samo ena oseba; lahko je na stotine ljudi z različnimi vrstami bolezni in okužb. Vendar se zdravniki in medicinske sestre, ki skrbijo za te posameznike, običajno lahko izognejo zbolenju z nekaj standardnimi previdnostnimi ukrepi.

Da bi se izognili boleznim, medicinske sestre, zdravniki in drugo bolniško osebje upoštevajo nekaj preprostih (vendar strogih) pravil, da se zaščitijo pred okužbami in drugimi potencialno nevarnimi okužbami.

Sem spadajo bolnišnični higienski protokoli za zaščito pred bolnišničnimi (bolnišničnimi) okužbami in splošni varnostni ukrepi za preprečevanje širjenja bolezni iz potencialno onesnaženih telesnih tekočin.

Bolnišnični higienski protokoli

V bolnišnicah se nalezljivi mikroorganizmi lahko prenašajo na več različnih načinov. Nekateri se prenašajo med kihanjem ali kašljanjem, ko bakterija ali virus postane zrak. Drugi se lahko prenašajo od osebe do osebe z dotikom.

Toda najpogostejša pot prenosa je posreden stik. Takrat se okužena oseba dotakne predmeta in površine, ki se je nato okužena oseba dotakne in jo onesnaži. To se imenuje prenos fomita.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo ne le bolnišničnega osebja, temveč tudi drugih bolnikov, se dosledno upošteva več protokolov. Tej vključujejo:

• Redno razkužujte površine, instrumente in predmete z odobrenimi protimikrobnimi sredstvi ali sterilnimi tehnikami
• Pogosto umivanje rok (z običajnim milom za rutinsko umivanje rok ali protimikrobnim sredstvom za posebne okoliščine)
• Izoliranje (in v nekaterih primerih karantena) bolnikov z znanimi ali domnevnimi prenosljivimi okužbami
• Izvedba nekaterih cepljenj za bolniško osebje, vključno s hepatitisom B in letnim gripo

Umivanje rok z milom in vodo odstrani več kot 90% površinskih nečistoč.Protimikrobno milo bo nadalje odstranilo bakterije, viruse in druge povzročitelje bolezni, vendar le, če se uporablja več minut.

Univerzalni previdnostni ukrepi

Univerzalni previdnostni ukrepi so izraz, ki opisuje prakso izogibanja stikom s pacientovimi telesnimi tekočinami z uporabo neporoznih izdelkov. Praviloma se vsak bolnik obravnava kot potencialni vektor okužbe, tudi če nima bolezni. To pomeni, da se upoštevajo splošni varnostni ukrepi brez izjem in sprememb.

Praviloma nihče ne sme priti v neposreden stik s krvjo, slino, izpljunkom, semenom, vaginalnimi izločki, plodovnico, cerebrospinalno tekočino, ekstrahiranimi tkivi ali organi ali tekočino, ekstrahirano iz sklepov, pljuč, srca ali trebušne votline peritoneum).

V ta namen so zdravstveni delavci usposobljeni za spoštovanje splošnih previdnostnih ukrepov, kot jih opisujejo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).

Univerzalna previdnostna pravila

Med ključnimi pravili, ki urejajo univerzalne previdnostne ukrepe:

• Ves čas uporabljajte zaščitno pregrado.
• Pri delu okoli krvi in ​​telesnih tekočin uporabljajte rokavice za enkratno uporabo.
• Menjajte rokavice med bolniki.
• Takoj si umijte roke po odstranitvi rokavic ali izpostavljenosti krvi ali telesnim tekočinam.
• Za zaščito pred brizgi uporabite očala, očala, maske, ščitnike za obraz in nepremočljive halje.
• Uporabite posode za odstranjevanje ostrih pred odpornostjo.
• Igel nikoli ne zapirajte, upogibajte ali lomijte.
• Namesto oživljanja od ust do ust uporabite opremo za oživljanje.
• Po uporabi takoj sterilizirajte vse površine in naprave.
• Poiščite ustrezno oskrbo, če je možna izpostavljenost krvi, vključno s profilakso po izpostavljenosti virusu HIV.

Univerzalni previdnostni ukrepi tudi ščitijo bolnišnične delavce in paciente pred vedno večjim številom bakterij, odpornih na zdravila, vključno z odpornimi na meticilinStafilokokni avreus(MRSA), odporen proti karbapenemuEnterobacteriaceae(CRE) in odporna na vankomicinEnterokoki(VRE).

Strogo rečeno, univerzalni previdnostni ukrepi vključujejo samo ogrožene telesne tekočine, vendar v praksi veljajo tudi za urin, iztrebke, bruhanje, izločke iz nosu ali katero koli tekočino, ki je lahko umazana s krvjo.

Varnostni ukrepi v zraku

Obstajajo tudi previdnostni ukrepi za preprečevanje okužb, ki se širijo s kašljanjem in kihanjem. Sem spadajo potencialno resne okužbe, kot soNeisseria meningitidi(meningokok),respiratorni sincicijski virus (RSV) in COVID-19.

Med previdnostnimi ukrepi pri ljudeh, ki imajo okužbo, ki se prenaša po zraku, ali obstaja sum nanjo:

• Bolnika ločite od drugih (čeprav si lahko bolniki z isto okužbo, na primer COVID-19, delijo sobo).
• Stojte vsaj tri metre (in v idealnem primeru šest metrov) od pacienta.
• Pred vstopom v sobo nosite kirurško masko za obraz.
• Izogibajte se nepotrebnemu dotikanju površin.
• Po izstopu iz sobe si močno umijte roke.

Kapljice v primerjavi z aerosoliziranimi delci

Previdnostni ukrepi so lahko strožji, odvisno od tega, ali gre za kapljice (večje od 5 mikronov) ali aerosolizirane delce (manjše od 5 mikronov). Manjši kot je delec, dlje lahko potuje in globlje gre v pljuča.

Med okužbo, ki jo lahko razširijo aerosolizirani delci, so tuberkuloza, norice (norice), herpes zoster (skodle). in gripe. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom so še posebej ogroženi.

V primerih, ko gre za resen patogen ali je bila razglašena epidemija, se lahko uporabijo drugi previdnostni ukrepi. Med njimi:

• Pacient je lahko izoliran v sobi z negativnim tlakom. To so prostori, v katerih se zrak odvaja in ne preusmerja v nobene sosednje prostore ali hodnike.
• Vsakdo, ki vstopi v sobo, bo morda moral nositi posebno masko N-95, ki lahko filtrira delce, majhne od 0,1 do 0,3 mikrona. Morda bodo potrebni tudi ščitniki za obraz ali očala.
• Za uničenje povzročitelja bolezni, na primer v nekaterih primerih tuberkuloze, so lahko nameščene posebne ultravijolične (UV) luči.

Beseda iz zelo dobrega

Bolnišnične okužbe ne skrbijo samo bolnikov, temveč tudi bolniško osebje. Glede na študijo iz leta 2020 v reviji je v zgodnjem delu pandemije COVID-19 približno 17% hospitalizacij na Škotskem vključevalo zaposlene v bolnišnicah.BMJ.Brez upoštevanja higienskih protokolov v bolnišnici in splošnih previdnostnih ukrepov bi lahko bila stopnja višja.

Številne enake previdnostne ukrepe, ki jih sprejme bolniško osebje, je mogoče uporabiti, če kdaj zboli družinski član ali če lokalni zdravstveni oddelek prijavi izbruh okužbe. Če razumete načelo teh previdnostnih ukrepov, lahko bolje zaščitite sebe in svojo družino pred škodo.