Anatomija Willisovega kroga

Krog Willisa je skupina krvnih žil v možganih, ki se med seboj povezujejo in tvorijo neprekinjeno strukturo, ki spominja na krog. Teh devet arterij oskrbuje velik del možganov s krvjo. Kri večinoma lahko teče skozi žile kroga Willisa brez kakršnih koli prekinitev. Najpogostejše težave s to strukturo so anevrizme, ki so okvare v krvnih žilah.

Anatomija

Krog Willisa je majhna zgradba s povprečnim obsegom le nekaj centimetrov. Vsaka od krvnih žil v krogu Willisa ima premer približno 1,5 do 2,5 milimetra.

Struktura

Willisov krog je zaobljena struktura z neenakomernimi stranicami, ki spominja na krog, vendar ni popoln krog. Na levi in ​​desni strani je simetričen in približno vzporeden z zgornjim delom glave.

Krog Willisa sestavljajo:

• Ena sprednja komunikacijska arterija (ACOM): ACOM je kratek in tvori sprednji del kroga Willisa.
• Leva in desna sprednja možganska arterija (ACA): Te žile potekajo vzdolž stranic kroga Willisa.
• Leva in desna notranja karotidna arterija (ICA): ICA potujeta v sprednjem delu vratu skozi karotidni kanal in vstopata v možgane. Ta velika krvna žila se deli na ACA in srednjo možgansko arterijo (MCA). MCA ni del Willisovega kroga.
• Leva in desna zadnja možganska arterija (PCA): PCA so veje posamezne bazilarne arterije, ki nastane z združevanjem vretenčnih arterij na zadnjem delu vratu. Levi in ​​desni PCA sta najdaljša dela kroga Willisa in potekata vzdolž njegovih strani, z ustreznim ICA med PCA in ACA na vsaki strani.
• Leva in desna zadnja komunikacijska arterija (PCOM): PCOM najdemo v zadnjem delu kroga Willisa (bližje zadnjem delu glave) in sta razmeroma kratki.

Čeprav ima devet stranic, je Willisov krog bolj oblikovan kot šesterokotnik, ker sta ICA zelo kratka in oba PCA sta skoraj ravna.

Lokacija

Krog Willisa se nahaja globoko v središču možganov, blizu dveh drugih pomembnih struktur - hipofize in optičnega kiazma. Pogosto je opisano, da se nahaja na dnu možganov, ker leži na spodnji (spodnji) površini možganov. Lokacija je opisana tudi kot interpedunkularna jama, jamska struktura pod možgani.

Anatomska variacija

V obliki in žilni strukturi kroga Willisa so lahko razlike. Ena ali več arterij je lahko odsotna ali pa je manjša ali večja od povprečja. Ta variabilnost je pogostejša pri starejših in pogosto nima nobenih kliničnih posledic.

Funkcija

Več arterij kroga Willisa se razveja v manjše žile, ki neposredno dovajajo kri v možgane.

Arterije so krvne žile, ki dovajajo kisik in s hranili bogato kri do celic telesa. Vene odvzamejo kri iz celic in nazaj v srce in nato v pljuča, da se napolnijo s kisikom. Vse krvne žile, ki tvorijo Willisov krog, so arterije in nobena od njih ni vena.

ACA zagotavljajo kri v sprednjem (sprednjem) delu možganov. To področje možganov je povezano z odločanjem, samokontrolo, razmišljanjem, načrtovanjem, čustvi in ​​fizičnimi gibi telesa.

PCA zagotavljajo kri na predelih na zadnji strani možganov, vključno z zatilnim režnjem (ki vključuje vid), možganskim deblom (ki nadzoruje gibanje oči in obraza ter dihanjem) in malim možganom (ki nadzoruje koordinacijo).

Odvečna oskrba s krvjo

Ena od posebnosti Willisovega kroga je, da njegova neprekinjena struktura ustvarja odvečno oskrbo s krvjo v možganih, kar pomeni, da ACOM in PCA, ki krvi neposredno ne pošiljajo v možgane, povezujejo ACA in ICA-arterije, ki neposredno pošiljajo kri v možgane.

Če je ena ICA blokirana, lahko kri še vedno doseže ustrezni ACA skozi druge segmente kroga Willisa - to je mogoče zaradi kroga Willisove odvečne oskrbe s krvjo.

Pridruženi pogoji

Obstaja več pogojev, ki lahko vplivajo na Willisov krog, vključno s strukturnimi spremembami in boleznimi. Ti pogoji lahko vplivajo na delovanje možganov, če pride do nezadostne oskrbe s krvjo v katerem koli predelu možganov.

Anevrizma

Anevrizma je pomanjkljivo izlivanje v steno krvne žile. Izvleček lahko fizično pritiska na bližnje možganske predele, zaradi česar se na teh območjih razvije spremenjena funkcija.

Anevrizma v krogu Willisa lahko vpliva na optični hiasm, kar lahko poslabša vid v enem ali več vidnih poljih. Pritiska lahko tudi na hipofizno steblo (del hipofize) in moti njegovo delovanje.

Majhne možganske anevrizme, ki so pogosto opisane kot anevrizme jagodičja, lahko povzročijo glavobol, utrujenost, omotico in težave s koncentracijo.

Tudi možganska anevrizma lahko krvavi počasi ali poči, pušča kri in poškoduje bližnja področja možganov. Raztrgan krog možganske anevrizme Willisa oslabi oskrbo s krvjo na območjih, ki jih oskrbuje krog Willisovih arterij, kar povzroči simptome, ki lahko vključujejo otrdelost vratu, močan glavobol, bruhanje, otrplost, šibkost, nenormalne zenice ali izgubo zavesti.

Če pa ga odkrijemo zgodaj, lahko pogosto zdravimo možgansko anevrizmo, preden povzroči škodo.

Kap

Možganska kap je prekinitev pretoka krvi v arteriji. Preprečuje, da bi kri prišla do cilja v možganih. To povzroči, da prizadeta regija izgubi svojo funkcijo.

Kljub odvečni oskrbi s krvjo, ki jo omogočajo povezovalne arterije v krogu Willisa, je možna možganska kap. Če je pretok krvi skozi enega od ACA ali enega PCA blokiran, ko zapusti krog Willisa, lahko kap povzroči pojavijo.

• Embolična kap se lahko pojavi, če majhen krvni strdek potuje znotraj kroga Willisa, da se namesti v arterijo, ki oskrbuje možgane.
• Trombotična možganska kap se lahko pojavi, če se ena od teh vej zaradi bolezni in zoženja znotraj same arterije zamaši.
• Hemoragična kap se lahko pojavi, če ena od krvnih žil krvavi, pušča kri in ogroža oskrbo s krvjo v ustreznem možganskem predelu. Približno 15 odstotkov vseh možganskih kapi izhaja iz hemoragične krvavitve.

Okužba

Na splošno okužbe v možganskih žilah niso pogoste. To je posledica učinka krvno-možganske pregrade, zaščitne lastnosti sluznice možganskih žil. Kljub temu da se okužba lahko razširi v krogu Willisa.

Zaradi odvečnosti cirkulacije se okužba pogosteje širi po krvnih žilah strukture. Okužba lahko povzroči vročino, zmanjšano budnost, izgubo zavesti in lahko povzroči možgansko kap.

Travmatska poškodba

Huda travma glave lahko raztegne ali raztrga katero koli arterijo v krogu Willisa. Če arterije krvavijo, vgrajena odvečnost ni posebej učinkovita, ker kri v možganih povzroča draženje in poškodbe. Izguba krvi iz poškodovane arterije bo verjetno vplivala tudi na pretok krvi v drugih arterijah v krogu Willisa.

Subklavijski sindrom kraje

Ko se ena od arterij v roki, subklavijska arterija, zelo zoži, bazilarne ali vretenčne arterije (ki običajno pošiljajo kri v PCA) dejansko obrnejo svojo smer pretoka krvi v smer, ki je opisana kot retrogradni (nazaj) tok.

Pri sindromu subklavijske kraje subklavijska arterija prejema kri iz Willisovega kroga, kar je opisano kot "kraja" - od tod tudi ime sindrom subklavijske kraje. Ta težava lahko povzroči manjšo prekrvavitev nekaterih predelov možganov, ki jih oskrbujejo arterije kroga Willisa, in lahko povzroči omotico, spremembe vida, spremembe sluha, težave pri hoji (ataksija) in težave pri govoru (disartrija). U

Zdravljenje sindroma subklavijske kraje je različno in sega od konzervativnega opazovanja (če obstajajo minimalni simptomi ali če kirurški poseg predstavlja zdravstveno tveganje) do intervencijskega postopka, namenjenega popravljanju stenoze (zožitve) subklavijske arterije.

Rehabilitacija

Če imate okvaro ene ali več krvnih žil, ki sestavljajo Willisov krog, je postopek odločanja glede vašega zdravljenja lahko precej zapleten.

Če imate na primer anevrizmo, se bo zdravniška ekipa morda odločila, da jo bo sčasoma opazovala, ne pa da vas ogroža operacija. Po drugi strani pa se bo vaša zdravniška ekipa odločila, da boste morali opraviti postopek popravila, če obstaja velika nevarnost razpoke vaše anevrizme. Ta odločitev je odvisna od velikosti in natančne lokacije anevrizme, ki sta glavna dejavnika pri določanju njene napoved.

Kirurška intervencija

Obstaja več vrst postopkov, s katerimi lahko odpravimo napako v krogu Willisa. Ker se struktura nahaja tako globoko v možganih, ni lahko dostopna.

Včasih se uporabljajo minimalno invazivni postopki, kot so endovaskularne tehnike. V tem primeru zdravniki ne bodo naredili reza neposredno v možganih ali dostopali do možganov skozi lobanjo, temveč bodo do krvnih žil prišli tako, da bodo žico ali kateter (cev) napeljali skozi drugo žilo v bolj dostopni regiji. U

Upoštevajte, da lahko tudi minimalno invazivni postopki povzročijo resne zaplete, ki lahko zahtevajo nujno invazivno tehniko.

Obnovitev

Okrevanje po kakršni koli bolezni, ki prizadene Willisov krog, pogosto zahteva čas. Ti pogoji lahko povzročijo znatno poškodbo možganov, zato je potrebna terapija, ki vam pomaga obnoviti izgubljeno nevrološko funkcijo.

Če imate na primer možgansko kap ACA, boste morda potrebovali veliko kognitivne in / ali motorične rehabilitacije. Če ste imeli možgansko kap, ki je prizadela PCA, boste morda morali delati na ponovni vzpostavitvi motorične funkcije in / ali koordinacije.