Možnosti zdravljenja KOPB IV. Stopnje

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je vnetna pljučna motnja, ki omejuje pretok zraka v pljuča in iz njih. KOPB je razvrščena po stopnjah bolezni, ki pomagajo določiti najboljši potek zdravljenja in napovedati verjeten izid (prognozo) bolezen.

Universal Images Group / Getty Images

IV. Stopnja velja za najhujšo obliko KOPB in jo zaznamuje huda zasoplost (dispneja). V tej fazi vaša zdravila ne bodo delovala tako dobro kot prej, preprosta opravila vas bodo pustila brez sape in bo imelo povečano tveganje za okužbo pljuč in odpoved dihal.

Ker je KOPB nepopravljiva, se ta stopnja bolezni pogosto imenuje "končna stopnja KOPB." To ne pomeni, da stanja ni mogoče zdraviti. Globalna pobuda za obstruktivno pljučno bolezen (GOLD) priporoča uporabo naslednjih terapij in praks za najboljše obvladovanje KOPB v stadiju IV.

Ni več kajenja

Diane Macdonald / Getty Images

Tudi če imate diagnozo napredovale KOPB, nikoli ni prepozno, da izkoristite prednosti opuščanja kajenja. Ne samo, da odpoved pripomore k počasnemu napredovanju bolezni, koristi zdravja se s časom še povečujejo.

Po približno dveh tednih bodo najslabši simptomi odtegnitve nikotina začeli popuščati. V naslednjih nekaj mesecih se tveganje za srčni napad zmanjšuje, ko se cirkulacija izboljša.

Po šestih do devetih mesecih boste začeli čutiti manj zasoplosti in boste imeli manj težav z zastojem sinusov.

Cepiva proti gripi in pljučnici

Mešajte slike / Getty Images

Cepiva proti gripi in pljučnici spadajo med GOLD-ove smernice zdravljenja za vsako fazo bolezni. Vsakoletni posnetki gripe ljudem pomagajo zmanjšati tveganje za poslabšanje KOPB, medtem ko cepivo proti pljučnici znatno zmanjša vaše možnosti za bakterijsko pljučnico.

Študije so pokazale, da samo letni odvzem gripe zmanjša tveganje za bolezni in smrt pri ljudeh s KOPB za celo 50 odstotkov.

Bronhodilatatorji s kratkim delovanjem

BSIP / UIG / Getty Images

Reševalni inhalatorji, ki vsebujejo kratkotrajno delujoče bronhodilatatorje, kot je Proventil (albuterol), pomagajo ljudem s KOPB obvladovati obstojne ali poslabšane simptome bolezni. Ta zdravila so del standarda oskrbe za vse faze KOPB.

Albuterol je zdravilo razreda agonistov beta, ki pomaga mišicam okoli dihalnih poti sprostiti.Proventil se najpogosteje uporablja za zdravljenje nenadnih epizod zasoplosti zaradi bronhospazma.

Dolgo delujoči bronhodilatatorji

Martin Barraud / Getty Images

Ko KOPB napreduje, vam bo zdravnik morda dodal enega ali več dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev, da bo preprečil ali zmanjšal pojav simptomov.

Dolgodelujoči beta-agonisti (LABA) so ena vrsta bronhodilatatorjev, ki vsebujejo zdravila, kot sta salmeterol ali formoterol.

Medtem ko je uporaba samo enega dolgotrajno delujočega bronhodilatatorja varna, je kombinirano zdravljenje učinkovitejše z enakim številom neželenih učinkov. V skladu s smernicami za leto 2020 je treba ljudi z zmerno do hudo KOPB, ki imajo bodisi težko dihanje in / ali nestrpno vaditi, zdraviti s kombinacijoobojedolgo delujoči beta agonist (LABA) in dolgo delujoči antiholinergik (LAMA).

Pljučna rehabilitacija

Hero Images / Getty Images

Pljučna rehabilitacija se običajno doda med II. Stopnjo KOPB in se nadaljuje z napredovanjem bolezni. Vključuje vadbo, sprostitvene dihalne tehnike, prehranske nasvete in čustveno podporo, ki ljudem pomaga, da se lažje spopadajo s svojim stanjem.

Pljučna rehabilitacija lahko pomaga zmanjšati simptome bolezni, izboljša kakovost življenja, zmanjša socialno izolacijo in podaljša čas preživetja. Program uporablja multidisciplinarno ekipo medicinskih sester, fizikalnih in delovnih terapevtov, dietetikov in svetovalcev.

Steroidna zdravila

Paul Bradbury / OJO Images / Getty Images

Zdravljenje z glukokortikoidi (splošno znanimi kot steroidi) je kontroverzno tako v inhalacijski kot peroralni obliki. Peroralni steroidi se lahko uporabljajo za zdravljenje KOPB, kadar se simptomi hitro poslabšajo. Nasprotno pa se inhalacijski steroidi običajno uporabljajo za zdravljenje stabilnih simptomov ali kadar se simptomi počasi poslabšajo.

V preteklosti je GOLD priporočal inhalacijske steroide, ko je oseba dosegla III. Stopnjo bolezni.

V skladu s smernicami za leto 2020 pa je treba inhalacijske kortikosteroide uporabljati za KOPB le, če ima oseba tudi astmo, visoko število eozinofilcev ali vsako leto še eno poslabšanje KOPB. Če oseba v enem letu ni imela poslabšanja, lahko inhalacijski kortikosteroid preneha. Čeprav lahko inhalacijski kortikosteroidi zmanjšajo poslabšanje KOPB, lahko povečajo tudi tveganje za pljučnico.

Peroralni steroidi so pogosto potrebni med akutnimi poslabšanji in hospitalizacijami, čeprav njihova rutinska uporaba na vzdrževalni podlagi zdaj ni priporočljiva, saj je bilo ugotovljeno, da imajo majhen učinek na hospitalizacije ali težko dihanje, vendar povečujejo zaplete, kot so visok krvni sladkor in okužbe. U

Kisikova terapija in opioidi

Znanstvena fototeka / Getty Images

Terapija s kisikom je priporočljiva v IV. Stopnji neprekinjeno, med vadbo in / ali za lajšanje nenadnih epizod dispneje.

Neprekinjen kisik je na splošno priporočljiv za tiste, katerih PaO2 (merjeno s plini v arterijski krvi) znaša 55 mm HG ali manj ali katerih nasičenost s kisikom je manjša ali enaka 88 odstotkom.

Medtem ko opioide v zadnjih letih zaradi opioidne krize odsvetujejo, jih zdaj priporočajo ljudem, ki imajo resno težko sapo kljub optimalnemu zdravljenju bolezni (ognjevzdržni simptomi). Ugotovljeno je bilo, da opiatna zdravila znatno izboljšajo težko dihanje in kakovost življenja, hkrati pa imajo v tem okolju minimalno tveganje za padce / nesreče ali prevelike odmerke.

Operacija pljuč

Morsa Images / Getty Images

Na voljo so tri vrste pljučnih operacij tistim, ki izpolnjujejo zelo specifična merila s stopnjo KOPB IV. Vključujejo bullektomijo, ki se uporablja za zdravljenje velikih zračnih prostorov v pljučih, operacijo za zmanjšanje volumna pljuč (LVRS), ki se uporablja za odstranjevanje obolelih pljuč, in presaditev pljuč.

Pooperativni zapleti so pogosti, zlasti pri tistih, ki so debeli, slabega zdravja, starejši ali kadijo.

Dobra prehrana z veliko kalorijami

Brett Stevens / Getty Images

Dobra prehrana je še posebej pomembna za ljudi s KOPB v stadiju IV, saj bolezen povzroča velik stres na telesu in učinkovito pokuri vse gorivo, ki ga dobite s hrano. Kot taka bodo morali ljudje s KOPB povečati kalorični vnos, v idealnem primeru z zdravo hrano, bogato z antioksidanti in fitokemikalijami.

Pravilno prehranjevanje lahko okrepi tudi vaš imunski sistem in pomaga pri boju proti okužbam prsnega koša, ki so pogoste pri ljudeh s KOPB.