Kaj je nediferencirana shizofrenija?

Nediferencirana shizofrenija je podtip shizofrenije, pri katerem posameznik izpolnjuje merila za diagnozo shizofrenije in ima simptome, ki ustrezajo več kot enemu podtipu shizofrenije, vendar premalo katerega koli podtipa, ki bi ga lahko uvrstili med ta podtip.

Jonathan Knowles / Getty Images

Definicija nediferencirane shizofrenije?

Shizofrenija je duševno zdravstveno stanje, ki moti človekovo dojemanje resničnosti. Prej je bila shizofrenija v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM), ki ga je objavilo Ameriško psihiatrično združenje, razdeljena na pet podtipov.

Pet podtipov shizofrenije je:

• Paranoid: Najbolj prevladujejo pozitivni simptomi, kot so blodnje in halucinacije.
• Hebefrenični / neorganizirani: Najbolj prevladujejo neorganizirani simptomi, kot so neurejena misel, neurejen govor in ploski afekt.
• Preostanek: oseba izpolnjuje merila za diagnozo shizofrenije, vendar so simptomi v blažji obliki.
• Katatonični: oseba izpolnjuje merila za shizofrenijo in ima dodatne simptome katatonije (pretirano gibanje ali zmanjšano gibanje).
• Nediferencirano: Oseba kaže simptome več kot enega podtipa shizofrenije, vendar ne kaže dovolj simptomov enega podtipa, da bi ga lahko uvrstili v ta podtip.

Najnovejša izdaja DSM (DSM-5) teh podtipov ne vključuje več kot ločena stanja zaradi prekrivanja simptomov med podtipi, kar je oviralo diagnozo.

Pet podtipov se še vedno uporablja kot način, kako razumeti, kako se kaže posameznikova izkušnja s shizofrenijo, in kot vodilo za prilagajanje zdravljenja posamezniku.

Z nediferencirano shizofrenijo oseba izpolnjuje merila DSM-5 za shizofrenijo, vendar se njihovi simptomi ne ujemajo pravilno z nobeno podvrsto.

Simptomi

Za diagnozo katere koli vrste shizofrenije mora oseba pokazati vsaj dve od naslednjih vrst simptomov, pri čemer je vsaj eden od simptomov blodnje, halucinacije ali neorganiziran govor. Simptomi vključujejo:

• Zablode
• Halucinacije
• Neorganiziran govor (npr. Pogosto iztirjenje ali neskladnost)
• Močno neorganizirano ali katatonsko vedenje
• Negativni simptomi (tj. Zmanjšana čustvena izraženost ali nagnjenost).

Simptomi morajo vztrajati najmanj šest mesecev in morajo povzročati večje težave na ravni delovanja na enem ali več glavnih življenjskih področjih, kot so delo, medosebni odnosi ali samooskrba.

Za razliko od drugih podtipov nediferencirana shizofrenija nima značilnih simptomov. Razvrstitev nediferencirane shizofrenije izhaja iz vrste predstavljenih simptomov in ne iz prisotnosti določenih simptomov.

Simptomi niso statični

Simptomi shizofrenije se ne pojavijo vedno istočasno in se lahko sčasoma spremenijo.

Ljudje z nediferencirano shizofrenijo lahko doživijo katerega od naslednjih simptomov.

Pozitivni simptomi

To se nanaša na značilnosti, ki so se razvile in jih ne bi smelo biti. To vključuje:

• Halucinacije: čutna izkušnja, ki ni resnična, na primer slišati glasove ali videti stvari, ki jih ni.
• Zablode: napačna, a trdno uveljavljena prepričanja, kljub konkretnim dokazom, ki nasprotujejo prepričanju, ali pomanjkanju dejanskih dokazov, ki bi podpirali prepričanje To lahko vključuje misleče, da ljudje na televiziji pošiljajo osebi posebna sporočila ali paranojo, na primer misleče, da jih ljudje vohunijo ali "ven po njih".
• Miselna motnja: nenavadno razmišljanje ali neorganiziran govor.
• Katatonija ali druge motnje gibanja: prekomerno gibanje ali zmanjšano gibanje.

Negativni simptomi

Negativni simptomi se nanašajo na zdrave lastnosti ali vedenja, ki so prenehala, ali pomanjkanje značilnosti, ki bi morale obstajati. To vključuje:

• Izguba motivacije
• Socialni umik
• Pomanjkanje zanimanja ali užitka v dejavnostih
• "Ploski afekt", kar pomeni zmanjšan izraz ali pomanjkanje izraza obraza in / ali intonacije glasu
• Težave pri izražanju čustev
• Težave pri načrtovanju dejavnosti
• Težave pri začetku in vzdrževanju dejavnosti
• Zmanjšani občutki užitka
• Omejeno govorjenje

Kognitivni simptomi

Kognitivni simptomi vključujejo:

• Težave s pozornostjo
• Težave s koncentracijo ali fokusiranjem
• Težave s spominom, na primer spomin na sestanke
• Težave z obdelavo informacij
• Težave z odločanjem
• Težave pri uporabi informacij takoj po učenju
• Zmedeno razmišljanje in govor
• Rambling, neskladen govor
• "Besedna solata" (na videz naključne besede ali ideje, nanizane med seboj, ki hitro preklapljajo med nepovezanimi mislimi)
• Bizarno vedenje
• Otroško vedenje
• Neprimeren videz
• Vedenje, ki ni primerno za situacijo, na primer smeh ob pogrebu
• Pomanjkanje dobrih higienskih navad

Diagnoza

Da bi ugotovil, ali ima oseba shizofrenijo, bo strokovnjak za duševno zdravje opravil več postopkov.

Izpit

Med pregledom bo izvajalec zdravstvenega varstva:

• Vprašajte o simptomih
• Preglejte zdravstveno zgodovino osebe
• Preglejte zdravstveno anamnezo osebe
• Mogoče opravite fizični pregled
• Poiščite znake, da so simptomi posledica stanja, ki ni shizofrenija

Laboratorijski testi

Laboratorijskega testa za shizofrenijo ni, lahko pa se odredijo krvi, urin ali drugi laboratorijski testi, da se ugotovi, ali so prisotni drugi pogoji, ki bi lahko razložili simptome osebe.

Glede na situacijo lahko izvajalec zdravstvene dejavnosti odredi preizkus snovi, zlasti pri mladostnikih.

Slikovni testi

S slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) lahko poiščemo fizični vzrok za simptome osebe, kot je možganski tumor.

Da bi ugotovil, da ima oseba nediferencirano shizofrenijo, bo strokovnjak za duševno zdravje preučil simptome osebe, da bi ugotovil, ali izpolnjujejo merila za druge podtipe shizofrenije.

Če se simptomi osebe ujemajo z več kot enim podtipom, vendar ne izpolnjujejo meril za posamezne podtipe, lahko oseba dobi klasifikacijo nediferencirane shizofrenije. V tem smislu klasifikacija nediferencirane shizofrenije poteka s postopkom izločanja.

Vzroki

Specifični vzrok za shizofrenijo in s tem nediferencirana shizofrenija ni znan, obstaja pa več teorij.

Teoretični vzroki in dejavniki tveganja za nediferencirano shizofrenijo vključujejo:

Starost

Medtem ko se nediferencirana shizofrenija lahko pojavi v kateri koli starosti, se običajno razvija v starostnem razponu poznih najstnikov do zgodnjih tridesetih let.

Genetika

Zdi se, da nediferencirana shizofrenija teče v družinah. Čeprav družinska shizofrenija še ne pomeni, da bo človek zbolel za shizofrenijo, se zdi, da povečuje tveganje.

V primerjavi z 1% razširjenostjo shizofrenije v splošni populaciji je 10% razširjenost med ljudmi, ki imajo biološki starš ali brat ali sestro s shizofrenijo. Največje tveganje je povezano z enojajčnimi dvojčki.

Sorodnik druge stopnje, kot so tete, strici, stari starši ali bratranci, ki ima shizofrenijo, prav tako poveča človekove možnosti za razvoj bolezni.

Verjetno je, da pri razvoju shizofrenije sodeluje več genov.

Okolje

Menijo, da interakcija med genetiko in okoljskimi dejavniki vpliva na razvoj nediferencirane shizofrenije. Nekateri dejavniki tveganja za okolje vključujejo:

• Življenje v revščini
• Življenje s stresom
• Prenatalna izpostavljenost virusom ali patogenom
• Prenatalna podhranjenost
• Zgodovina zlorabe ali zanemarjanja

Uporaba snovi

Medtem ko zdravila ne povzročajo nediferencirane shizofrenije, so bila povezana s povečanim tveganjem za razvoj shizofrenije pri dovzetnih.

• Shizofrenija je najtesneje povezana z:
• Konoplja
• Kokain
• LSD
• Amfetamini

Raziskave so pokazale povezavo med prekomerno uporabo konoplje pri mladostnikih in razvojem shizofrenije.

Kemija možganov

Disfunkcije nevrotransmiterjev dopamina, serotonina, noradrenalina in epinefrina so povezane z nediferencirano shizofrenijo.

Natančneje, prekomerna aktivnost dopamina je povezana s halucinacijami, vznemirjenostjo in blodnjami, medtem ko je visok noradrenalin povezan s pozitivnimi simptomi shizofrenije.

Fiziologija možganov

Verjamejo, da imajo razlike v strukturi in delovanju možganov pomembno vlogo pri nediferencirani shizofreniji.

Na primer:

• Razlike v prostornini določenih možganskih komponent
• Razlike v načinu povezovanja in medsebojnega delovanja možganskih regij

Te možganske razlike se lahko začnejo pred rojstvom. Shizofrenijo ali druge oblike psihoze lahko sprožijo spremembe v možganih med puberteto pri tistih, ki so dovzetni zaradi genetike, okoljskih dejavnikov ali možganskih razlik.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja shizofrenije se od osebe do osebe lahko razlikujejo. Razpoložljive možnosti zdravljenja so opisane spodaj.

Zdravila

Zdravila so najpogostejše zdravljenje nediferencirane shizofrenije, zlasti antipsihotikov.

Antipsihotična zdravila lahko jemljete v obliki tablet ali tekočine ali z injekcijo.

Nekateri antipsihotiki vključujejo:

• Olanzapin (zyprexa)
• Risperidon (Risperdal)
• Kvetiapin (Seroquel)
• Ziprasidon (Geodon)
• Aripiprazol (Abilify)
• Paliperidon (Invega)

Neželeni učinki antipsihotikov lahko vključujejo:

• Povečanje telesne mase
• Suha usta
• Nemirnost
• Zaspanost

Nekaterim se lahko predpišejo stabilizatorji razpoloženja, kot so:

• Litij (litobid)
• Divalproex (Depakote)
• Karbamazepin (tegretol)
• Lamotrigin (Lamictal)

V nekaterih primerih lahko ljudje z nediferencirano shizofrenijo jemljejo antidepresive, kot so:

• Fluoksetin (Prozac)
• Sertralin (Zoloft)
• Paroksetin (Paxil)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Venlafaksin (Effexor)
• Desvenlafaksin (Pristiq)
• Duloksetin (Cymbalta)
• Bupropion (wellbutrin)

Nikoli ne pojdi "hladna puran"

Nenadna ustavitev zdravil je lahko nevarna. Preden ustavite zdravilo ali spremenite načrt zdravljenja, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Kognitivno vedenjska terapija (CBT)

CBT lahko pomaga spremeniti destruktivne miselne vzorce pri ljudeh z nediferencirano shizofrenijo.

S CBT ljudje prepoznajo miselne vzorce in spremenijo moteče z uporabo orodij, kot so dnevniki, sprostitev in igranje vlog.

Družinsko izobraževanje in podpora

Ti programi so namenjeni družinskim članom in tesnim odnosom ljudi s shizofrenijo. Njihov cilj je pomagati bližnjim razumeti stanje, se naučiti načinov za podporo osebi z nediferencirano shizofrenijo in najti oporo zase.

Te programe lahko izvajamo individualno, v družini ali v skupini z drugimi družinami.

Usklajena posebna nega

Ta vrsta zdravljenja vključuje skupino strokovnjakov, ki sodelujejo pri zagotavljanju pomoči, kot so:

• Psihoterapija
• Upravljanje zdravil
• Vodenje primerov
• Podpora zaposlovanju in izobraževanju
• Družinska vzgoja in podpora

Uporablja se pri ljudeh v zgodnji fazi shizofrenije, imenovane psihoza prve epizode.

Asertivno zdravljenje v skupnosti (ACT)

Cilj ACT je zmanjšati število hospitalizacij za ljudi z nediferencirano shizofrenijo in število ljudi brez stanovanja.

Vključuje:

• Multidisciplinarna ekipa, vključno s predpisovalcem zdravil
• Skupna količina primerov med člani ekipe
• Neposredna storitev članov ekipe
• Visoka pogostost stika z osebo s shizofrenijo
• Nizko razmerje med osebjem in ljudmi s shizofrenijo
• Doseganje ljudi s shizofrenijo v skupnosti

Usposabljanje za socialne veščine

To zdravljenje uporablja vadbo ali igranje vlog iz resničnih življenjskih situacij, da pomaga osebi z nediferencirano shizofrenijo, da se ponovno nauči, kako ravnati in primerno sodelovati v družbenih okoljih.

Podprta zaposlitev

Ta program pomaga ljudem z nediferencirano shizofrenijo, da vstopijo v delovno silo s podporo, kot je pomoč pri izdelavi življenjepisov, pripravah na zaposlitvene razgovore in povezovanju z delodajalci, ki zaposlujejo in podpirajo osebe z duševnimi boleznimi.

Zdravljenje snovjo

Ker lahko prekomerna uporaba snovi poslabša simptome nediferencirane shizofrenije in ima do 50% ljudi s shizofrenijo motnje pri uživanju snovi, je zdravljenje z uživanjem snovi pogosto del zdravljenja nediferencirane shizofrenije.

Pomoč je na voljo

Če se vi ali vaša ljubljena oseba spopadate z uživanjem substanc ali zasvojenostjo, se za informacije o ustanovah za podporo in zdravljenje na vašem območju obrnite na nacionalno telefonsko številko za pomoč uporabnikom in skrbnikom za duševno zdravje (SAMHSA) na številki 1-800-662-4357.

Za več virov o duševnem zdravju glejte našo nacionalno bazo podatkov o liniji za pomoč.

Spopadanje

Shizofrenija je vseživljenjsko stanje, zato je pomembno iskanje strategij spoprijemanja.

Nekateri načini za pomoč pri življenju z nediferencirano shizofrenijo vključujejo:

• S pomočjo strokovnjakov ustvarite in vzdržujte načrt zdravljenja.
• Če imate predpisana zdravila, jih jemljite redno po navodilih in ne prenehajte brez posvetovanja z zdravnikom.
• Jejte zdravo. V pomoč je lahko posvetovanje z dietetikom.
• Vadite veliko. Vadba je dobra tako za telesno kot duševno zdravje.
• Upravljajte in zmanjšajte stres s pomočjo tehnik, kot so sprostitev, poznavanje in spoštovanje svojih meja ter obvladovanje čustev.
• Veliko spite.
• Izogibajte se snovem, kot so alkohol, droge in kajenje.
• Pogovorite se s ponudnikom zdravstvenih storitev o spreminjanju ali prilagajanju zdravil, če niso dovolj učinkovita ali povzročajo moteče neželene učinke.
• Zastavite si cilje in si prizadevajte za njihovo uresničitev.

Iskanje podpore

Življenje z nediferencirano shizofrenijo je težko preživeti sam. S podporo drugih lahko zdravljenje in obvladovanje nediferencirane shizofrenije postaneta učinkovitejša in življenje s shizofrenijo bolj prijetno.

Nekaj ​​načinov iskanja podpore vključuje:

• Dosezite zaupanja vredne prijatelje, družino in ljubljene
• Pridružite se dejavnostim ali skupinam, ki vključujejo stvari, ki jih uživate, kot so šport, prostovoljstvo ali hobiji
• Pridružitev lokalnim klubom ali organizacijam
• Iskanje življenjskega okolja, zaradi katerega se počutite varno in podpira vaše potrebe, ne glede na to, ali to pomeni, da živite sami, v skupnosti ali podpornem življenju, živite s prijatelji ali družino ali kaj drugega
• Kontaktiranje podpornih služb na vašem območju

Spletne podporne skupine so lahko odličen vir

Nekateri spletni viri za ljudi z nediferencirano shizofrenijo vključujejo:

• Nacionalno zavezništvo za duševno zdravje 1-800-950-6264
• Fundacija za raziskave možganov in vedenja: 800-829-8289
• Zavezništvo za shizofrenijo in sorodne motnje: 800-493-2094
• Lokater SAMHSA za zgodnje resne duševne bolezni
• Lokater storitev za ravnanje z vedenjskim zdravjem SAMHSA

Beseda iz zelo dobrega

Nediferencirano shizofrenijo je težko diagnosticirati in z njo težko živeti, vendar je ob ustrezni podpori in zdravljenju mogoče obvladati.

Če imate simptome nediferencirane shizofrenije, se naročite na sestanek, če se želite obrniti na svojega zdravstvenega delavca ali strokovnjaka za duševno zdravje, da dobite pravilno diagnozo, in poiščite načrt zdravljenja, ki ustreza vam.