Periskapularni burzitis je možen vzrok za bolečine v zgornjem delu hrbta. Lopatica, imenovana tudi lopatica, je pomembna kost, ki s premikanjem zgornjega dela telesa in ramen spreminja svoj položaj. Gib lopatice po zgornjem delu hrbta je ključnega pomena za normalno delovanje rame in hrbtenice. Kadar so gibi lopatice nenormalni, lahko pride do znatnega vnetja in bolečine.
gilaxia / Getty ImagesNormalno delovanje lopatice
Lopatica se imenuje tudi lopatica. Kost je kost trikotne oblike, ki sedi na zunanji strani prsnega koša na zgornjem delu hrbta. Na vsaki strani telesa imate po eno skapularno kost. Zunanja (stranska) stran lopatice vsebuje vtičnico ramenskega sklepa (imenovano glenoid), medtem ko preostali del kosti služi kot pritrdilna mesta za številne ramenske in hrbtne mišice.
Ko premikate roko naprej in nazaj, se lopatica premakne na prsnem košu. To gibanje lopatice (imenovano lopaticno-torakalno gibanje) je ključnega pomena za normalno funkcijo zgornje okončine in ramenskega sklepa. Ko lopatica ne drsi z usklajenim gibanjem, je lahko funkcija trupa in ramenskega sklepa problematična.
Škapularna Bursa
Bursa je vreča, napolnjena s tekočino v telesu, ki omogoča nemoteno gibanje med strukturami. Imate pomembne burze, razpršene po telesu, tudi v ramenskem sklepu, na zunanji strani kolka in pred kolensko kapo. Te burse omogočajo drsna gibanja med kostmi in tetivami. Ko se bursa vname in razdraži, lahko ti običajni gibi postanejo boleči.
V zgornjem delu hrbta je okrog lopatice več burz. Dve od teh vrečk Bursa sta med kostmi in sprednjo mišico serratusa, pomembno mišico, ki nadzoruje gibanje lopatice na prsni steni. Ena od vrečk burse se nahaja v zgornjem kotu lopatice (nedaleč od hrbtenice na dnu vratu), druga pa v spodnjem kotu lopatice (na sredini hrbta). Vsaka ali obe vrečki burse sta lahko vpleteni v periskapularni burzitis.
Poleg tega so bile opisane številne druge manjše burse okoli lopatice in okoliških kit, vendar se zdi, da sta ta dva glavna krivca pri ljudeh s periskapularnim burzitisom.
Vnetje Burse
Ko se te burse vnamejo in razdražijo, je to stanje, imenovano burzitis. Burzitis se pojavi, kadar pride do otekline in zadebelitve burse. Ko pride do burzitisa v bližini lopatice, lahko gibanje mišic in lopatice povzroči nelagodje. Najpogostejši simptomi pri ljudeh z diagnozo periskapularnega burzitisa vključujejo:
- Bolečina
- Občutki brušenja (krepitus)
- Snapping z gibanjem
- Nežnost neposredno nad škapulozno burzo
- Nenormalna lopaticna mehanika
Pri pregledu lahko ljudje z burzitisom lopatice pokažejo nenormalne gibe lopatice. To lahko privede do ugotovitve, imenovane "krilanje" lopatice, kjer ramensko rezilo ni tesno pritrjeno na rebro in nenormalno štrli ven. Ljudje s krilati lopatico imajo običajno nenormalno mehaniko ramenskega sklepa, ker se lahko položaj rame spremeni.
Vzroki za periskapularni burzitis so lahko različni. Najpogostejši je preprosto sindrom prekomerne uporabe, pri katerem določena aktivnost povzroča draženje scapule burse. Sem lahko spadajo športne ali z delom povezane dejavnosti, ki so posledica ponavljajoče se uporabe. Travmatske poškodbe lahko povzročijo tudi periskapularni burzitis, kadar je določena poškodba povzročila vnetje ali draženje burse.
Nazadnje, v nekaterih pogojih lahko nenormalna anatomija ali izrastki dražijo burso. Eden najpogostejših je benigna rast kosti, imenovana osteohondroma. Ti benigni izrastki kosti lahko povzročijo štrlenje lopatice, kar povzroči draženje burse.
Zdravljenje burzitisa
Zdravljenje burzitisa lopatic se vedno začne s preprostimi koraki. Večina ljudi s tem stanjem lahko najde olajšanje z nekaj preprostimi zdravljenji.Na srečo so invazivna zdravljenja redko potrebna za odpravo težave in zelo nenavadno je, da ima nekdo, ki zdravi to bolezen, stalne simptome nelagodja. Koraki zdravljenja vključujejo:
- Počitek: Prvi in pogosto najpomembnejši korak pri obvladovanju periskapularnega burzitisa je spočiti razdraženo burzo in pustiti, da se vnetje umiri. To običajno traja nekaj tednov in se lahko doseže s spreminjanjem katere koli posebne dejavnosti (na primer športa ali dejavnosti, povezane z delom), ki se zdi, da poslabša stanje.
- Led: zmanjšanje vnetja in nadzor bolečine sta koristna koraka pri obvladovanju tega stanja. Led je koristno orodje za izpolnitev obeh nalog. Vedeti, kako pravilno poškodovati led, vam lahko pomaga pri obvladovanju bolečin in oteklin, povezanih z burzitisom.
- Protivnetna zdravila: Nesteroidna protivnetna zdravila so tudi zelo koristna zdravila za nadzor vnetja zaradi bursitisa. Pri ljudeh, ki morda potrebujejo kirurško zdravljenje, je uspešno zdravljenje s kortizonskim strelom znak, da je verjetneje, da bo operacija učinkovito. Na splošno bi jih morali ljudje, ki jemljejo ta zdravila, nekaj tednov redno uporabljati, da bi preprečili vnetni odziv. Preden začnete jemati katero koli zdravilo, se s svojim zdravnikom prepričajte, da je uporaba teh zdravil varna za vas.
- Fizikalna terapija: Fizikalna terapija je pravzaprav eno najkoristnejših načinov zdravljenja periskapularnega burzitisa. Dva razloga sta, da je terapija koristna. Najprej lahko terapija pomaga omejiti simptome vnetja burse. Drugič, fizikalna terapija je lahko zelo učinkovita pri izboljšanju mehanike lopatice, tako da težava ne postane stalna in se ponavlja. Nenormalno premikanje lopatice po rebri ne more samo povzročiti razvoja burzitisa, ampak lahko povzroči ponovitev težave, če se te nenormalne mehanike ne obravnavajo.
- Injekcije kortizona: Injekcije kortizona so lahko zelo koristne za dovajanje močnega protivnetnega odmerka neposredno na mesto vnetja. Injekcije kortizona bi morale biti omejene glede na to, koliko injekcij se posamezniku ponudi, v omejenih odmerkih pa je lahko zelo koristno. Pri ljudeh, ki morda potrebujejo kirurško zdravljenje, je uspešno zdravljenje s kortizonskim strelom znak, da je operacija bolj verjetno učinkovita. Vendar pa je treba kortizonske injekcije opraviti šele, ko je diagnoza potrjena.
Kot že rečeno, je operacija redko potrebna, vendar je lahko učinkovita pri redkih posameznikih, ki si ne olajšajo zgoraj omenjenega zdravljenja. Operacija se najpogosteje uporablja za posameznike, ki imajo nenormalno anatomijo lopatice, kot so kostni izrastki ali tumorji, kar povzroča neposredno draženje burse.
