Zlom humerusa je poškodba kosti nadlakti, ki povezuje ramo s komolcem. Zlomi nadlahtnice so glede na lokacijo zloma praviloma razdeljeni na tri vrste poškodb: zgornji del kosti roke se imenuje proksimalna nadlahtnica, dno kosti pa distalna nadlahtnica. Vmes je srednji jašek nadlahtnice.
Zelo dobro / Gary FersterVrste
Proksimalni zlomi nadlahtnice
V bližini ramenskega sklepa se pojavijo proksimalni zlomi nadlahtnice. Rameni sklep je kroglo-vtičnica, pri čemer je krogla vrh nadlahtnične kosti. Zlomi v bližini krogle se štejejo za proksimalne zlome nadlahtnice. Ti zlomi lahko vključujejo vstavitev pomembnih tetiv rotatorne manšete. Ker so te kite pomembne za gibanje ramen, je zdravljenje lahko odvisno od položaja vstavkov tetive.
Zlomi nadlahtnice srednje gredi
Zlomi nadlahtnice srednje gredi se pojavijo stran od ramenskih in komolčnih sklepov, na sredini kosti. Večina zlomov humeralne gredi se pozdravi brez kirurškega posega, vendar je v nekaterih primerih potrebno kirurško poseganje. Te poškodbe so običajno povezane s poškodbo enega od velikih živcev v roki, imenovanega radialni živec. Poškodba tega živca lahko povzroči simptome v zapestju in roki.
Distalni zlomi humerusa
Zlomi distalne nadlahtnice se pojavijo v bližini komolčnega sklepa. Ti zlomi najpogosteje zahtevajo kirurško zdravljenje, razen če so kosti v pravilnem položaju. Ta vrsta zlomov je veliko pogostejša pri otrocih, vendar je zdravljenje v tej starostni skupini zelo različno.
Vzroki
Zlomi nadlahtnice se lahko pojavijo zaradi številnih različnih poškodb, vendar so najpogosteje posledica padcev. Druge vrste poškodb, ki lahko povzročijo zlom nadlahtnice, vključujejo avtomobilske nesreče in športne poškodbe. Poleg tega včasih pride do zloma nadlahtnice, kadar kost oslabi zaradi tumorja, okužbe ali drugih težav. To stanje se imenuje patološki zlom.
Zdravljenje
Kadar kostni odlomki niso v položaju, bo morda potrebna operacija. Določitev sprejemljivosti poravnave je odvisna od številnih dejavnikov. Zlomi, ki segajo v sklep, pogosteje zahtevajo operacijo. Nasprotno pa zlomi blizu vrha ali središča gredi kosti manj pogosto zahtevajo operacijo, tudi če se zdi, da delci kosti niso popolnoma poravnani.
Večina zlomov nadlahtnice se lahko pozdravi brez kirurškega posega. V teh primerih se lahko bolniki zdravijo z zanko ali opornikom, sčasoma pa se bo zlom zacelil. Odliv pri večini zlomov nadlahtnice ni mogoč.
Zapleti
Glede na vrsto zloma bo večina ljudi z zlom humerusa okrevala normalno ali skoraj normalno delovanje in gibljivost roke. Obstaja nekaj možnih zapletov, ko je utrpel zlom nadlahtnice. Nekatere od teh možnih težav vključujejo:
- Neskladje: Neskladje se zgodi, ko se zlomljena kost ne zaceli. Obstaja veliko razlogov, zakaj se kost morda ne zaceli, zdravljenje pa mora zagotoviti, da se reši osnovna težava, ki je povzročila nastanek nespekcije. Eden najpogostejših vzrokov za neskladje je kajenje tobaka.
- Malunion: Malunion se pojavi, ko se kost zaceli, vendar ne v pravilni poravnavi. Malunioni se lahko pojavijo, če kost ni bila ustrezno imobilizirana. Včasih se izvaja operacija, da se prepreči celjenje kosti v slabem položaju.
- Poškodba živca: Živci potujejo po roki in so tesno nameščeni na humerusni kosti. Zlasti radialni živec je izpostavljen poškodbi nadlahtnice. Radialni živec zagotavlja občutek na hrbtni strani dlani ter motorično funkcijo zapestja in prstov. Poškodba radialnega živca lahko povzroči nezmožnost razširitve zapestja ali prstov ali otrplost na tem območju. V mnogih primerih se lahko živec v nekaj mesecih postopoma obnovi.
- Togost ali šibkost ramen ali komolcev: težave z ramenskim sklepom so pogoste po zlomu proksimalne nadlahtnice, težave s komolci pa po zlomu distalne nadlahtnice. Izguba običajnega giba je pogosta, šibkost pa se lahko pojavi tudi, če pride do poškodbe mišic ali tetiv.
-guide.jpg)
