Horoidni pleksus je zapletena tkivna konfiguracija, sestavljena iz epitelijskih celic, kapilar (drobnih krvnih žil) in vezivnega tkiva, ki prekriva možganske prekate. Njegova glavna naloga je predvsem izločanje cerebrospinalne tekočine (CSF), bistre tekočine, ki ščiti možgane in hrbtenjačo. Ima tudi druge pomembne funkcije.
Anatomija
Ovojnice so membrane, ki obdajajo možgane. Sestavljeni so iz treh plasti: možganske ovojnice, arahnoidne maternice in pia maternice. Žilnični pleksus se nahaja znotraj pia mater, ki je najbolj notranja plast (najbližja možganom). Najdemo ga znotraj vseh možganskih prekatov, razen čelnega / zatilnega roga stranskih prekatov in možganskega vodovoda.
Sestava
Tkivo žilnega pleksusa sestavljajo tako stebraste kuboidne epitelijske celice kot specializirane celice, imenovane ependim. Ependimi so trepalnice, kar pomeni, da imajo na zunanji strani celice drobne izbokline, podobne dlačicam, kot tudi mikrovili (štrline, ki delujejo tako, da absorbirajo CSF).
Ependimi so v veliki meri odgovorni za tvorbo CSF. Te celice obkrožajo drobne kapilare, ki vsebujejo pore, ki omogočajo izmenjavo molekul, ki delujejo za filtriranje plazme. Celice in kapilare imajo tesne stike (med njimi so majhni presledki), ki tvorijo pregrado med krvjo in cerebrospinalno tekočino.
Razvoj
Horoidni pleksus izvira iz nevralne cevi, začenši s četrtim možganskim prekatom v devetem tednu nosečnosti. Nato se razvije v stranskem in tretjem prekatu.
Oskrba s krvjo
Horioidni pleksus se oskrbuje s krvjo prek več različnih arterij, odvisno od lokacije, vključno z horoidno arterijo, notranjo karotidno arterijo in sprednjo / zadnjo spodnjo cerebelarno arterijo.
Funkcija
Dve glavni funkciji žilničnega pleksusa sta tvorba cerebrospinalne tekočine in tvorba krvno-cerebrospinalne tekočinske pregrade.
Proizvodnja CSF
Cerebrospinalna tekočina služi kot blazina, ki ščiti možgane v primeru travme ali neravnine glave in preprečuje poškodbe možganov zaradi udarca v lobanjo. Zagotavlja tudi prehrano možganov in hrbtenjače ter deluje tako, da odstranjuje odpadke s teh območij.
Ependimske celice žilnega pleksusa pri povprečni odrasli osebi dnevno proizvedejo do 500 mililitrov (ml) CSF.
Sestava CSF sama je podobna krvni plazmi s spremenjeno koncentracijo elektrolitov, kot je večja količina natrija, magnezija in klorida z manjšimi količinami kalija in kalcija. Vsebuje lahko majhno število belih krvnih celic.
To tekočino filtrirajo fenestrirane kapilare, ki pomagajo sestaviti žilni pleksus. Sestavo CSF nadalje urejajo mikrovili, ki se nahajajo na površini celic, ki tvorijo žilni pleksus in po potrebi absorbirajo CSF.
Krvno-likvorna pregrada
Pregrado krvi in likvorja tvorijo epitelijske celice žilnega pleksusa, ki so povezane skupaj s tesnimi križišči in obdajajo mrežo fenestriranih kapilar. Epitelijske celice so obrnjene proti možganskim prekatom. Drugi del pregrade v krvnem likvorju je arahnoidna membrana, ena od možganskih ovojnic, ki obdajajo možgane.
Ta krvno-cerebrospinalna pregrada, ki je ne gre zamenjati s krvno-možgansko pregrado, deluje tako, da ločuje kri od likvorja. Krvno-likvorna pregrada preprečuje vstop škodljivih snovi v možgane, hkrati pa omogoča škodljivim odpadkom, da se vrnejo nazaj v krvni obtok. Voda lahko prehaja skozi pregrado CSF in se uporablja za izdelavo cerebrospinalne tekočine.
Pridruženi pogoji
Meningitis
Okvara pregrade krvnega in likvorja lahko omogoči vstop škodljivih mikrobov v cerebrospinalno tekočino, kar povzroči nevarno vnetje možganskih ovojnic možganov in hrbtenjače.
Več različnih vrst mikrobov lahko povzroči meningitis, vključno z virusi, bakterijami, glivicami in paraziti. Neinfekcijski meningitis je lahko povezan s stanji, kot so nekatere vrste raka ali lupus.
Hidrocefalus
Hidrocefalus je stanje, ko je v možganih preveč cerebrospinalne tekočine zaradi blokade (kot je rast ali tumor), kar preprečuje ustrezen pretok CSF; prekomerna proizvodnja CSF; ali težava z načinom običajne absorpcije CSF.
Ta dodatna tekočina v možganih lahko povzroči simptome, kot so glavobol, konvulzije, motnje vida in duševne težave, če se zdravilo ne zdravi, pa lahko nastanejo dolgotrajne težave. Hidrocefalus se običajno zdravi s šantom, ki odvede odvečno tekočino stran od možganov na mesto, kjer se lahko absorbira.
Puščanje CSF
Uhajanje cerebrospinalne tekočine je posledica solze ali luknje v duri, ki obdaja možgane, kar CSF omogoča, da zapusti subarahnoidni prostor. To lahko povzroči travmatična poškodba (običajno glave ali obraza), redko kot zaplet sinusne kirurgije ali zaplet ledvene punkcije ali epiduralne anestezije. Lahko je tudi prirojena.
Spontano uhajanje CSF je redko. Morda so posledica osnovnega stanja ali nimajo prepoznavnega ali očitnega vzroka.
Zaradi puščanja CSF lahko iz nosu ali ušes teče čista vodna tekočina, glavobol, ki se lahko poslabša ali izboljša, ko spremenite položaj, ali zvonjenje v ušesih (tinitus).
Lahko vodi tudi do meningitisa, saj luknja v duri ustvari pot za vstop mikrobov v subarahnoidni prostor. Standardno zdravljenje puščanja CSF je lahko tako preprosto kot naslon za posteljo pri zelo majhnih puščanjih, ki povzročijo le malo simptomov, ali pa zahteva epiduralni obliž, kirurško popravilo ali druga zdravila za odpravo osnovnega vzroka.
Testi
Medtem ko se lahko uporablja slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT), je najbolj specifičen test za oceno funkcije žilnega pleksusa, likvora in s tem povezanih stanj ledvena punkcija (hrbtenica). .
Lumbalna punkcija vključuje vstavitev igle v subarahnoidni prostor na ravni ledvene hrbtenice in aspiracijo majhne količine CSF, ki jo je nato mogoče analizirati glede sestave ali prisotnosti škodljivih mikrobov. Za preprečevanje neugodja se uporablja lokalna anestezija. Čeprav je ta postopek redek, lahko povzroči zaplete, vključno z uhajanjem CSF.
