Maisonneuve zlom je posebna vrsta zloma gležnja, ki se zgodi, ko je gleženj močno zasukan navzven (zunanja rotacija). Zlom je pomemben, ker zdravljenje skoraj vedno zahteva operacijo in brez natančnega pregleda gležnja (in kolena) je možno napačno diagnosticirati to poškodbo.
domin_domin / Getty ImagesIme
Zlom Maisonneuve je dobil ime po francoskem kirurgu Julesu Germainu Maisonneuveu. Dr. Maisonneuve (izgovarja se MAY-son-OU-ve) je opisal ta vzorec poškodb in njegovo povezavo s poškodbami, ki povzročajo močno zunanjo rotacijo gleženjskega sklepa. Dr. Maisonneuve je bil varovanec dr. Dupuytrena, drugega francoskega kirurga s pomembnim ortopedskim eponimom za stanje, ki ga je opisal.
Danes se ime dr. Maisonneuve še vedno uporablja za opis tega posebnega vzorca poškodbe. Čeprav gre za neobičajno vrsto zloma gležnja, je pomembno, ker se lahko zdi, da je to brez resnega pogleda manj resna poškodba. Če ni pravilno diagnosticiran, lahko pride do dolgoročnih težav z gleženjskim sklepom, vključno z zgodnjim artritisom gležnja.
Znaki
Treba je iskati več pomembnih znakov, ki lahko kažejo, da bi bila poškodba gležnja lahko zlom Maisonneuve. Najprej je razumeti mehanizem poškodbe, saj so bolniki, ki so utrpeli zlom Maisonneuva, navadno zelo močno zasukali gleženj navzven. To je lahko športna poškodba ali pa se zgodi pri padcu pri običajnih dejavnostih. Drugi znaki te poškodbe vključujejo:
- Bolečina in oteklina okoli notranje strani gležnja (okrog medialne malole)
- Nežnost okoli zunanje strani kolena (proksimalna fibula)
- Boleče bolečine v teletu in golenici (sindesmozna poškodba)
Bolniki bodo imeli rentgenske žarke za določitev vzorca poškodbe, in če obstaja zaskrbljenost, da gre za zlom Maisonneuva, je treba pridobiti tudi rentgensko slikanje kolena. Pri nekaterih bolnikih obstaja huda poškodba mehkega tkiva, ki lahko oteži zdravljenje. Kožo je treba pregledati glede zlomov mehurjev in drugih znakov hudih poškodb mehkega tkiva.
Vzroki
Maisonneuve zlom se pojavi kot posledica rotacijske poškodbe gležnja. Najpogosteje je stopalo posajeno na tleh, okončina pa se vrti navznoter, kar povzroči obremenitev kosti in vezi. Kadar je ta poškodba močna, lahko premaga moč kosti in vezi. Energija poškodbe potuje skozi vezi gležnja, ki mejijo na kosti noge (sindesmotični ligament) in ven skozi kost fibule.
Poškodbo je težko zaznati, ker je tik pod kolenskim sklepom pogosto prisoten zlom, vendar so prisotne znatne poškodbe vezi, ki potujejo vse do gležnja. Ta poškodba vezi lahko povzroči nestabilnost gleženjskega sklepa, ki zahteva zdravljenje. Običajni rentgen gleženjskega sklepa morda ne bo jasno pokazal te poškodbe vezi. Za postavitev diagnoze bo zdravnik morda moral dobiti posebne rentgenske žarke, ki poudarjajo gleženjski sklep. Znotraj gležnja je poudarjena nestabilnost.
Zdravljenje
Kirurško zdravljenje je standardno zdravljenje zloma Maisonneuve, čeprav bi lahko pri nekaterih bolnikih brez premika zloma ali gleženjskega sklepa ali pri slabih kirurških kandidatih (starejši ali bolni bolniki) razmislili o nekirurškem zdravljenju, vendar je tipično zdravljenje zloma Maisonneuve je operacija za povrnitev stabilnosti gleženjskega sklepa.
Pri sanaciji zloma gležnja Maisonneuve se popravi medialna (notranja) stran in popravi sindesmoza. Vendar zloma fibule okoli kolena ni treba kirurško stabilizirati. Ključna struktura, ki jo je treba držati v položaju, je sindesmoza (vez, ki povezuje kosti golenice). Sindesmoza se popravi z vijaki ali zelo težkim šivalnim materialom, nekaj centimetrov nad gleženjskim sklepom.
Rehab from Surgery
Rehabilitacija po zlomu Maisonneuve je večmesečni postopek in je odvisen od resnosti poškodbe in smernic vašega kirurga. Večina kirurgov bo imobilizirala gleženj 4-6 tednov po operaciji in 6-12 tednov po operaciji preprečila težo na okončini. Poleg tega nekateri kirurgi priporočajo drugo operacijo odstranjevanja strojne opreme, ki se uporablja za popravilo sindesmoze preden omogočite nadaljevanje obremenitve. To je sporno in o njem se lahko pogovorite s svojim kirurgom.
Beseda iz zelo dobrega
Maisonneuve zlom je posebna vrsta poškodbe, ki vključuje gleženjski sklep in se razteza navzgor po spodnji okončini. Zlom, ki se zgodi pri tej poškodbi, je višje od noge kot gleženjski sklep, čeprav je večina poškodb mehkih tkiv okoli gležnja. Brez natančnega pregleda in ustreznih slikovnih študij lahko to poškodbo izpustimo, kar povzroči kronične, trajne težave z gleženjskim sklepom.
.jpg)
