Obstaja veliko različnih vrst raka dojke. Rak dojke lahko razvrstimo med invazivne ali neinvazivne in ga najdemo v različnih delih dojk. Vsaka različna vrsta raka dojke vpliva na različne celice v telesu, kar pomaga določiti, kako hitro rak raste in se širi. Razumevanje različnih vrst raka dojke lahko pomaga pri usmerjanju potrebne oskrbe. Tu si podrobneje ogledamo vsako vrsto.
Prostock-Studio / Getty Images
Karcinom v situaciji
V najzgodnejših fazah raka imenujejo karcinom in situ, kar pomeni rak na prvotnem mestu. Karcinom in situ lahko vključuje:
- Duktalni karcinom in situ (DCIS): neinvazivni rak, ki vključuje nenormalne celice, ki jih najdemo v mlečnem kanalu, vendar se ne širijo zunaj kanala v drugo tkivo dojke. To pogosto najdemo v rutinskem mamografu. Če se DCIS ne zdravi, lahko napreduje v invazivni rak.
- Lobularni karcinom in situ (LCIS): Takrat se v lobulih dojke odkrijejo nenormalne celice, ki pa se niso razširile na okoliško tkivo dojke.
Invazivni duktalni karcinom (IDC)
Invazivni duktalni karcinom (IDC) je najpogostejša vrsta raka dojke, ki predstavlja 70 do 80% vseh diagnoz raka dojke. IDC je, ko se rak začne v kanalu dojke in se razširi na druga tkiva dojke. Med manj pogoste oblike IDC spadajo:
- Medularni karcinom: predstavlja 3 do 5% vseh vrst raka dojke - kadar je tumor mehka, mesnata gruda, podobna delu možganov, ki se imenuje medula.
- Mucinozni karcinom: Ko tumor plava v bazenih mucina, ključne sestavine v sluzi.
- Cevasti karcinomi: Običajno so manjši od 1 cm in imajo cevasto strukturo.
- Papilarni karcinom: To predstavlja manj kot 1 do 2% invazivnega raka dojke.
Priporočila za testiranje genetskega raka dojk
Nekateri podedovani geni lahko mutirajo in povečajo tveganje za nastanek raka dojke. Najpomembnejša od teh genov sta BRCA1 in BRCA2. Genetsko testiranje lahko odkrije mutacije v teh genih in je priporočljivo za ljudi z:
- Znana družinska anamneza mutacije BRCA
- Družinska anamneza raka dojke v mladosti
- Aškenazi judovski dostojni
- Ženske z diagnozo raka dojke v mladosti (45 let ali manj), ne glede na družinsko anamnezo
Vsake ženske ni treba testirati. Zdravnik bo lahko svetoval, ali bi bilo genetsko testiranje primerno.
Invazivni lobularni karcinom (ILC)
Invazivni lobularni karcinomi (ILC) predstavljajo približno vsakega desetega invazivnega raka dojke. ILC se začne v lobulih - ali žlezah dojk, ki proizvajajo mleko. Nato se lahko razširi po telesu. ILC lahko razvrstimo v različne podtipe glede na to, kako se rakave celice pojavljajo, če jih gledamo skozi mikroskop. Te podvrste so:
- "Klasični" ILC: Celice se pojavijo v eni sami datoteki, so si podobne in ponavadi majhne.
- "Solid" ILC: Ko se celice pojavijo v velikih listih.
- „Alveolarni“ ILC: Ko so celice združene in rastejo v zbirkah po 20 ali več.
- „Tubulolobularni“ ILC: Podobno kot pri klasičnem tipu z enojnimi formacijami datotek pa imajo celice cevasto strukturo.
- Mešani invazivni duktalno-lobularni: ima značilnosti ILC in IDC.
Trojno negativni rak dojke
Trojno negativni rak dojke (TNBC) je agresiven rak in predstavlja 10% do 15% vseh vrst raka dojke.Pri tem raku celicam raka primanjkuje estrogenskih in progesteronskih receptorjev in ne predstavljajo velikega beljakovine, znane kot HER2.
Ta rak raste in se širi hitreje kot druge oblike invazivnega raka dojke. Ima omejene možnosti zdravljenja in slabšo prognozo. V primerjavi s HER2 pozitivnimi raki ima TNBC najnižje stopnje preživetja.
Podvrste HER2
Ženske dojke lahko razvrstimo v štiri molekularne podvrste. Teze vključujejo:
- Luminal A: ima najboljšo prognozo, počasi raste in se običajno šteje za rak nizke stopnje.
- Luminal B: Ta raste hitreje kot Luminal A in ima slabšo prognozo.
- Trojno negativni: to je pogostejše pri mlajših ženskah, temnopoltih ženskah in ženskah z mutacijami gena BRCA1.
- Obogaten z HER2: Ta raste hitreje kot svetlobnik A in Luminal B in ima običajno slabšo prognozo. Vendar pa je pogosto dovzetna za ciljno usmerjene terapije.
Vnetni rak dojk (IBC)
Vnetni rak dojke je redek in predstavlja le 1 do 5% vseh vrst raka dojke. IBC se od ostalih vrst raka razlikuje po simptomih, obetih in možnostih zdravljenja. Pri IBC rakave celice blokirajo limfne žile v koži, rezultat je dojka videti rdeča, vijolična ali vneta. IBC je lahko izziv za diagnosticiranje, saj ni videti kot drugi raki in morda nima grudic v dojkah, ki bi se pojavile na mamografu.
Vsi primeri IBC se začnejo v 3. fazi, saj so do diagnoze rakave celice že zrasle v kožo. IBC je edina oblika raka dojke, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Ocenjuje se, da 20% do 40% primerov IBC je trojno negativnih.
Zelo dobro / Emily Roberts
Pagetova bolezen dojk
Pagetova bolezen dojk predstavlja manj kot 5% vseh vrst raka dojke in vključuje rakave celice, ki se nabirajo v ali okoli bradavice in kože, ki jo obkroža, imenovano areola. Simptome lahko včasih zamenjamo za ekcem ali dermatitis in lahko vključujejo srbenje ali mravljinčenje v bradavici ali areoli, luščenje ali skorja kože in izcedek iz bradavice. Pagetove celice so maligne celice, ki jih najdemo v površinski plasti kože v bradavici in areoli. Pod mikroskopom so videti velike in okrogle ter so znak Pagetove bolezni dojk.
Zelo dobro / Gary Ferster
Angiosarkom dojke
Angiosarkom je redka oblika raka, ki se začne v endotelijskih celicah, ki prekrijejo krvne in limfne žile. Obstajata dve obliki angiosarkoma dojke:
Primarni angiosarkom: To se zgodi pri ženskah, ki še nikoli niso bile zdravljene zaradi raka dojke.
Sekundarni angiosarkom: To se zgodi pri ženskah, ki so se že zdravile zaradi raka dojke.
Pri angiosarkomu lahko pride do nekroze in krvavitve.
Phyllodes Tumor
Tumorji filode predstavljajo manj kot 1% vseh tumorjev raka dojke. Pogosto hitro rastejo, vendar se običajno ne razširijo zunaj dojk. Phyllodes tumorji rastejo v vezivnem tkivu dojke, ki se imenuje stroma. Stroma zajema maščobna tkiva in vezi, ki obdajajo kanale, lobule, limfo in krvne žile v dojkah. Ti tumorji so najpogostejši pri ženskah v štiridesetih. Ženske z redkim dednim genskim stanjem, imenovanim Li-Fraumeni sindrom, imajo večje tveganje za te tumorje. Vsak četrti primer filodnih tumorjev je rakast, večina je benignih.
Moški rak dojk
Rak dojke pri moških je redek, saj predstavlja manj kot 1% vseh vrst raka dojke. Tako moški kot ženske imajo tkivo dojke. Tako kot ženske primeri raka dojke se tudi pri moških tveganje za nastanek raka s starostjo povečuje. Povprečna starost diagnoze pri moških je 68 let. Tako kot pri ženskah lahko tudi pri moških simptomi raka dojke vključujejo:
- Cmok v dojkah
- Bolečina v bradavici
- Obrnjen bradaviček
- Izcedek iz bradavic
- Povečane bezgavke pod pazduho
- Rane na bradavici ali na areoli
Pojav raka dojke pri moških je manjši kot pri ženskah, saj so moške dojke v glavnem maščobno in vlaknato tkivo z manj kanali in lobuli, čeprav imajo tudi tkivo dojke. Pri ženskah se večina raka razvije v kanalih in lobulih.
Priporočila za presejanje raka dojke za moške
Presejanje raka dojke pri moških ni bilo dovolj raziskano, da bi ugotovili učinkovitost. Pregled dojk bi lahko bil koristno presejalno orodje za moške z mutacijami BRCA ali močno družinsko anamnezo raka dojke. Moški, ki so izpostavljeni visokemu tveganju za nastanek raka dojke, se morajo o možnostih pogovoriti s svojim zdravnikom.
Beseda iz zelo dobrega
Branje o številnih oblikah raka dojke je lahko izjemno. Obstajajo pa koraki za proaktivnost. Redna mamografija in prepoznavanje sprememb na prsih vam lahko pomagajo pri zgodnji diagnozi in zdravljenju, če je potrebno. Če se pojavijo grudice, nabiranje, zatiranje, skorja ali pordelost dojk ali bradavic, se posvetujte s svojim zdravnikom.
