Kako revmatoidni artritis vpliva na vaše oči?

Elizabeth Fernandez / Getty Images

Očesni zapleti niso redki pri ljudeh z revmatoidnim artritisom (RA), vnetno avtoimunsko boleznijo, pri kateri vaš imunski sistem pomotoma napade vaše sklepe. Ti napadi povzročajo vnetje, kar vodi do bolečih, otečenih in otrdelih sklepov. Kronično vnetje lahko sčasoma povzroči poškodbe sklepov in invalidnost.

RA je sistemska bolezen, kar pomeni, da ima lahko učinke na celo telo. Sistemski simptomi se pojavijo pri ljudeh s težjo obliko bolezni. To lahko pomeni več vnetja v drugih delih telesa, vključno s kožo, ožiljem in očmi. Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti, kako RA lahko vpliva na vaše oči.

Očesni zapleti RA

RA lahko vpliva na vaše oči na različne načine, od katerih so nekateri resnejši od drugih. Očesni zapleti RA vključujejo keratokonjunktivitis sicca, episkleritis, skleritis in uveitis.

Keratoconjunctivitis Sicca

Keratoconjunctivitis sicca, znan tudi kot sindrom suhega očesa, je pogost zaplet oči, povezan z RA. Pojavi se, ko oči ne morejo ustvariti solz ali dovolj solz. Čeprav obstajajo številna stanja, ki lahko povzročijo suhe oči, sta RA in stanje, imenovano Sjogrenov sindrom, najpogostejša vzroka.

Sindrom suhega očesa lahko povzroči blage ali hude simptome. Simptomi vključujejo:

• Draženje oči
• Občutek krhkosti v očeh
• Suhe oči
• Pordelost
• Zamegljen vid

Pomembno je, da zdravite sindrom suhega očesa, da se izognete tveganju okužbe oči ali poškodbe roženice. Sindrom suhega očesa je mogoče učinkovito obvladovati, zdravljenje pa je običajno odvisno od osnovnega vzroka, simptomov in resnosti.

Blagi primeri se lahko dobro odzovejo na kapljice za oko brez recepta, v hudih primerih pa bodo morda potrebne kapljice za oko na recept, protivnetna zdravila ali operacija.

Episkleritis

Episkleritis se nanaša na vnetje episkleralne, bistre plasti na vrhu belega dela očesa, imenovane beločnica. Zaradi tega vnetja so oči videti rdeče in razdražene.

Episkleritis je drugi najpogostejši očesni zaplet RA in naj bi prizadel do 5% ljudi z RA. Pojavi se lahko na kateri koli stopnji RA, čeprav je to pogosto v času, ko ima oseba z RA visoko stopnjo vnetja. Večina primerov episkleritisa je omejena na eno oko.

Episkleritis je lahko podoben rožnatemu očesu, vendar ne povzroča izcedka. Ta vnetni očesni simptom se ponavadi sam očisti brez zdravljenja.

Obstajata dve vrsti episkleritisa: difuzni in nodularni. Zdi se, da se med seboj nekoliko razlikujejo. Difuzni tip episkleritisa prizadene 70% ljudi z episkleritisom, nodularni episkleritis pa pri preostalih ljudeh z episkleritisom.

• Difuzni episkleritis povzroča rdečico v enem delu očesa ali v celotnem očesu z minimalnim nelagodjem.
• Nodularni episkleritis povzroča rahlo dvignjene izbokline, obdane z razširjenimi krvnimi žilami, običajno v enem delu očesa.

Obe vrsti episkleritisa povzročata podobne simptome, vključno z:

• Občutljivost na močno svetlobo
• Solzne ali solzne oči
• Vroč, bodeč, krhko občutek v prizadetem očesu

Simptomi episkleritisa običajno ne vplivajo na vid. Večina primerov episkleritisa je blagih in izzveni v 21 dneh. Ponavljajoče se epizode zdravimo z ohlajenimi umetnimi solzami, blagimi lokalnimi kortikosteroidnimi kapljicami za oko ali peroralnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID).

Za večino ljudi je episkleritis neškodljivo stanje, ki ne povzroča dolgoročnih težav. Večino časa se razreši, umetne solze pa pomagajo večini ljudi z RA pri obvladovanju simptomov. Kortikosteroidne kapljice za oko in peroralna nesteroidna protivnetna zdravila so tudi učinkovite pri nadzoru vnetja oči.

Skleritis

Skleritis je očesna motnja, pri kateri se beločnica močno vname. Sklera je beli del očesa in je povezana z mišicami, ki pomagajo očesu pri premikanju.

Skleritis je lahko boleče stanje, ki lahko vodi do delne ali popolne izgube vida, če se ne zdravi pravilno. To vnetno stanje oči prizadene do 6% ljudi z RA.

Obstajata dve glavni vrsti skleritisa: sprednji skleritis, ki se pojavi na sprednjem delu očesa, in zadnji skleritis, ki se pojavi na zadnjem delu očesa.

Sprednji tip ima tri podvrste, najpogostejši pa povzročajo pordelost in draženje celotne beločnice. Ta vrsta je najbolj zdravljiva. Druga vrsta povzroča nežne vozličke (izbokline) na beločnici, najhujši pa je zelo boleč in lahko poškoduje beločnico.

Zadnji tip je veliko redkejši od sprednjega. Ljudje s posteriornim tipom imajo bolečino in občutljivost. Ta vrsta lahko povzroči ločitev mrežnice (odmik mrežnice) in glavkom z zaprtim kotom. Mrežnica je tanka, svetlobno občutljiva plast tkiva, ki na notranji strani obdaja zadnji del očesa.

Večina ljudi z RA, ki imajo skleritis, ima samo eno vrsto, drugi pa ga imajo lahko na sprednjem in zadnjem delu očesa.

Simptomi skleritisa vključujejo:

• Bolečina in občutljivost prizadetega očesa
• Pordelost in oteklina v belem delu očesa
• Zamegljen vid
• Solzenje
• Izjemna svetlobna občutljivost
• Izguba vida v hudih primerih

Zdravljenje skleritisa lahko vključuje:

• NSAID za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin
• Peroralni kortikosteroidi, kadar nesteroidna protivnetna zdravila ne pomagajo zmanjšati vnetja
• Imunosupresivna zdravila za hude primere
• Antibiotiki in protiglivična zdravila za zdravljenje in preprečevanje okužb
• Operacija za popravilo očesnega tkiva, izboljšanje mišične funkcije in preprečevanje izgube vida

Zdravljenje skleritisa vključuje tudi zdravljenje osnovnega vzroka. Pri ljudeh z RA to pomeni učinkovito obvladovanje stanja in nadzor vnetja.

Uveitis

Uveitis je vrsta vnetja, ki prizadene srednjo plast tkiva na očesnem zidu (uvea). Povzroča pordelost oči, bolečino in zamegljen vid. Lahko prizadene eno ali obe očesi.

Uveitis prizadene do 42% ljudi z RA, ki imajo vpletenost oči. Obstaja nekaj dokazov, da je etanercept, zaviralec TNF, ki se uporablja pri zdravljenju RA, lahko povezan s povečanim tveganjem za uveitis pri tej populaciji.

Uveitis je lahko resen in povzroči trajno izgubo vida. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena za preprečevanje zapletov in ohranitev vida. Simptomi vključujejo:

• Pordelost oči
• Bolečine v očeh
• Občutljivost na svetlobo
• Zamegljen vid
• Temne plavajoče lise v vidnem polju - imenovane plovci
• Zmanjšan vid

Obstajajo štiri različne vrste uveitisa, na podlagi katerih so prizadeti deli očesa:

• Sprednji uveitis prizadene notranjost sprednjega dela očesa. Imenuje se tudi iritis in je najpogostejša vrsta uveitisa.
• Vmesni uveitis prizadene mrežnico, krvne žile za lečo, pars plana in gel v središču očesa (steklastega telesa).
• Zadnji uveitis, imenovan tudi horoiditis, se nanaša na vnetje žilnice ali zadnjega dela uvee. Prav tako lahko vpliva na mrežnico in optični živec ter lahko privede do trajne izgube vida.
• Panuveitis se nanaša na vnetje vseh plasti uvee. Vpliva lahko tudi na lečo, mrežnico, optični živec in steklovino, kar sčasoma povzroči izgubo vida ali slepoto.

Kadar uveitis povzroči RA ali druga avtoimunska bolezen, se bo zdravljenje osredotočilo na nadzor nad celotnim vnetjem.

Zdravljenje uveitisa lahko vključuje naslednje.

• Zdravila za zmanjšanje vnetja: to lahko vključujejo kapljice za oko na recept in vnetna zdravila, kot so peroralni kortikosteroidi. Injekcije kortikosteroidov v oko ali okoli njega so še en način za zmanjšanje vnetja oči.
• Zdravila za obvladovanje krčev: kapljice za oko, ki zenice razširijo (razširijo), lahko olajšajo očesne krče in zmanjšajo bolečine v očeh.
• Zdravila za boj proti okužbam: Kadar je uveitis posledica okužbe, ga lahko zdravimo z antibiotiki ali protivirusnimi zdravili.
• Zdravila za zmanjšanje učinkov imunskega sistema: Če uveitis prizadene obe očesi ali se ne reši z drugimi načini zdravljenja, imunosupresivna zdravila zmanjšajo učinke vašega prekomerno aktivnega imunskega sistema in ustavijo vnetje, preden se začne.
• Kirurgija: Za obvladovanje uveitisa je mogoče izvesti dve vrsti kirurgije. Prva vključuje odstranjevanje steklovine iz prizadetega očesa. Drugi vključuje vsadek, ki sprošča zdravila, ki dve ali tri leta sprošča majhne količine kortikosteroidov v oko.

Kako lahko zdravljenje z RA vpliva na vaše oči

Nekatera zdravila za zdravljenje RA lahko povzročijo težave z očmi. Zlasti dve zdravili - kortikosteroidi in plaquenil (hidroksiklorokin), imunosupresivno zdravilo - lahko vplivata na zdravje oči.

Kortikosteroidi

Jemanje kortikosteroidov lahko zviša očesni tlak, kar velja za številne vrste steroidov, vključno s prednizonom. Tako očesni kortikosteroidi kot peroralni kortikosteroidi lahko povzročijo težave z očmi.

Zvišanje očesnega tlaka se lahko pojavi že od treh do šestih tednov z uporabo kapljic za oko. Injekcije kortikosteroidov lahko po več mesecih povečajo očesni tlak.

Uporaba kortikosteroidov je bila povezana tudi s steroidom povzročenim glavkomom. Čeprav zdravniki ne vedo natančno, zakaj se to zgodi, mnogi mislijo, da steroidna zdravila ustavijo celice, ki očistijo ostanke v očesnih celicah. To povzroči kopičenje ostankov, kar poveča očesni tlak.

Če imate RA in jemljete kortikosteroide za zdravljenje RA in njegovih učinkov, morate redno obiskovati svojega očesnega zdravnika. Lahko preverijo očesni tlak in zgodaj diagnosticirajo kakršne koli težave z očmi.

Plaquenil

Ugotovljeno je bilo, da dolgotrajna uporaba zdravila Plaquenil poškoduje mrežnico, kar lahko povzroči resno izgubo vida. Če pride do poškodbe mrežnice, lahko traja nekaj časa, da opazite izgubo vida. Na žalost je izguba vida, povezana s poškodbo mrežnice, trajna.

Če jemljete zdravilo Plaquenil za zdravljenje RA, bi morali redno obiskovati tudi oftalmologa. Tako lahko preverite, ali imate težave z mrežnico, preden pride do resne škode.

Beseda iz zelo dobrega

Vsi, ki živijo z revmatoidnim artritisom, bi morali letno obiskati oftalmologa. Pri ljudeh z RA lahko zgodaj diagnosticirajo, izključijo ali zdravijo kakršne koli težave z očmi. Prav tako se morate dogovoriti za sestanek z oftalmologom, če imate stalne očesne simptome, vključno s srbenjem, občutkom, da je nekaj v vašem očesu, pordelost oči. bolečine v očeh ali izguba vida.