Piriformis je mišica, ki je za kolčnim sklepom v zadnjici. Piriformis mišica je majhna v primerjavi z drugimi mišicami okrog kolka in stegna ter pomaga pri zunanji rotaciji (izklopu) kolčnega sklepa. Mišica piriformis in njena tetiva sta v tesni povezavi z ishiadičnim živcem - največjim živcem v telesu -, ki spodnje okončine oskrbuje z motorično in senzorično funkcijo. Tetiva piriformisa in ishiadični živec se križata za kolčnim sklepom, v globoki zadnjici. Obe strukturi imata premer približno en centimeter. Stanje sindroma piriformis je opisano kot draženje ishiadičnega živca iz mišice piriformis. Obstajajo polemike glede tega, ali to predstavlja posebno diagnostično enoto, čeprav je bilo v medicinski literaturi že večkrat opisano.
Maridav / Getty Images
Vzrok
Ko ljudem diagnosticirajo piriformisov sindrom, se domneva, da tetiva piriformisa lahko priveže ishiadični živec in povzroči draženje živca. Čeprav ni bilo dokazano, teorija, ki jo podpirajo številni zdravniki, pravi, da kadar je mišica piriformis in njena kita pretesna, je ishiadični živec stisnjen. To lahko zmanjša pritisk krvi v živec in draži živec zaradi pritiska.Večina zdravnikov meni, da se piriformisov sindrom pojavi kot posledica anatomskih sprememb mišic in tetiv. Menijo, da pri nekaterih ljudeh ta odnos povzroča draženje živca in vodi do simptomov išiasa.
Simptomi
Pogosti znaki in simptomi, ki jih imajo ljudje, pri katerih je bil diagnosticiran piriformisov sindrom, vključujejo:
- Bolečina za kolkom v zadnjici
- Bolečine zaradi električnega udara, ki potujejo po zadnjem delu okončine
- Otrplost v spodnjem delu okončine
- Nežnost s pritiskom na mišico piriformis (pogosto povzroča bolečino pri sedenju na trdih stolih)
Nekateri ljudje simptome razvijejo nenadoma, drugi pa opazijo postopno povečanje simptomov zadnjega dela stegna. Večina ljudi, ki jim je diagnosticiran piriformisov sindrom, so na splošno aktivni ljudje, ki imajo vedno večje težave z nekaterimi vrstami športnih aktivnosti zaradi simptomov nelagodja v zadnjem delu stegna.
Diagnoza
Ni posebnih testov, ki bi lahko natančno diagnosticirali sindrom piriformisa. Mnogi zdravniki bodo naročili teste, vključno z magnetno resonanco in študijami prevodnosti živcev, vendar so to pogosto običajne. Ker je sindrom piriformis težko diagnosticirati, je verjetno veliko primerov napačne diagnoze. To pomeni, da nekateri ljudje s to boleznijo nimajo diagnoze piriformis. Poleg tega lahko nekateri ljudje z nejasnimi bolečinami v kolku dobijo to diagnozo, tudi če nimajo bolezni.
Drugi vzroki za tovrstno bolečino, ki se včasih imenujejo "globoka zadnjica", vključujejo težave s hrbtenico, kot so hernije hernije, stenoza hrbtenice in radikulopatija (išias), skupaj z drugimi težavami, kot je bursitis kolka. Diagnozo piriformis sindroma pogosto postavimo, ko vse te diagnoze odpravimo kot možne vzroke bolečine.
Kadar je diagnoza negotova, se injekcija pogosto daje na področju mišice piriformis. Obstajajo različna zdravila, ki jih je mogoče injicirati, vendar pogosto izvajanje injekcije pomaga določiti točno lokacijo nelagodja. Običajno se pri injiciranju v mišico ali kito piriformisa z ultrazvočnim vodenjem zagotovi, da igla dovaja zdravila na pravo mesto.
Zdravljenje
Na žalost je zdravljenje sindroma piriformis precej splošno in pogosto je to težko stanje za ozdravitev. Splošni predlogi zdravljenja vključujejo naslednje.
- Počitek: Vsaj nekaj tednov se izogibajte dejavnostim, ki povzročajo simptome.
- Fizikalna terapija: Poudarite raztezanje in krepitev mišic rotatorja kolka.
- Protivnetna zdravila: Za zmanjšanje vnetja okoli kite.
- Globoka masaža: zavzemajo se nekateri zdravniki.
- Injekcije kortizona: Injekcije v predelu tetive piriformisa lahko zmanjšajo vnetje in otekanje.
- Injekcija botulinskega toksina: injekcije botulinskega toksina lahko ohromijo mišice, zmanjšajo bolečino in nelagodje.
V redkih primerih lahko izvedemo kirurški poseg za sprostitev tetive piriformisa, ki se imenuje sproščanje piriformisa. Ta kirurški postopek je treba upoštevati le, če so preprosti načini zdravljenja preizkušeni najmanj 6 mesecev in kadar drugi pogosti vzroki bolečine ocenjeno in izključeno. Čeprav je operacija enostavna, je invazivna in okrevanje traja nekaj mesecev.
Beseda iz zelo dobrega
Piriformisov sindrom je sporna diagnoza. Nekateri zdravniki to bolezen redno zdravijo, drugi pa ne verjamejo, da obstaja kot posebna diagnostična enota. Za ugotavljanje diagnoze sindroma piriformisa ni dogovorjenih meril, testiranje postopka pa se praviloma izvaja za odpravo drugih možnih diagnoz in ne za potrditev obstoja sindroma piriformis. Večina protokolov zdravljenja je namenjena izboljšanju gibanja in prožnosti okrog kolka ter zmanjšanju vnetja okoli ishiadičnega živca.
-tear.jpg)
