Pannus je zaplet poznega stadija revmatoidnega artritisa (RA). Pojavi se, ko plast vlaknastega tkiva zraste po površini običajne strukture v vašem telesu. Pri RA gre za zaraščanje sinovije (sluznice), ki vdre in pokrije prostor med kostmi in sklepnim hrustancem znotraj sklepa.
To lahko povzroči erozije na kosti, napade kost in kostni mozeg ter uniči okoliške strukture - vključno s sklepnimi kapsulami in tetivami. Vse to lahko povzroči vnetje in bolečino, kar samo še poveča učinke že tako bolečega stanja.
Suze777 / Getty ImagesZakaj Pannus obrazci
Pri RA so sklepi infiltrirani z vnetnimi celicami in beljakovinami, kot so citokini. Raziskave kažejo, da so imunske celice, vključno z interlevkinom 1beta (IL-1b) in faktorjem tumorske nekroze-alfa (TNF-a), lahko vključene v nastanek panusa.Raziskovalci tudi teorijo, da citokini začnejo cikel, ki se konča s panusom.
Številčnost citokinov povzroča hipervaskularizacijo sinovije, ki je odvečna proliferacija krvnih žil.
To vodi do povečanega pretoka krvi v to območje in razmnoževanja sinovialnih celic, kar povzroči sinovialno zadebelitev. Sklep nima dovolj prostora za namestitev odvečnega tkiva, zato se sinovij infiltrira v sosednje majhne prostore in prekrije strukture, ki ga obkrožajo.
Besedapannusizhaja iz latinske besede za oblačilo ali blago. Medicinsko gledano gre za katero koli nenormalno tkivo, ki pokriva normalno strukturo in vsebuje krvne žile.
Pannus v OA proti RA
Pannus je povezan z RA, lahko pa se pojavi tudi pri osteoartritisu (OA), čeprav ni pogost zaplet OA. Glede na študijo, objavljeno leta 2019, v kateri so neposredno primerjali tkiva panusa, odstranjena ljudem z obema boleznima, so bili vzorci pod mikroskopom videti skoraj nerazločljivi.
Vendar pa je pann OA predstavljal:
- Manj zaraščanje sinovialnih tkiv
- Manj vlaknato tkivo
- Manj vnetja celic imunskega sistema
- Nekoliko manj odvečnih krvnih žil
Ti dejavniki verjetno pojasnjujejo, zakaj je panus pri OA ponavadi manj uničujoč. To je lahko posledica avtoimunosti, zapletene disfunkcije imunskega sistema, ki je značilna za RA, ne pa tudi za OA.
Simptomi in zapleti
Simptomi, ki jih povzroča panus, vključujejo bolečine in vnetja v sklepih. To je posledica uničenja kosti in hrustanca v sklepu.
Odebeljeno sinovialno tkivo prispeva tudi k kopičenju odvečne sinovialne tekočine, kar lahko poveča bolečino in oteklino. Beljakovine v tej tekočini lahko povzročijo nadaljnje poškodbe sklepnih struktur.
Če se ne zdravi, lahko panus povzroči zmanjšano gibljivost in trajno deformacijo sklepa.
Pannus se lahko tvori tudi na mestih, ki niso sklepi, tudi nad roženico v očesu (kar povzroči izgubo vida) ali na protetični srčni zaklopki. Ko pannus raste, se lahko zdi tumor podoben.
Diagnoza
Vaš zdravnik bo morda obravnaval panus kot možen vzrok za bolečino in oteklino, zlasti če imate RA ali deformacije sklepov.
Vaša zdravstvena zgodovina bo vsebovala vprašanja o:
- Kako dolgo ste imeli posebno bolečino
- Ali so se vaše bolečine v zadnjem času poslabšale
- Ali se bolečina pojavlja simetrično (v istem sklepu na obeh straneh telesa)
Če zdravnik sumi, da imate panus, bo morda naročil slikovne študije, na primer rentgensko slikanje, ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT), da vizualno pregleda strukture, ki bi lahko bile vključeni.
Zdravljenje
Dejstvo, da ste razvili panus, lahko kaže, da trenutno zdravilo ne nadzira pravilno vašega osnovnega stanja, zato vas bo zdravnik morda preusmeril na drugo zdravilo ali v vaš režim dodal novega.
Razredi zdravil, ki se pogosto uporabljajo v primerih, ki vključujejo pannus, vključujejo:
- Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD)
- Kortikosteroidi
- Biološka zdravila
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
Nekatere raziskave kažejo na vključenost encimov Janus kinaze pri tvorbi RA pannus, kar bi lahko pomenilo, da bi lahko novejši razred zdravil, imenovanih zaviralci Janus-kinaze (JAK), v prihodnosti uporabljali za zdravljenje panusa.
V resnejših primerih ali če se vaš panus ne odzove na zdravljenje, je morda možna kirurška odstranitev.
Beseda iz zelo dobrega
Če je vaš artritis dobro zdravljen, verjetno ne boste nikoli razvili tega zapleta. Jemanje zdravil, nadaljnje sestanke in obveščanje zdravnika o kakršnih koli spremembah simptomov vam lahko pomaga dolgoročno dobro obvladovati bolezen in ohranjati kakovostno življenje.
.jpg)
.jpg)
-needed.jpg)