Številnim ljudem, ki iščejo neinvaziven, "nestrupen" odgovor na svoje kronične bolečine v hrbtu, se morda zdi, da se zdravniki mudijo s predpisovanjem zdravil (vključno z odvisnostnimi opioidi) in / ali operacijo hrbtenice. In bolniki, ki že dolgo bolijo, so pogosto ranljivi za sugestijo; lahko se držijo priporočil zdravnika preprosto zato, ker so utrujeni od bolečin, ker jim ni predlagano nič drugega (in niso opravili lastnih raziskav) ali oboje.
Marcus Krauss / iStockČe to zveni kot vi, počakajte minuto in globoko vdihnite. Številni bolniki s kronično bolečino v hrbtenici se dobro odrežejo samo po konzervativni poti; ta način pristopa k olajšanju lahko vključuje fizikalno terapijo, spremembe življenjskega sloga (na primer izguba teže) in gibanje - vendar ne gre za operacijo.
In tu je namig: Številni strokovnjaki za hrbtenico verjamejo, da lahko uporaba kombinacije pristopov, namesto da bi posegali zgolj po konzervativni metodi zdravljenja, prinese najhitrejše in najgloblje rezultate v smislu zmanjšane bolečine in povečanega telesnega delovanja.
Eden od številnih nehirurških pristopov k bolečinam v križu, ki je vse bolj priljubljen, pa tudi vzbuja zanimanje medicinskih raziskovalcev, je uporaba vložkov za čevlje in / ali ortotike za stopala po meri. V tem članku bomo raziskali, kako lahko naprave za podporo stopal pomagajo zmanjšati kronične bolečine v hrbtu.
Vstavki za čevlje in ortotika po meri - v čem je razlika?
Obstajajo opore za stopala in obstajajo opore za noge, zato začnimo s tem, da naše pogoje poravnamo. Vložke za čevlje brez recepta, obloge za loke in vložke - z drugimi besedami, splošne pripomočke, ki zdrsnejo v vaš čevelj in spremenijo (v boljše ali slabše) položaj stopala in gležnja - lahko kupite v lokalni lekarni. Lahko jih naročite tudi preko spleta.
Eden od načinov prepoznavanja te vrste vložkov je dejstvo, da so vnaprej pakirani in serijsko proizvajajo.
Ameriško združenje za podiatrično medicino (APMA) pravi, da lahko tako imenovane "po meri" izdelane opore za stopala dobite tudi v specializiranih prodajalnah ali na spletu. Toda organizacija opozarja, da če vložek ni predpisal zdravnik in ni izdelan posebej za vaše noge, velja, da je vložek in ne ortotik.
Vrste vložkov
APMA pravi, da najpogostejše vrste vložkov za čevlje vključujejo oporo za visoke loke ali ravne noge, vložke za dodatno oblazinjenje in oporo, obloge za peto za oblazinjenje in podporo pete in blazine za noge za dodatno udobje, ko robovi čevljev tresejo nogo .
O ortotiki po meri
Ortotiki po meri pa so na voljo le na recept in so natančno prilagojeni vašim posameznim stopalom - njihovi obliki, drži telesa (ne glede na to, ali so dobro poravnani ali ne) in celo načinu, kako delujejo iz dneva v dan.
Kljub temu se med strokovnjaki ne strinja, kako učinkoviti so ortotiki po meri, poleg tega pa mnogi v panogi menijo, da so preveč predpisani. In cena je lahko pretirana: 2006New York TimesČlanek je poročal, da so po mnenju enega strokovnjaka v industriji stroški izdelave enega para ortotičnih izdelkov takrat znašali 78 dolarjev. Kot stranka pa boste verjetno plačali vsaj dvakrat več, čeprav je pogosto do osemkrat več. Velik razlog za to je, da bo zdravnik, ki predpisuje zdravilo - skupaj s proizvajalcem - svoj dobiček dodal osnovnim stroškom in jih znatno povečal.
APMA poudarja, da so ortotike po meri narejene za vas in samo za vas in tako, da se natančno ujemajo z obrisi vaših stopal. To je tako, da lahko ortotik sprejme vašo edinstveno strukturo stopal in patologijo, vključno z, vendar ne omejeno na bolečine v hrbtu, pravijo.
Na splošno ortotika po meri naredi eno ali oboje od dveh stvari:
- Zagotavljajo dodatno blaženje in podporo.
- Pomagajo nadzorovati gibanje stopala (ki ga sestavlja 26 kosti in s tem številnih gibljivih sklepov.) Z nadzorom gibanja bo vaš ortotik po meri morda lahko obdržal stopala in gležnje v najboljšem položaju med stojenjem, hojo, tekom in druge dejavnosti, ki nosijo težo.
APMA pravi, da boste morali, preden lahko naročite ortozo po meri, oceniti ne samo stopala, temveč celotno spodnjo okončino. Seveda za to priporočajo le podiatristov, vendar to storitev ponujajo tudi številni kiropraktiki ter nekateri fizioterapevti in zdravniki.
Ko je ocena končana, se na tej točki začne izdelava vašega ortotičnega materiala po naročilu, pravi APMA.
Kdaj potrebujete dodatno podporo za stopala?
Vložki za čevlje in ortotiki po meri se pogosto uporabljajo pri težavah s stopali. Pogoste diagnoze, pri katerih so predpisane (ali priporočljive) različne vrste podpore stopalom, vključujejo ravne loke, bunione, plantarni fasciitis, nevropatijo, povezano s sladkorno boleznijo, in še več. Če menite, da imate kaj od tega, se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali podiatrom.
Kaj pa težave s hrbtom?
Morda je najpogostejši razlog za ortotiko, povezan s hrbtenico, razlika v dolžini nog. Razlika v dolžini nog (tj. Neskladje v dolžini nog) lahko "razravna" medenico, kar lahko vpliva na poravnavo hrbtenice in mišično ravnovesje.
Deluje tako: Ko kratka noga poskuša priti do tal (kar stori z vsakim vašim korakom), v bistvu vleče medenico na tej strani navzdol. Rezultat je, da medenica in kolk na strani kratke noge postaneta običajno nižja kot na strani dolge noge. Po meri oblikovan vložek lahko pomaga izenačiti dejansko dolžino nog in povrniti ravnotežje v položaju medenice, zlasti pri obremenjevanju. Medenica deluje kot osnova za poravnavo in gibanje hrbtenice, zato lahko ta vrsta korekcije močno vpliva na zdravje hrbta.
Razen tega se večina strokovnjakov strinja, da ortotika po meri in druge vrste podpore stopalom niso usmerjene v nobeno posebno diagnozo, povezano s hrbtenico. Namesto tega veljajo za potencialno koristne za splošno vzdrževanje.
Kljub temu se večina strokovnjakov strinja, da je pronacija stopal (aka ravne noge) pogosto povezana z bolečinami v križu. In pronacija stopala je nekaj, kar bi lahko rešili dober ortotik po meri.
Kako torej pronacija stopal poveča bolečine v križu? V bistvu po enem ali dveh mehanizmih.
Študija iz leta 2014 v revijiNogaugotovili, da je pronacija posledica nepravilnosti drže, ki se začnejo pri stopalu in se prevedejo v koleno, kolk, medenico in hrbtenico s pomočjo tega, kar medicinski in fitnes strokovnjaki imenujejo "kinetična veriga". Te nenormalne drže so v bistvu povezane z neskladjem v kosteh na teh območjih. Raziskovalci opažajo tudi spremembe v delovanju mišic medenice in križa, saj se lahko nacija stopala poveča ali povzroči bolečine v hrbtu.
Avtorji dodajajo, da je potrebnih več raziskav, da bi dobili popolno sliko o tem, kako lahko zdravniki z ortozami pomagajo spremeniti uporabo mišic, držo telesa ali oboje in s tem lajšajo kronične bolečine v križu. Dobra novica je, da bodo nove vrstice zasliševanja s strani raziskovalne skupnosti morda kmalu bolj osvetlile to.
Medtem so avtorjiNogaŠtudija upravičuje prihodnje raziskave s poudarjanjem, medtem ko je uporaba ortotike po meri preprosta rešitev, vendar je potencialno zelo učinkovit način za spopadanje s kroničnimi bolečinami v križu.
Ali ortotika deluje?
Ortotična industrija po meri v teh dneh cveti - morda zato, ker opora za stopala ponuja potencialni nekirurški način za odpravljanje dolgotrajnih bolečin v hrbtu.
Toda drug razlog je lahko ta, da so v nekaterih potrošniških krogih vložki in ortotike postali modne besede, kar pa lahko privede do nenamerne posledice spodbujanja brezvestnih izvajalcev, da izkoristijo svojo priljubljenost.
Avtorji članka iz leta 2016, objavljenega v reviji, da bi uravnotežili dejavnost prostega gibanja, ki se verjetno odvija na trguNogazagotovite na dokazih podprt povzetek in priporočilo o uporabi teh naprav.
V njem nas opozarjajo, da uporaba ortotikov in vložkov zaenkrat še ni dokazana s kakovostnimi medicinskimi študijami (RCT). Prevedeno za ameriške zdravstvene potrošnike to pomeni, da avtorji ne morejo samozavestno priporočiti opore za stopala kot zdravljenje ljudem, ki si želijo lajšati kronične bolečine v križu.
Ampak to ni popolna slika. Čeprav je res, da je verjetno potrebnih več študij o različnih vidikih podpore čevljev in stopal, ki se nanašajo na lajšanje bolečin v križu, avtorji poudarjajo, da že obstajajo obsežne raziskave o biomehanskih mehanizmih, na katerih temeljijo koristi ortotike, in bi jih lahko uporabili za pomagajte nas obvestiti o tem, kaj deluje in kaj ne.
Na srečo nam avtorji tudi povedo, da se pilotske študije (ki so odlične kakovosti) začenjajo pojavljati po raziskovalni krajini, kar pomeni, da bomo kmalu videli nekaj odgovorov.
Kot sem že omenil, medtem ko lahko podiatri, zdravniki in fizioterapevti predpišejo ortotiko kot rešitev za bolečine v križu, je pogosto kiropraktik vhod za ljudi z bolečinami v križu. To je dobro, ker številne študije, ki primerjajo ortotiko z nobenim zdravljenjem in ortotiko s prilagoditvami kiropraktike, kažejo, da je največ mogoče izboljšati s kombinacijo podpor in stopal na nogah.
Na primer, študija iz leta 2017, objavljena vArhiv za fizikalno medicinsko rehabilitacijougotovili, da se je od 225 ljudi v študiji le tisti, ki so nosili ortotiko za čevlje ali so jih nosili plus, prilagajali kiropraktiko, da so izboljšali sposobnost fizičnega delovanja v vsakdanjem življenju. (Vsi udeleženci študije, ne glede na to, ali so nosili vložke za čevlje ali ne, ali so se zdravili s kiropraktiko ali ne, so lahko v 6 tednih zmanjšali bolečino.)
Toda tisti, ki so imeli tako kiropraktično zdravljenje kot ortotiko, so se izboljšali bolj kot tisti, katerih zdravljenje je obsegalo samo ortotiko.
Beseda iz zelo dobrega
Dokler je noga vzrok za bolečine v hrbtu, lahko ortotika učinkovito pomaga pri lajšanju bolečin.
Z drugimi besedami, če imate navado pronirati nogo, lahko ta manj kot idealna funkcionalnost prevede v "kinetično verigo" in prispeva k bolečinam v križu. Tako je pronacija vrsta težave s stopali, za katero so lahko koristni ortotiki po meri, ko iščete olajšanje, ki si ga zaslužite.
