Kaj je zlomljeno rebro?

Rebra je kar težko zlomiti. Obkroženi so z močnimi mišicami in ponavadi lahko veliko zlorabijo, preden počijo. Večina zlomljenih reber - tudi pri otrocih - je posledica prometnih nesreč, pogosti pa so tudi padci s konj, športne poškodbe in padci. V nekaterih primerih lahko veliko močnega kašljanja, na primer zaradi napada pljučnice, povzroči zlomi reber. Starejši lahko zlom reber dobijo lažje kot mlajši odrasli. Otroci imajo bolj prožne kosti.

Vrste zlomljenih reber

Večinoma je zlomljeno rebro zlomljeno le na enem mestu in je "nepopoln zlom", kar pomeni, da ne gre celo skozi kost.

Preseljeni in nedisplacirani zlomi reber

Popolnoma zlomljena rebra se lahko premikajo ali pa ne. Če se premaknejo, se jim reče premik zlomljenih reber in je večja verjetnost, da bodo predrli pljuča ali poškodovali druga tkiva in organe. Rebra, ki ostanejo na mestu - običajno rebra, ki niso popolnoma zlomljena na polovici - se imenujejo nedisplacirani zlom reber.

Škrinja s šibo

Redko se del prsnega koša odtrga od okoliške kosti in mišic. To območje izgubi stabilno strukturo (predstavljajte si kratek nosilec otroških hrbtov, ki je s preostalim delom prsnega koša povezan le z mišicami) in se med dihanjem bolnika dokaj enostavno premika. Ta odsek je znan kot segment mlatilnic in je veliko bolj nevaren kot zgolj zlomljena rebra.

Simptomi zlomljenega rebra

Po poškodbi prsnega koša - ali posebej močnem kašljanju - razmislite o možnosti zlomljenega rebra, če ima pacient kar koli od naslednjega:

• Močna bolečina pri vdihu
• Nežnost prsnega koša ali hrbta na območju reber
• Krepit - "hrustljav" občutek pod kožo

Vzroki

Eden najboljših načinov za prepoznavanje zlomljenega rebra je mehanizem poškodbe. Zadek v prsni koš, padanje na nekaj in udarjanje prsnega koša ali razbijanje prsnega koša v volan ali armaturno ploščo med prometno nesrečo bi zagotovo lahko privedlo do zlomljenih reber. Močan kašelj je lahko tudi mehanizem za lomljenje reber.

Diagnoza

Vsaka sila, ki je dovolj močna, da zlomi rebro, je dovolj močna, da povzroči druge, življenjsko nevarnejše poškodbe. Možno je tudi zlomiti več reber hkrati. Več kot tri zlomljena rebra naenkrat so potencialno nevarne za življenje. Ker je edini način, da to zagotovo veste, je rentgensko slikanje, je pomembno, da kadar koli sumite na zlomljeno rebro, pojdite na oddelek za nujne primere.

Če ste bili dovolj močno zadeti v prsni koš, da ste mislili, da ste si zlomili rebro ali dve, pojdite na oddelek za nujne primere ali pokličite 911.

Še posebej nevarno je, če ima pacient katerega od naslednjih znakov ali simptomov:

• Huda kratka sapa
• Kašelj kri
• Zmedenost ali omotica
• Splošna šibkost
• Kri v urinu

Zdravljenje

Obstajajo dobre in slabe novice o zdravljenju preprostih zlomljenih reber. Dobra novica je, da se bo zacelila sama in verjetno ne bo povzročila dodatnih težav. Slaba novica je, da zelo boli in resnično lahko zelo malo storiš.

V preteklosti je zdravljenje zlomljenih reber vključevalo zavijanje prsnega koša s širokim trakom, ki se pogosto imenuje rebrni pas. Študija iz leta 1990 ni pokazala koristi od zavijanja bolnikov. Preseljeni zlomi reber so v tej študiji povzročili več težav, ko so bili zdravljeni s pasom, kot kadar niso. Večina urgentnih zdravnikov danes ne zavija zlomljenih reber.

Najboljše zdravljenje zlomljenega rebra so preprosta zdravila proti bolečinam, najboljša pa so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen ali naproksen. Če greste na urgenco zaradi zlomljenega rebra, vam bo zdravnik verjetno dal zdravilo na recept in NSAID.

Zapleti

Najpogostejši zaplet zlomljenih reber je nezmožnost globokega vdiha, ker boli. Če ne dihate dovolj globoko, se lahko v pljučih nabere sluznica in vlaga, kar povzroči okužbo, kot je pljučnica.

Preseljeni zlomi reber lahko poškodujejo druga tkiva ali organe in včasih povzročijo zrušena pljuča (pnevmotoraks) ali notranjo krvavitev.

Pomembno je, da pljuča ostanejo zdrava. Med zdravljenjem vadite globoko vdihovati. Pomembno je, da se ne bojite jemanja zdravil proti bolečinam, kot je predpisano, ker je obvladovanje bolečine pomembno za močne globoke vdihe.

Če greste na urgenco, vas bo zdravnik morda poslal domov z orodjem za spodbujanje globokega dihanja. Orodje se imenuje spodbudni spirometer. Meri pljučno kapaciteto, tako da lahko bolniki vidijo, kako dobro se njihova pljuča obnavljajo, saj se zlomljeno rebro zdravi.