Po podatkih Fundacije za raziskave migrene vsakih 10 sekund nekdo v ZDA razvije migrenski glavobol tako hudo, da gre v bolnišnico v nujno sobo (ER). Glede na bolečino in tveganja, povezana s temi epizodami (npr. Nenadzorovano bruhanje), se zdravniki urgentne medicine pogosto odločijo za zdravljenje migrene, ki se lahko daje z injekcijo ali IV, zato imajo lahko hiter učinek.
Nujno zdravljenje migrene je odvisno od bolnikovih posebnih simptomov ter splošnega zdravstvenega stanja in zdravstvene anamneze. Čeprav vam bo ta pregled nujnih zdravljenj glavobola predstavil tipične pristope, ki se uporabljajo v urgenci, ne pozabite, da se vaša oskrba lahko nekoliko razlikuje od teh standardnih protokolov.
Sorrasak Jar Tinyo / Getty ImagesKdaj poiskati oskrbo
Če se spopadate z migreno, je koristno vedeti, da obstajajo rešitve, če se kdaj tako poslabšajo, da bi bilo treba nujno oskrbeti. Ampak vedetikdajpoiskati tako pomembno raven zdravniške oskrbe.
Če bi bolečino opisali kot najhujši migrenski napad (ali glavobol) doslej, bi morali razmisliti o odhodu na oddelek za nujne primere najbližje bolnišnice, svetuje Nacionalna fundacija za glavobol (NHF).
Glede simptomov
Če vaš glavobol spremlja kar koli od naslednjega, je v skladu z NHF priporočljivo potovanje v bolnišnico:
- Izguba vida
- Neobvladljivo bruhanje
- Bolečine v glavi, ki trajajo več kot 72 ur z manj kot štirimi trdnimi urami olajšanja
- Simptomi, ki so za vas nenavadni ali zastrašujoči
- Izguba zavesti
Pristopi zdravljenja v ER
Zdravljenje migrenskega glavobola, ki ga boste prejeli na oddelku za nujne primere v bolnišnici, bo večinoma temeljilo na vaših simptomih in osebni anamnezi. Z drugimi besedami, ni enoličnega popravka za vse.
Vendar tamsostandardov in priporočil. Za začetek se zdravila, ki se dajejo v urinu za migrenski glavobol, običajno dajejo parenteralno - na drugačen način kot peroralno, vključno s subkutano injekcijo (strel tik pod kožo), intramuskularno (globlje injiciranje v mišično tkivo) in intravensko (po IV cevki).
Te metode omogočajo hitrejše delovanje zdravil v telesu in so učinkovitejše za nekoga, ki ima toliko slabosti in / ali bruhanja, da je zmanjšanje tablet skoraj nemogoče. Veliko ljudi dobiva tudi tekočino z intravensko, da prepreči dehidracijo.
Leta 2016 je Ameriško društvo za glavobol (AHS) sestavilo skupino strokovnjakov za pregled kliničnih preskušanj številnih različnih zdravil, ki se uporabljajo v nujnih primerih za zdravljenje migrene pri odraslih, da bi ugotovili, katera resnično delujejo najbolje in so najvarnejša. Odbor je proučil študije 28 različnih zdravil, da bi pripravil priporočila za akutno zdravljenje migrene pri odraslih.
Zdravljenja prve linije
Na podlagi rezultatov 68 kliničnih preskušanj je odbor AHS ugotovil, da je treba odraslim, ki obiščejo urgenco zaradi migrenske bolečine in drugih simptomov, ponuditi eno od teh treh zdravil za zdravljenje bolečin in drugih simptomov, zlasti slabosti in bruhanja:
- Metoklopramid, antiemetično zdravilo (proti slabosti), ki blokira dopaminske receptorje v možganih za lajšanje slabosti in bruhanja ter bolečine
- Proklorperazin, antipsihotik
- Sumatriptan, selektivni agonist serotoninskih receptorjev (SSRI), ki krči žile v možganih in blokira nekatere snovi, ki povzročajo bolečino za lajšanje glavobola, slabosti in drugih simptomov migrene
Odbor je tudi ugotovil, da morajo odrasli z migreno prejeti odmerek deksametazona, steroida, ki zmanjšuje tveganje za ponovitev migrene.
Zdravljenja druge linije
Če zdravila iz prve vrste iz nekega razloga niso primerna, je komisija ugotovila, da se lahko ponudijo naslednje alternative:
- Acetaminofen, analgetik
- Acetilsalicilna kislina, aspirin
- Klorpromazin, antipsihotik
- Ketoprofen, nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID)
- Diklofenak, NSAID
- Droperidol, zdravilo proti dopaminu, ki lajša slabost
- Haloperidol, antipsihotik
- Ketorolac, NSAID
- Valproate, antikonvulzivno zdravilo, ki ne lajša migrene, vendar lahko pomaga preprečiti njegovo ponovitev
Zdravila, ki niso priporočljiva
Med zdravili, ki se pogosto uporabljajo v urgentni ambulanti za zdravljenje migrenskih glavobolov, je peščica, ki jih odbor meni, da jih ne bi smeli dajati, ker ne delujejo tako dobro kot druga ali iz drugih razlogov. Hidromorfon in morfij sta na primer opioida - razred zdravil, povezanih z odvisnostjo.
Na seznamu AHS zdravil, ki se jim je najbolje izogniti za zdravljenje migrene v urgentni ambulanti, so:
- Difenhidramin, antihistaminik
- Hidromorfon, opioid
- Lidokain, analgetik
- Morfij, opioid
- Oktreotid, zdravilo, ki se pogosto daje bolnikom z rakom za nadzor driske
Previdnost za nosečnice
Znano je, da nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri nujnem zdravljenju migrenskih glavobolov, prehajajo skozi posteljico žensk, ki pričakujejo, in lahko škodujejo dojenčku v razvoju. Tej vključujejo:
- Nesteroidna protivnetna zdravila: v tretjem trimesečju nosečnosti se ne štejejo za varna za ženske, takrat lahko ta zdravila motijo zdrav razvoj otrokovih pljuč, povzročajo nizko raven plodovnice ali upočasnijo ali ustavijo porod med porodom.
- Dihidroergotamin: Zdravilo je znano tudi pod imenom ergot alkaloid in je na dolgem seznamu zdravil, ki ga odbor AHS navaja kot premalo razpoložljivih informacij za priporočanje ali nepriporočanje nosečnicam. Blagovne znamke v tem razredu vključujejo D.H.E. 45 in Migranal.
- Opioidi: Oksikodon in morfij sta opioidni zdravili, ki predstavljata veliko tveganje za zlorabo in zasvojenost. Študije so pokazale, da so opioidi tudi manj učinkoviti pri prekinitvi migrene kot antiemetik metoklopramid.
- Valproat: To zdravilo proti napadom je včasih naročeno za preprečevanje ponavljajočih se migren. Valproat velja za visoko teratogenega in je v mnogih državah prepovedan za uporabo pri nosečnicah in ženskah v rodni dobi.
Beseda iz zelo dobrega
Zdravljenje migrenskega glavobola, ki je dovolj hudo, da zahteva nujno oskrbo, je lahko zapleteno. Številna zdravila so bila uporabljena za lajšanje bolečin, slabosti, bruhanja in drugih simptomov - nekateri uspešneje kot drugi. In kljub priporočilom AHS o najučinkovitejših in najvarnejših protokolih za obvladovanje akutne migrene v izrednih razmerah se lahko zdravljenje, ki ga bolnik dobi v eni bolnišnici, razlikuje od tiste, ki jo ponuja druga.
Najpomembneje si je zapomniti, če greš na urgenco zaradi migrene (ali katere koli druge nujne primere), je, da moraš biti zagovornik samega sebe ali pa poskrbeti, da je nekdo z vami, ki lahko zasede to vlogo. To pomeni biti odkrit in temeljit, ko odgovarjate na vprašanja o svojem trenutnem zdravstvenem stanju in vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z izdelki brez recepta, dodatki in rekreacijskimi zdravili. Vaša poštenost bo pomagala zdravnikom, ki skrbijo za vas, da bodo izpostavili zdravila za migreno, ki bodo najverjetneje čim hitreje lajšala bolečino.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
