Nega COVID-19 v Ameriki: 2 pacienta delita svoje izkušnje

xavierarnau / Getty Images

Ključni zajtrki

• Testiranje, zdravljenje in okrevanje bolnikov s COVID-19 se v ZDA zelo razlikujejo.
• Pandemija je odpravila obstoječe razlike v dostopu do zdravstvenega varstva in zdravljenju.
• Medtem ko za odobritev FDA potekajo načini zdravljenja, najboljša zaščita pred COVID-19 vključuje socialno distanciranje, nošenje maske in karanteno doma.

2. oktobra, približno sedem mesecev po začetku pandemije, je predsednik Donald Trump prek Twitterja objavil diagnozo COVID-19. Njegovo nadaljnje zdravljenje je bilo najvišje: celodnevno oskrbo v Nacionalnem vojaškem medicinskem centru Walter Reed, dodatni kisik in eksperimentalna zdravila, ki niso na voljo širši javnosti - režim, ki je vseboval protivirusno terapijo, znano kot remdesivir in koktajl protiteles Regeneron. Uprava za prehrano in zdravila je od takrat odobrila remdesivir za zdravljenje COVID-19, ki zahteva hospitalizacije - kar je postalo prvo zdravljenje, ki ga je odobrila FDA za virus.

Predsednikovo zdravljenje je bilo v popolnem nasprotju z novicami, ki so se pojavile v bolnišnicah po državi: preobremenjene bolnišnice, ponovno uporabljena osebna zaščitna oprema in bolniki, ki so jim rekli, naj jemljejo zdravilo Tylenol po tem, ko so ga zavrnili iz urgence. Medtem ko je bil predsednik Trump deležen hitrega in učinkovitega zdravljenja, se v mnogih državah ZDA v resnici pogosto pojavlja boj, da bi med pandemijo ostali zavarovani in zdravi. Od septembra 2020 je v ZDA brezposelnih 12,6 milijona ljudi, milijoni pa nezavarovanih.

"Če je predsednik na učinkovitem zdravljenju, je to varno, bi morali ponuditi enako vsem," za Verywell pove dr. Leo Nissola, medicinski svetovalec za COVID Act Now in National Convalescence Plasma Project.

Kaj to pomeni za vas

Ker so preskusi cepiv, ki so trenutno v fazi razvoja in shem zdravljenja nedostopni širši javnosti, je vaša najboljša obramba proti COVID-19 še vedno socialna distanciranost, nošenje mask in karantena doma.

Kako COVID-19 vpliva na Američane

Od marca je v ZDA zaradi COVID-19 umrlo več kot 225.000 ljudi, okuženih pa je bilo več kot 8,5 milijona ljudi. Virus, ki se je hitro raztrgal po državi, je odkril obstoječe razlike v dostopu do zdravstva in zdravljenju.

Simptomi in testiranje

Testiranje je zdaj v ZDA na voljo širše kot na začetku pandemije. Razpoložljivost in preobrat rezultatov se razlikujeta glede na državo in državo, vendar je za tiste z zavarovanjem in brez njega na voljo brezplačno testiranje COVID-19.

Konec aprila, skoraj dva meseca po začetku blokad v ZDA, je Alicia Martinez, referentka v Markhamu v Illinoisu, začela doživljati simptome COVID-19. "Prišel je ponedeljek in zelo me je bolelo grlo," pravi Martinez Verywell. Kašelj, bolečine v telesu, kihanje in vročina so jo spremljali vneto grlo - vsi pogosti simptomi COVID-19.

Martinez se je 1. maja odpravil na preizkuševalno mesto COVID-19. Tri dni kasneje je prejela svoje rezultate. Bila je pozitivna.

Po besedah ​​dr. Julite Mir, zdravnice za nalezljive bolezni in glavne zdravnice pri Community Care Cooperative, so vožnja pogost način za testiranje. "Prevozi so verjetno najlažji način," Mir pove Verywell. "Samo v avtu ste in opravite testiranje."

Katere so vaše možnosti testiranja za COVID-19?

• Test antigena: test nosnega brisa, ki preverja, ali je v človeškem telesu aktivni virus
• Test protiteles: krvni test, ki preverja prisotnost protiteles
• PCR test: test nosnega brisa, ki zazna RNA iz koronavirusa

Quinn Johnson *, tekstilni oblikovalec iz New Jerseyja, ni pokazal simptomov. Kot mati dveh otrok je Johnson redno testirala dvakrat na teden, ker so bili njeni otroci vključeni v stroko - socializacijsko skupino na dvorišču, kjer je majhna, samostojna mreža staršev in otrok omejevala svojo socialno interakcijo.

Podobno kot Martinez je tudi Johnson 2. oktobra opravil test antigena na prehodu Walgreens v New Jerseyju. V 15 minutah je Johnson prejela pozitivne rezultate. "Prestrašila sem se," pravi Verywell. "Takoj sem dala moža in dva otroka na testiranje."

Na začetku pandemije to hitro razširjeno testiranje ni bilo na voljo. Da bi prihranili testne vire, so bili testi na voljo izključno ljudem z zgodnjimi simptomi, tistim z visokim tveganjem in zdravstvenim delavcem na prvem mestu. Julija je FDA odobrila svoj prvi test za široko zasnovan pregled. V tednu, 19. oktobra, je bilo po podatkih, ki jih je zbral projekt za sledenje COVID, v povprečju dnevno izvedenih 1.048.000 testov, kar je pod trenutnim nacionalnim ciljem od 1,8 milijona dnevnih testov, ki so jih razvili raziskovalci na Harvardskem zdravstvenem inštitutu, le devet držav izpolnjuje ta cilj, šest držav pa je blizu, 36 točk pa je daleč pod ciljem.

Po Mirjevih besedah ​​lahko rezultati trajajo od dva dni do enega tedna. "Ko smo bili na vrhuncu, maja ali konec aprila, je bilo težje vrniti teste," pravi Mir. "Ljudje so čakali teden dni, da so dobili rezultate testov."

Zamuda pri sprejemanju rezultatov, ki je po poročanju lahko največ 10 dni ali več, pogosto pripelje bolnike v težke situacije. Brez rezultatov testov se mnogi ne morejo odločiti, ali bodo spremenili svoje vedenje, zamudili delo in še več.

Medtem ko zdravstveni delavci ljudem svetujejo, naj se med čakanjem na rezultate obnašajo kot da imajo COVID-19, to pa v daljšem čakalnem obdobju morda ni realno. V septembrskem in avgustovskem valovanju je povprečni anketiranec med iskanjem testa in prejemom rezultatov preizkusa čakal 6,2 dni, povprečni časi testiranja pa so se od 4-ih aprilskih dni do 2,9-dnevnih septembra zmanjšali. Toda, ko začnejo primeri še enkrat naraščati, lahko to število niha.

Diagnostika in zdravljenje

Pet dni po tem, ko je bila Martinezova pozitivna, se je onesvestila in je bila skupaj z očetom sprejeta na urgenco v Rush Medical Center v Chicagu. "Zbudila sem se na tleh in glava je udarila ob rob vrat v kopalnici," se spominja.

Martinez je čakala le 30 minut, preden je bila sprejeta v bolnišnico. Presenetljivo je, da so se časi čakanja na nujne službe med pandemijo zmanjšali za 50%, saj jih je veliko ljudi videlo kot zelo nalezljiva območja in se izogibali.

Da bi ugotovili, zakaj je Martinez omedlel, so zdravniki opravili rentgensko slikanje prsnega koša, elektrokardiogram in test kreatin-fosfokinaze.

Ker so bile možnosti za testiranje v zgodnjih fazah pandemije omejene, so se zdravniki za diagnosticiranje koronavirusa in zdravstvenih težav, ki jih je poslabšal COVID-19, zanašali na druge teste. Daniel Davis, zdravnik, medicinski direktor Znanja za prakso, pravi, da so zdravniki Verywell pogosto opravljali preiskave v predelu prsnega koša, ker virus pretežno prizadene zgornja dihala.

"Pomanjkanje testiranja je bila ena izmed stvari, zaradi katere je bilo težje ugotoviti, kako se odzvati na pandemijo," pravi Davis. "Tako zgodaj smo uporabljali sekundarne indikacije, kot so rentgenski posnetki prsnega koša ali CAT pregledi prsnega koša. "

Martinez je bila istega dne odpuščena brez prave razlage za njen urok. Čeprav je bil njen primer manj resen, očeta pa ne. Preden je Martinez zapustil bolnišnico, je bil njen oče sprejet na urgenco. "Potreboval je več kisika," pravi. Na koncu je teden dni preživel na oddelku za intenzivno nego.

Številni bolniki s COVID-19 z manj hudimi simptomi poročajo, da so jih zavrnili iz bolnišnic, da bi virus pregnali doma. Martinez je dobil Tylenol in ga poslal domov. To je tipičen potek zdravljenja za bolnike s COVID-19, skupaj s tekočinami in počitkom.

Quinn Johnson, bolnik s COVID s sedežem v New Jerseyju

Vlada je v bistvu opustila odgovornost skrbi za ljudi, ki zbolijo.

V torek je Martinez poklical zdravnika. "Dobila sem klic, da mu [njenemu očetu] ni šlo več dobro in ledvice začnejo odpovedovati," pravi. »Pljučnica se je vrnila precej slabše. 28. maja pravijo, da ne morejo ničesar storiti. "

Martinez je bila razočarana nad tem, kako je bolnišnica skrbela za očetovo oskrbo. "Ko so ga želeli intubirati, me niso vprašali, ali želim govoriti z njim," pravi. "Bilo je zelo hitro in zgodilo se je tako hitro." Martinezov oče je kmalu zatem umrl zaradi COVID-19.

Finančni vpliv

Čeprav je bila Martinez istega dne odpuščena, je njen obisk v bolnišnici stal 8000 USD. Na srečo je bila zavarovana in plačala 75 USD doplačila. Račun njenega očeta za bolnišnico je znašal približno milijon dolarjev.

V zadnjih letih so se stroški obiskov v nujni sobi zelo povečali. Leta 2018 so povprečni stroški obiska v nujni sobi znašali 2096 ameriških dolarjev. Visoki stroški zdravstvene oskrbe in pomanjkanje zdravstvenega zavarovanja lahko ljudem preprečijo iskanje nege.

Naročanje pogodbe COVID-19 je Johnsonu povzročilo tudi finančne izzive. "Za dva tedna smo morali odpovedati dvorišče, vendar smo zanj še vedno morali plačati varuški," pravi Johnson. Zaradi pandemije je Johnson leto dni brezposeln. "Pandemija me je finančno ubila, ker nimam časa delati z otroki doma," pravi. "Možjemu so pred nekaj meseci pustili smeh in nato trajno izgubil službo, zato si ne moremo privoščiti varstva otrok."

Po podatkih Inštituta za ekonomsko politiko v New Jerseyju, kjer živi, ​​povprečni stroški oskrbe otroka za 4-letnika letno znašajo 10.855 USD. In po podatkih iz septembra ženske zapustijo delovno silo štirikrat več kot Družine in zlasti ženske nosijo breme skrbi za otroke in vodenja gospodinjstva med pandemijo, ko se veliko otrok še ni vrnilo k osebnemu poučevanju.

Čeprav je bila Johnson asimptomatska, so ji pritiski nezavarovanja med pandemijo povzročili stres. "Če bi zboleli, bi morali pohiteti po zdravstveno zavarovanje ali oceniti, koliko bi stalo zdravljenje, in pretehtati naše možnosti," pravi. Načrt zdravstvenega zavarovanja z medicinskim zavarovanjem Cobra bi jo stal 3200 dolarjev na mesec.

"Vlada je v bistvu opustila odgovornost skrbi za ljudi, ki zbolijo," pravi Johnson. "Toliko ljudi je izgubilo službo, nimajo dohodka ali možnosti, zdravstveno zavarovanje pa je še vedno zelo drago."

Obnovitev

Po odpustu Martineza iz urgence je čas preživela v postelji in je pila tekočino, kot sta čaj in voda. Po obisku bolnišnice se je počasi začela počutiti bolje. "Mislim, da sem bila resnično dehidrirana," pravi. "Ko sem prišel domov, sem začel piti več tekočine."

Čeprav je bila Johnson asimptomatska, se je previdno zmotila s pitjem tekočine, čim več počitka ter jemanjem vitamina C in cinka.

Čeprav je okrevanje videti za vsakogar drugače, so po Davisu priporočeni koraki za okrevanje, redno prehranjevanje in vlaženje. "Ko niste več nalezljivi, si resnično želimo, da poskusite povrniti svojo mišično maso in okrepiti to moč," pravi. COVID-19 lahko obremeni različne dele telesa, zato lahko gibanje in zdrava prehrana pomagajo pri okrevanju.

Po podatkih Corona Trackerja približno 65% bolnikov s COVID-19 v ZDA okreva. Toda tudi po negativnem preizkusu virusa na tisoče ljudi zdaj velja za "dolge prevoznike", kjer še vedno pokažejo simptome in zaplete virusa mnogo mesecev kasneje. Objavljene študije in raziskave, ki so jih izvedle skupine bolnikov, kažejo, da imajo 50% do 80% bolnikov simptome še naprej tri mesece po nastopu COVID-19.

V ZDA milijoni ostajajo nezavarovani in brezposelni. Ker so preskusi cepiv, ki so trenutno v postopku razvoja in načini zdravljenja nedostopni širši javnosti, so najboljši obrambni ukrepi povprečnega Američana proti COVID-19 še vedno socialna distanciranost, nošenje mask in karantena doma.

* Zaradi spoštovanja njihove zasebnosti je bilo ime Quinn Johnson spremenjeno.