Kaj je kohortna študija?

Kohortna študija pogosto preučuje 2 (ali več) skupin ljudi, ki imajo drugačne lastnosti (na primer nekateri kadijo, druge pa ne), da bi poskušali razumeti, kako določen atribut vpliva na rezultat. Cilj je razumeti razmerje med skupnim atributom ene skupine (v tem primeru kajenjem) in njenim končnim izidom.

pixelfit / Getty Images

Oblikovanje kohortne študije

Obstajata dve kategoriji na dokazih temelječih človeških medicinskih raziskav:

Eksperimentalne raziskave: To vključuje nadzorovan postopek, s katerim je vsak udeleženec v kliničnem preskušanju izpostavljen nekakšnemu posegu ali situaciji - na primer izpostavljenosti zdravilu, cepivu ali okolju. Včasih obstaja tudi kontrolna skupina, ki ni primerna za primerjavo. Rezultati izhajajo iz sledenja učinkom izpostavljenosti ali posega v določenem časovnem obdobju.

Opazovalne raziskave: Takrat ni intervencije. Raziskovalci preprosto opazujejo izpostavljenost in rezultate udeležencev v določenem časovnem obdobju, da bi ugotovili potencialne dejavnike, ki bi lahko vplivali na različna zdravstvena stanja.

Kohortne študije so vzdolžne, kar pomeni, da se izvajajo v določenem časovnem obdobju - pogosto v letih - z rednimi prijavami z udeleženci, da se zabeležijo informacije, kot so njihovo zdravstveno stanje in zdravstveno vedenje.

Lahko so:

• Prihodnost: Začnite v sedanjosti in nadaljujte v prihodnosti
• Retrospektiva: Začnite v sedanjosti, a informacije o zdravstvenih izidih in dogodkih poiščite v preteklosti

Namen kohortnih študij

Namen kohortnih študij je pomagati napredovati v medicinskem znanju in praksi, na primer z boljšim razumevanjem dejavnikov tveganja, ki povečajo človekove možnosti za določeno bolezen.

Udeleženci kohortnih študij so razvrščeni na podlagi skupnih značilnosti - na primer, da imajo isto geografsko lokacijo, imajo isti poklic ali imajo diagnozo istega zdravstvenega stanja.

Vsakič, ko se raziskovalci prijavijo z udeleženci kohortnih preskušanj, lahko izmerijo svoje zdravstveno vedenje in rezultate v določenem časovnem obdobju. Študija bi lahko na primer vključevala dve kohorti: eno, ki kadi, in drugo, ki ne. Ker se podatki zbirajo skozi čas, bi raziskovalci bolje razumeli, ali obstaja povezava med vedenjem - v tem primeru kajenjem - in določenim izidom (na primer pljučnim rakom). U

Prednosti kohortnih študij

Veliko sedanjega znanja medicinske stroke o dejavnikih bolezni izvira iz kohortnih študij. Poleg tega, da kohortne študije prikazujejo napredovanje bolezni, raziskovalcem pomagajo tudi pri izračunu stopnje incidence, kumulativne incidence, relativnega tveganja in razmerja ogroženosti zdravstvenih razmer.

• Velikost: Velike kohortne študije z veliko udeleženci običajno dajejo raziskovalcem bolj samozavestne zaključke kot majhne študije.
• Časovnica: Ker spremljajo napredovanje bolezni skozi čas, so kohortne študije lahko v pomoč tudi pri določanju časovnega okvira zdravstvenega stanja in ugotavljanju, ali so določena vedenja potencialni dejavniki, ki prispevajo k bolezni.
• Več ukrepov: pogosto kohortne študije omogočajo raziskovalcem, da opazujejo in spremljajo več izidov iste izpostavljenosti. Če na primer kohortna študija spremlja skupino ljudi, ki so na kemoterapiji, lahko raziskovalci preučijo pojavnost slabosti in kožnih izpuščajev pri pacientih. V tem primeru obstaja ena izpostavljenost (kemoterapija) in več izidov (slabost in kožni izpuščaji).
• Natančnost: Druga prednost kohortnih študij, zlasti prospektivnih kohortnih študij, je ta, da bodo raziskovalci lahko z relativno natančnostjo izmerili spremenljivko izpostavljenosti, druge spremenljivke in zdravstvene izide udeležencev.
• Doslednost: Rezultati, merjeni v študiji, se lahko izvajajo enotno.

Retrospektivne kohortne študije imajo svoje prednosti, in sicer jih je mogoče izvesti razmeroma hitro, enostavno in poceni kot druge vrste raziskav.

Kako so zaščiteni udeleženci raziskav

Slabosti kohortnih študij

Čeprav so kohortne študije bistveni del medicinskih raziskav, niso brez svojih omejitev.

Ti lahko vključujejo:

• Čas: Raziskovalci ne pripeljejo udeležencev preprosto za en dan v laboratorij, da bi odgovorili na nekaj vprašanj. Kohortne študije lahko trajajo leta - celo desetletja -, kar pomeni, da se lahko stroški vodenja študije res seštejejo.
• Samoporočanje: Čeprav so retrospektivne kohortne študije cenejše, imajo lastno pomembno slabost, saj se lahko zanesejo na samoporočanje udeležencev o preteklih razmerah, rezultatih in vedenjih. Zaradi tega je lahko težje dobiti natančne rezultate.
• Osip: Glede na dolgotrajno zavezanost, ki je potrebna za vključitev v kohortno študijo, ni nenavadno, da udeleženci opustijo tovrstne raziskave. Čeprav imajo to vso pravico, bi preveč ljudi, ki zapustijo študijo, lahko povečalo tveganje za pristranskost.
• Sprememba vedenja: Druga slabost kohortnih študij je, da lahko udeleženci spremenijo svoje vedenje tako, kot se sicer ne bi, če ne bi bili del študije, kar bi lahko spremenilo rezultate raziskave.
• Potencial za pristranskost: Tudi najbolj dobro zasnovane kohortne študije ne bodo dosegle tako trdnih rezultatov, kot so bili doseženi z randomiziranimi nadzorovanimi preskušanji. To je zato, ker je po zasnovi - tj. ljudje so razvrščeni v skupine na podlagi nekaterih skupnih lastnosti - naključno ni naključnosti.

Beseda iz zelo dobrega

Zdravila, pripomočki in drugi načini zdravljenja pridejo na trg po mnogih letih raziskav. Dolga pot je med prvimi preizkusi zgodnjih formulacij zdravila v laboratoriju in gledanjem oglasov zanj na televiziji s seznamom neželenih učinkov, ki jih je nemogoče hitro prebrati.

Pomislite, kdaj ste zadnjič imeli fizično bolezen. Zdravnik vam je verjetno izmeril več vitalnih znakov in vam dal krvni test, nato pa vam poročal o različnih vedenjih, ki jih boste morda morali spremeniti, da boste zmanjšali tveganje za razvoj nekaterih bolezni. Ti dejavniki tveganja niso le ugibanja; mnogi izmed njih so rezultat kohortnih študij.