Razlike med ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo

Dve primarni obliki vnetne črevesne bolezni (KVČB) - Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis - sta pogosto združeni. Toda nekatere njihove značilnosti so zelo različne.

Pregled

Te bolezni imajo veliko simptomov, vendar njihovo zdravljenje, tako medicinsko kot kirurško, ni povsem enako. V mnogih primerih lahko usposobljeni gastroenterolog (z uporabo različnih rezultatov testov) ugotovi, ali je primer KVČB Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis.

Kaj povzroča ulcerozni kolitis?

Vendar obstajajo primeri, ko je diagnoza ene oblike KVČB nad drugo zelo težka. Končna diagnoza je včasih mogoča šele po dogodku med boleznijo ali njenem zdravljenju, ko je oblika KVČB takoj razvidna.

Bolniki s KVČB so lahko zelo zmedeni glede razlik med temi boleznimi. Kot pri vseh kroničnih boleznih je tudi izobraževanje pomembno orodje, s katerim lahko postanemoaktivnoudeleženec v lastnem načrtu zdravljenja.

Če vaša diagnoza ni trdna, brez panike. Pri nekaterih ljudeh lahko traja čas, da ugotovijo, ali je KVČB bolj podobna Crohnovi bolezni ali bolj kot ulcerozni kolitis. V približno 5-20% primerov imajo ljudje diagnozo nedoločenega kolitisa (IC).

KVČB postaja vse bolj zdravljiva in v arzenalu je zdaj veliko zdravil, ki ljudem z vsemi oblikami pomagajo do večjega nadzora nad svojo boleznijo. Glavne razlike med ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo so opisane spodaj.

• Bolečina v spodnjem levem delu trebuha

• Pogoste krvavitve med iztrebljanjem

• Vnetje običajno le v debelem črevesu

• Neprekinjeno vnetje, ne mehko

• Stena debelega črevesa se je stanjšala

• Granulomov ni

• Razjede le na sluznici sluznice debelega črevesa

• Zapleti manj pogosti

• Pogosteje pri nekadilcih

• Bolečina v spodnjem desnem delu trebuha

• Krvavitev med odvajanjem ni pogosta

• Vnetje kjerkoli v prebavnem traktu

• Vnetje v enem ali več obližih

• Debelo črevo ima videz tlakovca in odebeljeno steno

• Pogosto so prisotni granulomi

• Razjede v debelem črevesu so globlje

• Pogostejši zapleti

• Kajenje lahko poslabša stanje

Simptomi

Številni simptomi ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni so si podobni, vendar obstaja nekaj prefinjenih razlik.

• Bolniki z ulceroznim kolitisom ponavadi boleče v spodnjem levem delu trebuha, medtem ko bolniki s Crohnovo boleznijo pogosto (vendar ne vedno) občutijo bolečine v spodnjem desnem delu trebuha.
• Pri ulceroznem kolitisu so krvavitve iz danke med odvajanjem črevesja zelo pogoste; krvavitve so veliko manj pogoste pri bolnikih s Crohnovo boleznijo.

Mesto vnetja

• Pri Crohnovi bolezni se lahko vnetje pojavi kjer koli vzdolž prebavnega trakta od ust do anusa.
• Pri ulceroznem kolitisu je običajno prizadeto debelo črevo (debelo črevo). Pri nekaterih ljudeh z ulceroznim kolitisom pa lahko zadnji del tankega črevesa, ileum, kaže tudi vnetje.

Vzorec vnetja

Vzorec, ki ga ima vsaka oblika KVČB v prebavnem traktu, je zelo različen.

• Ulcerozni kolitis je praviloma neprekinjen na vnetih predelih. V mnogih primerih se ulcerozni kolitis začne v danki ali sigmoidnem debelem črevesu in se z napredovanjem bolezni širi skozi debelo črevo.
• Pri Crohnovi bolezni se lahko vnetje pojavi v obližih v enem ali več organih prebavnega sistema.Na primer, med dvema zdravima odsekoma se lahko pojavi obolel odsek debelega črevesa.

Videz

Med kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo lahko zdravnik vidi dejansko notranjost debelega črevesa.

• V debelem črevesu, ki ima Crohnovo bolezen, je lahko stena debelega črevesa zadebeljena in ima zaradi občasnega vzorca obolelega in zdravega tkiva videz "tlakovca".
• Pri ulceroznem kolitisu je stena debelega črevesa tanjša in kaže neprekinjeno vnetje brez madežev zdravega tkiva na obolelem odseku.

Granulomi

Granulomi so vnete celice, ki se združijo in tvorijo lezijo. Granulomi so prisotni pri Crohnovi bolezni, ne pa tudi pri ulceroznem kolitisu. Torej, kadar jih najdemo v vzorcih tkiv, vzetih iz vnetega prebavnega trakta, so dober pokazatelj, da je Crohnova bolezen pravilna diagnoza.

Razjede

• Pri ulceroznem kolitisu je sluznica debelega črevesa razjedena. Te razjede ne presegajo te notranje obloge.
• Pri Crohnovi bolezni je razjed globlji in se lahko razširi v vse plasti črevesne stene.

Zapleti

Pri Crohnovi bolezni strikture, razpoke in fistule niso redki zapleti. Ta stanja so manj pogosta v primeru ulceroznega kolitisa.

Kajenje

Eden bolj zmedenih vidikov KVČB je njegova interakcija s kajenjem cigaret ali tobakom.

• Kajenje je povezano s slabšim potekom bolezni pri bolnikih s Crohnovo boleznijo in lahko poveča tveganje za ponovitve bolezni in operacijo.
• Pri nekaterih ljudeh z ulceroznim kolitisom ima kajenje zaščitni učinek, vendar kajenje zaradi velikih zdravstvenih tveganj NI priporočljivo. Ulcerozni kolitis pogosto imenujemo "bolezen nekadilcev".

Zdravljenja

Zdravila

V mnogih primerih so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa, podobna. Vendar pa obstajajo nekatera zdravila, ki so za eno obliko KVČB bolj učinkovita kot druga.

V preteklosti so nosilci zdravljenja ulceroznega kolitisa zdravila s 5-ASA in kortikosteroidi. Zdravila 5-ASA se običajno ne uporabljajo za zdravljenje Crohnove bolezni, kadar gre le za tanko črevo (čeprav so kortikosteroidi).

Kljub temu smernice za ljudi z zmernim do hudim ulceroznim kolitisom ne priporočajo več postopnega pristopa (najprej zdravila 5-ASA in nato biološka zdravila, če ta pristop ne uspe). Namesto tega je priporočljivo, da se biološka zdravila (z ali brez tiopurinskega zdravila) uporabljajo kot prva linija zdravljenja.

Nekatera zdravila so odobrena le za zdravljenje ene ali druge oblike KVČB. Na primer, zdravilo Cimzia (certolizumab pegol) je odobreno samo za zdravljenje Crohnove bolezni, zdravilo Colazal (dinatrijev balsalazid) pa samo za zdravljenje ulceroznega kolitisa.

Druga novejša zdravila (biološka zdravila), vključno s Humiro (adalimumab) in Entyvio (vedolizumab), so odobrena tako za Crohnovo bolezen kot za ulcerozni kolitis.

Operacija

Pri bolnikih, ki živijo s Crohnovo boleznijo, lahko operacija odstranjevanja obolelih delov črevesja nekoliko olajša simptome, vendar se bolezen ponavadi ponovi. Ker se vnetje pojavi samo v debelem črevesu samo pri ulceroznem kolitisu, je odstranitev tega organa (imenovana kolektomija) "zdravilo".

Odstranjevanje le dela debelega črevesa se običajno ne izvaja pri bolnikih z ulceroznim kolitisom, saj se bo bolezen ponovila v preostalem delu debelega črevesa. Po kolektomiji ima lahko bolnik z ulceroznim kolitisom ileostomijo ali eno od več vrst notranjih vrečk, ustvarjenih iz zdravega tankega črevesa.

Notranje vrečke običajno niso ustvarjene pri bolnikih s Crohnovo boleznijo, ki morajo biti podvrženi kolektomiji, ker se v vrečki lahko pojavi Crohnova bolezen.