Zdravljenje nerozivne refluksne bolezni (NERD)

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) se pojavi, ko se spodnji ezofagealni sfinkter (LES) ne zapre pravilno, zato vsebina želodca uhaja nazaj ali refluksira v požiralnik.

Pri nekaterih bolnikih lahko GERD povzroči erozivni ezofagitis, stanje, ki povzroči vnetje, erozije in razjede v požiralniku. Erozivni ezofagitis lahko opazimo z endoskopom - instrumentom s svetlobo in kamero na njem, ki zdravniku omogoča, da vizualizira človeški prebavni sistem.

Toda mnogi ljudje imajo tako imenovano nerozivno refluksno bolezen ali NERD. Pri NERD imajo ljudje značilne simptome GERB, ki jih povzroča refluks kisline, vendar nimajo vidnih poškodb požiralnika.

Zdravljenje NERD je podobno zdravljenju erozivnih GERD. Glede na resnost simptomov lahko zdravljenje vključuje eno ali več od naslednjih: spremembe življenjskega sloga, zdravila ali operacijo.

Spremembe življenjskega sloga

Po podatkih Ameriškega kolidža za gastroenterologijo so življenjske navade sestavni del obvladovanja kisle refluksne bolezni.

• Izguba teže: Če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli (kar pomeni indeks telesne mase večji od 25) ali če ste pred kratkim pridobili težo, je hujšanje močno priporočljivo. Znanost, ki stoji za tem, je, da lahko dodatna teža vzdolž pasu poveča pritisk v trebuhu, ki lahko nato vsebino želodca potisne navzgor v požiralnik.
• Predlaga se dvig glave postelje, še posebej, če so simptomi refluksa ponoči slabši in / ali vas ponoči zbudijo.
• Opustitev kajenja in pitja alkohola je lahko tudi koristno, čeprav ta sprememba v znanstvenih študijah ni dokončno dokazana, da bi pomagala pri simptomih GERB. Kljub temu ga bodo mnogi zdravniki priporočali individualno.
• Odprava nekaterih živil je lahko koristna tudi za obvladovanje simptomov refluksa kisline, zlasti čokolade, kofeina, začinjene hrane, citrusov in gaziranih pijač. Ta sprememba je lahko še posebej koristna za ljudi, ki opazijo povezavo med simptomi in enim ali več določenimi živili.
• Uživanje majhnih obrokov (ker lahko veliki obroki povečajo pritisk proti sfinkterju požiralnika) in izogibanje uživanju obrokov vsaj dve do tri ure pred spanjem ali ležanjem.

Zdravila

Zdravnik vam lahko priporoči zdravila brez recepta, ki delujejo tako, da nevtralizirajo kislino v želodcu, ali zdravila, ki ustavijo proizvodnjo kisline.

• Antacidi, kot so Maalox, Mylanta, Tums in Rolaids, so običajno prva zdravila, ki jih priporočajo za lajšanje zgage in drugih blagih simptomov GERB. Številne blagovne znamke na trgu uporabljajo različne kombinacije treh osnovnih soli - magnezija, kalcija in aluminija - s hidroksidnimi ali bikarbonatnimi ioni za nevtralizacijo kisline v želodcu. Slaba stran je, da imajo antacidi nekaj možnih stranskih učinkov. Magnezijeva sol lahko povzroči drisko, aluminijeve soli pa zaprtje. Aluminijeve in magnezijeve soli se pogosto kombinirajo v enem izdelku, da se uravnotežijo ti učinki.
• Zaviralci H2, kot so Tagamet, Pepcid, Axid in Zantac, ovirajo proizvodnjo kisline. Na voljo so v receptu in brez recepta. Ta zdravila zagotavljajo kratkotrajno olajšanje, vendar zaviralcev H2 brez recepta ne bi smeli uporabljati več kot nekaj tednov naenkrat brez ustreznih navodil zdravnika.
• Zaviralci protonske črpalke vključujejo Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex in Nexium, ki so na voljo na recept. Zdravilo Prilosec je na voljo v obliki brez recepta (Prilosec OTC). Zaviralci protonske črpalke (PPI) so skupina zdravil, ki preprečujejo sproščanje kisline v želodcu in črevesju. Zaviralcev protonske črpalke se tudi ne sme uporabljati več kot nekaj tednov naenkrat brez navodil zdravnika.

Posodobitev 1. aprila 2020: Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je objavila odpoklic vseh zdravil, ki vsebujejo sestavino ranitidin, znano pod blagovno znamko Zantac. FDA je tudi odsvetovala jemanje oblik ranitidina brez recepta in za bolnike, ki jemljejo ranitidin na recept, naj se pred prenehanjem jemanja pogovorijo s svojim zdravnikom o drugih možnostih zdravljenja. Za več informacij obiščite spletno mesto FDA.

Operacija

Kirurške možnosti za ljudi z GERB vključujejo laparoskopsko fundoplikacijo ali bariatrično kirurgijo pri debelem človeku. Pri laparoskopskem fundopliciranju je zgornji del želodca ovit okoli spodnjega dela požiralnika. Poleg tega je FDA odobrila dve novi endoskopski tehniki za zdravljenje GERB - šivanje in radiofrekvenčno tehniko Stretta. Odločitev za operacijo je zapletena in zahteva premišljene razgovore med osebo in njenimi zdravniki.