Gartner je blockchain imenoval za enega izmed 10 najboljših strateških tehnoloških trendov za leto 2020. Letošnji sejem potrošniške elektronike (CES) v Las Vegasu ga je predstavil kot eno najbolj vznemirljivih tem oddaje. Če ste se pred kratkim udeležili tehničnega dogodka ali prelistali tehnično revijo, ste verjetno že opazili brnenje okoli blokovne verige.
monsitj / Getty ImagesBlockchain tehnologije so bile prvotno uvedene za olajšanje denarnih transakcij. Prednost verige blokov je, da so zapisi transakcij varno registrirani, pri čemer se izognemo potrebi po zaupanja vredni tretji osebi. Trenutno je kriptovaluta Bitcoin najbolj znana aplikacija blockchaina, obstaja pa na stotine drugih. Nove strukture verig blokov so bile zasnovane za podporo različnim panogam, vključno z energetiko, turizmom, prometom in zdravstvenim sektorjem.
V zdravstvenem varstvu je blockchain pohvaljen, ker zagotavlja varnost občutljivih podatkov in zagotavlja pooblaščen dostop do elektronskih zdravstvenih evidenc. Poleg tega je s to tehnologijo skoraj nemogoče spreminjati podatke ali ponarejati zapise. Kljub temu nekateri strokovnjaki menijo, da je veriga blokov ena najbolj napačno razumljenih tehnologij in da niso vse aplikacije nujno realne.
Ta članek raziskuje nekatere najpogosteje omenjene uporabe in prispevke blockchaina v sodobnem zdravstvenem varstvu.
Kaj je tehnologija Blockchain?
Blockchains, imenovani tudi porazdeljene knjige, digitalno beležijo dogodke, ki jih je mogoče enakomerno deliti. So nespremenljivi - kar pomeni, da upoštevajo pravilo »piši enkrat in samo beri«. Z drugimi besedami, zapise je mogoče dodati, ne pa tudi odstraniti. Vsak blok je mogoče šifrirati, dostop do informacij pa je mogoč le s pravilnimi kriptografskimi ključi. Zato se verige blokov štejejo za zasebne. Zaradi kriptografskih ključev posrednikom ali posrednikom ni treba dostopati do občutljivih podatkov.
Blockchains so pogosto opisani kot "decentralizirani", kar pomeni, da podatke hrani več strank in nad njimi ni nobene splošne pristojnosti. Vsaka zainteresirana stran vodi evidenco celotnega korpusa informacij. Ta značilnost pomeni tudi, da so verige blokov nekoliko zaščitene pred notranjimi in zunanjimi napadi, kot so kibernetski napadi. Na primer, zloglasni kibernetski napad WannaCry, ki je leta 2017 prizadel več kot 200.000 računalnikov v 150 državah (vključno z nacionalnim zdravstvenim sistemom Združenega kraljestva), se ne bi mogel zgoditi, če bi obstajal sistem veriženja blokov. Teoretično lahko na verige blokov vplivamo le, če jih napademo na več spletnih mestih.
Mark Engelhardt, doktor znanosti. z univerze Stanford in je partner pri podjetju Ovodenovo Intellectual Property Consulting, trdi, da moramo za oceno varnosti tehnologije veriženja blokov pogledati samo Bitcoin. Bitcoin, aplikacija blockchain, že leta odprt za hekerje, ostaja predvsem nepoškodovan in ponuja določeno stopnjo zaupanja bodočim uporabnikom.
Engelhardt meni, da bi lahko tehnologija veriženja blokov (v kombinaciji s sloji aplikacij, ki so vgrajeni nad tehnologijo) optimalen mehanizem za zdravstveno varstvo, ki uporabnikom zagotavlja zasebnost in enostavnost uporabe. Healthcoin je ena prvih platform, ki temelji na blockchainu in se osredotoča na preprečevanje diabetesa. To je spodbudni sistem, ki sledi vašim biomarkerjem (npr. Srčni utrip, teža, krvni sladkor) in izračuna vaše izboljšanje zdravja skozi čas. Pozitivni rezultati vam prinesejo »Healthcoins«, s katerimi lahko znižate stroške zavarovanja.
Posledice Blockchaina za zdravstveno industrijo
Blockchain predstavlja zdravstveno varstvo z novimi možnostmi. Nekatere aplikacije so morda bolj realistične kot druge. Spodaj je nekaj primerov, ki ponazarjajo potencialno zadrževanje verig blokov.
Izboljšanje varnosti, zasebnosti in zanesljivosti izmenjave podatkov in interoperabilnosti
Večina naprednih strokovnjakov za zdravstveno tehnologijo meni, da je zdravstvene zapise in zdravstvene podatke najbolje shraniti v oblaku. To uporabnikom omogoča lažji dostop do njihovih podatkov kot takrat, ko so ti podatki v silosih. Vendar pa s sedanjimi standardi za shranjevanje v oblaku interoperabilnost ostaja izziv. Na primer, različni ponudniki oskrbe in omrežja ne morejo vedno med seboj komunicirati brezhibno. Poleg tega ostajata vprašljivi celovitost in verodostojnost zapisov, shranjenih v oblaku.
Blockchain je tehnologija, ki bi lahko rešila ta vprašanja in potencialno povečala integriteto in doslednost izmenjanih zdravstvenih informacij. S tehnologijo veriženja blokov lahko podatke o pacientih enostavno prenašamo med različnimi ponudniki in organizacijami.Ni potrebe po nadaljnjem preverjanju ali posredniku. Namesto tega se kot boljša alternativa uporabljajo "pametne" pogodbe, ki so nespremenljive z uporabo verige blokov.
Ustvarjanje medicinske dokumentacije, usmerjene na pacienta
Na splošno podjetja blockchain stremijo k bolj osredotočenemu na paciente sistemu, kjer lahko bolniki rutinsko dostopajo do svojih zdravstvenih podatkov in jih nadzirajo. V bistvu ste na ta način lastniki svojih podatkov in vi ste tisti, ki drugim omogočite (ali preprečite) dostop do vaših zapisov. Količina papirologije, ki je trenutno potrebna za izpolnjevanje standardov HIPAA, je za zdravnike težavna - bolj organiziran in učinkovit sistem bi lahko pomagal zmanjšati del tega bremena. Še vedno pa obstajajo vprašanja o tem, kako bo sistem, ki temelji na verigi blokov, lahko spoštoval pravila o zasebnosti in varnosti HIPAA.
Nekatera podjetja, ki temeljijo na blockchainu, si prizadevajo zagotoviti organiziran, učinkovit sistem zdravstvenega varstva. Na primer, Medicalchain, podjetje, ki se ukvarja z verigo blokov za elektronske zdravstvene evidence, se je osredotočilo na povzetke odpustov iz bolnišnic. Želijo zagotoviti, da bi bila ta zdravstvena dokumentacija brez napak, hitro obdelana in zlahka prenesena med različnimi lokacijami. Njihov inovativni sistem vključuje strukturiran postopek odvajanja, ki so ga zdravniki usposobljeni slediti. Vsi podatki so decentralizirani, zato je izmenjava med bolnišnicami, zavarovalnicami in drugimi zainteresiranimi stranmi lažja od tradicionalnih pristopov.
Medicalchain gradi tudi sistem, ki temelji na blockchainu in bi ga lahko uporabili na mednarodni ravni. Če ste bili na primer zdravljeni zunaj svoje države, bi ta sistem omogočil preprosto izmenjavo vaših zdravstvenih kartotek in drugih pomembnih osebnih podatkov z globalnim ponudnikom, ki ste ga izbrali.
Zmanjšanje goljufij, povezanih z zdravili na recept
Goljufije z zdravili na recept so velik izziv. Prevaranti uporabljajo različne tehnike za varanje zdravstvenega sistema - od fotokopiranja receptov do "nakupovanja zdravnikov", da bi dobili čim več originalnih receptov različnih zdravnikov.
Blockchain podjetje Nuco, ki je zdaj Open Application Network - Aion, je pripravilo novo rešitev za to težavo. Vključuje opremljanje receptov s strojno berljivo kodo, ki je povezana z blokom informacij, kot so ime zdravila, njegova količina in časovni žig. Farmacevt mora kodo optično prebrati (na primer s pametnim telefonom) in recept primerja z verigo blokov. Na ta način je mogoče takoj preveriti natančnost recepta.
V tej shemi za preprečevanje goljufij naj bi sodelovale različne zainteresirane strani, vključno z zavarovalnicami, bolnišnicami in lekarnami. Vsaka od teh strank lahko dostopa samo do informacij, do katerih je upravičena. (Do določenih podatkov se dostopa s pravilnimi kriptografskimi ključi, kar pomaga zagotoviti zasebnost pacientov.)
Sledenje in preprečevanje prodaje ponarejenih zdravil in pripomočkov
Mnogi ljudje po vsem svetu nimajo dostopa do visokokakovostnih zdravil. Poleg tega zdravila in medicinski pripomočki, ki se prodajajo v državah v razvoju, včasih posnemajo original. Sistem, ki temelji na verigi blokov, bi lahko zdravstveno oskrbovalno verigo naredil bolj pregledno in vsem stranem zagotovil sistem zvočnega sledenja, ki bi sledil zakoniti dostavi izdelka od proizvajalca do pacienta.
Ta vrsta nadzora bi močno vplivala na ponarejanje. Leta 2020 so IBM, KPMG, Merck in Walmart sodelovali v pilotnem programu za preučevanje učinkovitosti verig blokov pri sledenju zdravil in cepiv na recept v skladu z ameriškim Zakonom o varnosti oskrbe z drogami (DSCA) FDA. S simulacijami so udeleženci ocenili, da lahko status izdelka preverijo v samo nekaj sekundah in ne v običajnem časovnem okviru do treh dni.
Izboljšanje evidence kliničnega preskušanja in medicinskih raziskav
Pregled, objavljen vBMJpoudaril, da se številni rezultati kliničnih preskušanj nikoli ne objavijo. Dejansko je analiza pokazala, da se v povprečju v dveh letih po zaključku študije razširi le 36 odstotkov rezultatov študije. Še posebej negativni rezultati so pogosto prezrti. Če se ne reši, bo to še naprej pomembno vplivalo na izboljšanje medicine, da ne omenjamo medicinskih raziskav in klinične prakse.
Zapisi o medicinskih preskušanjih, ki jih omogoča Blockchain (in njihovi rezultati), bi lahko pomagali medicinske raziskave usmeriti v pravo smer. Z nespremenljivimi zapisi o študijah bi lahko tveganje ignoriranja podatkov s selektivnim poročanjem potencialno zmanjšali. Nekateri strokovnjaki trdijo tudi, da se bo sodelovanje med udeleženci in raziskovalci verjetno izboljšalo z odprtim sistemom blockchain. Poleg tega bi lahko shranjevanje velikih naborov podatkov in njihovo skupno rabo postalo lažje. Na ta način bi imeli raziskovalci z vsega sveta dostop do rezultatov študij. Raziskovalci bi lahko predhodne študije povezali z lastnimi podatki, kar bi lahko povečalo globalno sodelovanje.
Blockchain in zobozdravstvena industrija
Dentacoin je primer pobude, ki temelji na blockchainu in se uporablja v zobozdravstveni skupnosti. Gre za kriptovaluto, ki jo lahko zaslužite ali kupite. Na primer, bolniki so nagrajeni z "Dentacoini", ker so pustili mnenje o ponudniku zobozdravstva in lahko Dentacoin nagrado uporabijo za zobozdravstvene storitve. Domnevno nekatere zobozdravstvene klinike že sprejemajo to valuto.
Če je vaš zobozdravnik sodelujoči partner, lahko z njim sklenete pogodbo o določitvi pogojev storitve.
Prednosti in tveganja uporabe verig blokov v zdravstvenem varstvu
Čeprav tehnologija veriženja blokov navdušuje veliko navdušenja, ne smemo pozabiti, da je ta tehnologija le orodje. Informacije, ki se dajo na verigo blokov, na primer niso nujno točne ali kakovostne. Da bi lahko v celoti izkoristili to novo tehnologijo, je potrebno skrbno načrtovanje tako na tehnični kot na upravni ravni. Poleg tega moramo z večjo močjo in nadzorom nad zdravstvenimi kartotekami uporabnikom zagotoviti tudi njihovo zadostno izobrazbo, da se bodo počutili dobro s to novo tehnologijo.
Trenutno so številne obravnavane novosti v blockchainu še vedno v fazi alfa ali beta. Strokovnjaki opozarjajo, da je nujno, da teh novih izdelkov na trg ne izrivajo prezgodaj. Šele naučimo se krmarjenja po tehnologijah veriženja blokov. Kljub temu blockchain zelo obeta razvoj našega zdravstvenega sistema in naj bi prispeval k varnejšemu in bolj osredotočenemu na paciente zdravstvenemu sistemu.
