Vzroki za visoko obokana stopala, diagnoza in zdravljenje

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Visoki loki (pes cavus) so pretirano, fiksno upogibanje stopala.

Medtem ko se obremenitveni stres pri ljudeh z običajnimi loki običajno porazdeli po celotnem stopalu, imajo tisti z visokimi loki svojo težo predvsem na petah in kroglicah nog. To postavlja neprimeren stres na prste in gležnje, kar vodi v bolečino in nestabilnost.

Ker visoko obokana noga nima prožnosti, da bi absorbirala šok, se bo nagnila k valjanju navzven (supiniranje), ko se noga vali skozi stopnico. To lahko poveča tveganje za zvin gležnja ali zlom.

Visoki loki se lahko razvijejo v kateri koli starosti in se pojavijo v eni ali obeh nogah.



Vzroki

Visoko obokana stopala so najpogosteje podedovana strukturna deformacija, ki na splošno ni povezana z nobeno drugo zdravstveno skrbjo.

V nekaterih primerih je pes cavus sekundarni zaradi nevroloških stanj, kot je Charcot-Marie-Toothova bolezen (CMT), pri katerih živčno-mišične kontrakcije kroglico stopala približajo peti. Verjame se, da CMT predstavlja 50% nevrološko povzročene pes cavus.

Drugi vzroki so paraliza po možganski kapi, hrbtenica bifida, cerebralna paraliza, stopala, otroška paraliza in mišična distrofija.

Medtem ko lahko vsi ti primeri povzročijo znatne bolečine in okvare, tisti z nevrološkim vzrokom običajno hitreje napredujejo in zahtevajo več zdravniške oskrbe.

Simptomi

Visoki loki ne povzročajo simptomov pri vseh ljudeh, vendar se pogosto lahko razvijejo s starostjo, saj se stisnjene kosti začnejo spajati ali poravnati. Če in ko se simptomi razvijejo, običajno vključujejo:

• Metatarsalgija (bolečina in krči v nogi stopala)
• Bočna nestabilnost gležnja, ki pogosto povzroča zvijanje, spotikanje in zvine
• Hammertoes (upognjeni prsti) ali krempljevi prsti (stisnjeni prsti)
• Plantarni fasciitis (vnetje tetive, ki poteka med peto in prsti)
• Žulji na žogi, boku ali peti stopala
• Bolečine v kolenu, kolku in križu

Če simptomi vztrajajo, lahko stanje povzroči artritis gležnja, stresne zlome, opornice v goleni ali Ahilovo tendonitis.

Posebno pozornost je treba nameniti ljudem s sladkorno boleznijo, pri katerih lahko pretiran pritisk na noge spodbuja težko zdravljive razjede.

Diagnoza

Pogosto lahko sam diagnosticirate visoke loke tako, da namočite nogo in stopite na list papirja. Visoko obokana noga bo pustila ozko konico med peto in kroglo stopala. Običajno bi se stopala sploščila in pustila širši vtis ob loku.

Če visok lok povzroča bolečino ali vas povzroča, da se spotaknete ali spotaknete, boste želeli obiskati strokovnjaka, znanega kot podiatrist, ki bo ocenil strukturo vašega stopala in preveril morebitne nepravilnosti v hoji. Poiskali bodo značilne lastnosti, kot so:

• Žulji
• Hammertoes
• Kandžasti prsti
• Nenormalna obraba na zunanji peti ali zunanjem robu čevljev

Poleg fizičnega pregleda bo zdravnik želel informacije o vašem trenutnem zdravstvenem stanju, anamnezi in družinski anamnezi, ki bodo pomagale oceniti, ali je vzrok strukturni ali nevrološki.

V podporo diagnozi je mogoče naročiti rentgenske žarke. Po potrebi vas lahko napotijo ​​k nevrologu, da natančno določite vzrok in naravo motnje.

Zdravljenje

Zdravljenje visokih lokov se lahko razlikuje glede na vzrok in resnost stanja. Kadar je le mogoče, bi si prizadevali za konzervativno zdravljenje.

Nekirurške možnosti vključujejo:

• Ortotične naprave po meri se vstavijo v čevelj, da se popravi položaj stopala in zagotovi podpora loku. S tem lahko izboljšate stabilnost in dodate prepotrebno blazino na nogo.
• Naramnice za gležnje se uporabljajo za stabilizacijo klimavih gležnjev in preprečevanje pretirane supinacije med stojenjem ali hojo.
• Fizikalna terapija se lahko priporoči, da se naučite tehnik raztezanja in krepitve za izboljšanje mišičnega tonusa in prožnosti tetiv.
• Ortotične čevlje po meri lahko naročite tudi, če ustrezne obutve ni mogoče najti drugje. Čeprav so drage, so pogosto dobra rešitev za ljudi, ki se želijo izogniti ali odložiti operacijo.

Če konzervativna terapija ne pomaga, lahko preučite operacijo (na splošno, če je bolečina močna in vpliva na vašo sposobnost gibanja).

Noben posamezen postopek ni primeren za vse situacije, za dosego želenega rezultata pa bo morda potrebnih več postopkov. Kirurške možnosti lahko vključujejo:

Sprostitev plantarne fascije

Krčena tetiva med peto in kroglo stopala je delno prerezana, da sprosti napetost.

Običajno se izvaja kot odprta operacija in zahteva mavec, ki pomaga stopalu zaceliti pravi položaj. Okrevanje traja približno štiri do šest tednov.

Operacija prenosa kite

Tetiva se iz prvotnega položaja premakne v novo, da sprosti napetost in izboljša gibljivost. Ne gre za presaditev, tetiva je samo premaknjena.

Izvaja se kot odprta operacija, zahteva ulivanje, čas okrevanja pa je do osem tednov časa okrevanja (vključno s štirimi tedni počitka v postelji brez teže).

Osteotomija

Odprti kirurški postopek, pri katerem se kost reže, da se skrajša, podaljša ali spremeni poravnava.

Ko se uporablja za korekcijo visokega loka, se najpogosteje uporablja za premestitev pete kosti (kalkaneus). Vijaki in žice držijo postavljene kosti na mestu. Čas okrevanja je približno šest tednov.

Artrodeza

Odprta kirurška tehnika, pri kateri se sosednje kosti premikajo in spajajo, da se poveča stabilnost.

Arthrodeza se običajno uporablja, kadar je v loku močna togost ali hitro propadanje strukture loka. Odvisno od lokacije lahko čas okrevanja (z ulivanjem) traja od štiri do devet tednov.

Tveganja

Kot pri vsaki operaciji tudi tu obstajajo tveganja, vključno z:

• Okužba
• Poškodbe živcev
• Pooperativna krvavitev
• Nastanek strdkov
• Reakcija na splošno anestezijo

Vsekakor se pogovorite s svojim kirurgom, da boste v celoti razumeli koristi in tveganja postopka (pa tudi čas okrevanja in možnost nadzora bolečine).

V primerih, ko obstaja osnovna nevrološka težava, bo v prihodnosti zaradi napredovanja bolezni morda spet potrebna operacija.

Spopadanje

Glavni izziv življenja z visokimi loki je iskanje pravega čevlja, ki bo podpiral vaše stopalo in enakomerno porazdelil telesno težo.

Pogosto so možnosti, ki jih najdemo v običajnih trgovinah s čevlji, preveč plitve in spodbujajo, namesto da bi popravile zunanje nihanje gležnjev.

Poleg tega, ker noge z visokim lokom slabo absorbirajo šok, lahko čevlji s trdimi podplati ne samo povečajo bolečino, ampak prenesejo stres na kolena in boke.

Da bi rešili te težave, investirajte v par čevljev, ki so pravilno nameščeni na nogo. Če čevlji po meri niso v vašem proračunu, poskusite obiskati specializirano trgovino s tekaškimi čevlji, ki bo bolj verjetno izvedla obsežno analizo stopal.

Če najdete par čevljev, ki zagotavljajo optimalno oporo in udobje, boste bolje razumeli, kaj iskati pri drugih čevljih.

Čevlji za visoke loke

Če imate visoke oboke, se vedno osredotočite na čevlje z:

• Debeli, a fleksibilni podplati
• Pete, ki niso višje od enega do dveh centimetrov
• Polnejša (ali celo zožena) peta za večjo stabilnost
• Širša škatla za prste, v kateri lahko raztegnete prste na nogah
• Vezalke lahko sprostite, če imate bolečine v kiteh blizu jezika čevlja

Čevlji z visokim vrhom ali gležnarji lahko nudijo dodatno podporo gležnjem.

Če čevelj ne nudi dovolj podpore, lahko v večjih lekarnah običajno najdete tridimenzionalne ločne vložke. Trgovci, kot je FootBalance, izdelujejo po meri ugodne ortopede, po katerih lahko preklapljate med čevlji.

Če želite preprečiti stiskanje prstov, kupite komplet poceni distančnikov za prste iz neoprena ali pene, ki jih lahko nosite pod nogavicami in čevlji.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate visoke loke, nikoli ne prezrite bolečin v nogah. Z zgodnjim obiskom pri podiatru lahko preprečite poslabšanje simptomov in celo popravite strukturne nepravilnosti v hoji, preden vplivajo na druge sklepe.