Obrezovanje: vse, kar morate vedeti

Obrezovanje je kirurško odstranjevanje kožice penisa. Prepucij je plast kože, ki pokriva glavo penisa. Ta postopek se lahko izvaja pri novorojenčkih, starejših otrocih in / ali odraslih. Obrezovanje je najpogostejša operacija pri moških.

P Deliss / Stone / Getty Images

Kaj je kirurgija obrezovanja?

Postopek obrezovanja izvaja usposobljeni zdravnik v aseptični tehniki. Obrezovanje se lahko izvaja zaradi verskih, kulturnih in / ali zdravstvenih razlogov.

Trenutno so najvišje stopnje obrezovanja na svetu:

• Združene države
• srednji vzhod
• Južna Koreja

Obrezovanje je vpeto v muslimansko in judovsko vero. V judovski veri obrezovanje na osmi dan življenja izvaja mohel, oseba, ki je usposobljena za obrezovanje in jo izvaja med obredom, imenovanim briš.

Medicinski razlogi za obrezovanje vključujejo:

• Fimoza: Striktura kož, ki zoži odprtino in preprečuje, da bi se umaknila, da bi odkrila glavico
• Parafimoza: Kožica je ujeta za vencem in tvori tesen pas ožnega tkiva, ki povzroča otekanje glavice in kožice
• Balanopostitis: vnetje prepucija in glavice
• Balanitis xerotica obliterans: kronična skleroza in atrofični proces glavice penisa in kožice
• Prepucialne novotvorbe
• Prekomerna koža
• Solze v frenulumu

Zdravstvene koristi za obrezovanje vključujejo:

• Zmanjša bakterije pod kožico
• Zmanjša tveganje za okužbo sečil
• Zmanjša tveganje za spolno prenosljive okužbe (pri odraslih)
• Lahko zmanjša tveganje za HIV
• Potencialno zmanjša tveganje za rak penisa
• Zmanjša tveganje za raka materničnega vratu in nekatere okužbe pri ženskah
• Spodbuja dobro spolno higieno

Kontraindikacije

Kontraindikacije za postopek obrezovanja so razdeljene na štiri področja. Sem spadajo:

• Krvavitve: Družinsko anamnezo, vključno z motnjami krvavitve, kot sta hemofilija in trombocitopenija, je treba pred obrezovanjem v celoti pregledati.
• Prirojene malformacije: Dojenčki, rojeni z nepravilnostmi, kot so hipospadija, horde, mrežasti ali zakopani penis, niso upravičeni do obrezovanja novorojenčkov.
• Premajhna velikost: Nedonošenčki imajo pogosto premer in / ali dolžino penisa manjše velikosti. Mikropenis je kontraindikacija.
• Neustrezna starost / zdravje dojenčka: Dojenčki morajo biti stari najmanj 12 ur in vsaj eno pomembno praznino.

Potencialna tveganja

Kot pri vsakem kirurškem posegu je tudi pri obrezovanju povezanih več možnih tveganj. Medtem ko je večina razmeroma majhnih in ozdravljivih, so zgodnji zapleti:

• Bolečina
• Krvavitev
• Otekanje
• Neustrezno odstranjevanje kože

Pozno pooperativna tveganja vključujejo:

• Okužba ran
• Bolečina
• Zadrževanje urina
• Meatalna stenoza
• Meatalna razjeda
• Fistule
• Spolna disfunkcija
• Edem penisa penisa
• Izguba občutljivosti penisa
• Nastanek hematoma
• Slaba kozmeza
• Raztrganje šivov

Medtem ko je postopek obrezovanja razmeroma majhen, se med postopkom lahko pojavijo resni zapleti, vključno s prekomerno krvavitvijo in možno amputacijo penisa glavice.

Namen obrezovanja

Namen obrezovanja je kirurško odstraniti kožico penisa. Prepucij je plast kože, ki pokriva glavo penisa. Običajno se obrezovanja izvajajo v obdobju novorojenčka, lahko pa jih kadar koli v življenju osebe.

Kako se pripraviti

Priprava na operacijo ni nikoli enostavna. Za bolnika in njegove družine je lahko strašljiv in negotov čas. Po začetnih sestankih bo kirurg dal pacientu seznam navodil, ki jih je treba upoštevati, in / ali študije, ki jih je treba dokončati.

Če gre za obrezovanje odraslih v ambulanti, bo noč pred operacijo medicinska sestra predoperativno poklicala pacienta, da preuči predvideni čas prihoda in navodila v zadnjem trenutku.Ta navodila bodo vsebovala, katera zdravila je treba hraniti pred postopkom, pa tudi, kdaj postati NPO (nič na usta).

Lokacija

Obrezovanje se pogosto izvaja, ko je novorojenček še v bolnišnici. Obrezovanje odraslih se izvaja v bolnišnici kot ambulantni postopek ali kirurški center istega dne.

Kaj obleči

Novorojenčki bodo pred posegom v bolniški obleki in plenici. Ko bodo bolnika položili na kirurško mizo, jih bodo odstranili. Odrasli bolniki za obrezovanje naj pridejo v ohlapnih oblačilih in jim bodo naročili, naj se preoblečejo v bolnišnico.

Hrana in pijača

Odrasli bolniki bodo morali pred operacijo prenehati jesti in piti. To se imenuje NPO, kar ne pomeni ničesar na usta. Odrasli bolniki so podvrženi splošni anesteziji, zato je status NPO vse pomembnejši.

Navodila za določen čas se razlikujejo za vse bolnike in jih določi kirurška ekipa. Te podatke boste dobili na predoperativnem sestanku, nato pa dan pred postopkom opravite nadaljnji opomnik.

Novorojenčki praviloma ne bodo krmiljeni tik pred postopkom. Pogosto lahko dojenje pomaga pri tolaženju novorojenčka.

Zdravila

Pred operacijo se bo kirurg z vami pogovoril o vseh zdravilih. Na predoperativne sestanke prinesite seznam zdravil, vključno z odmerkom, pogostostjo jemanja zdravila in kdaj je bilo nazadnje.

Na seznam zdravil vključite tudi vse vitamine in dodatke. Ta so enako pomembna kot predpisana zdravila, saj imajo lahko neželene učinke pri anesteziji in zdravilih, ki se uporabljajo med in po posegu.

Vzemite samo zdravila, ki vam jih zdravnik naroči, naj jih jemljete zjutraj na operaciji. Vzemite jih z dovolj vode, da jih lahko udobno pogoltnete. Poskrbite, da boste zdravila potrdili pri svojem kirurgu in jih jemali samo z vodo.

Kaj prinesti

Tu je seznam nekaterih najpomembnejših predmetov, ki jih morate imeti s seboj na dan načrtovanega obrezovanja odraslih:

• Udobna ohlapna oblačila, halje in gumijasti copati, nedrseči copati
• Izdelki za osebno nego, kot so zobna ščetka in zobna pasta
• Posode za shranjevanje očal, kontaktnih leč in / ali protez, če jih nosite
• Zavarovalna kartica in osebna izkaznica
• Kontaktni podatki za nujne primere
• Kopija vaših pravnih dokumentov, ki se nanašajo na vaše zdravje (na primer pooblastilo za zdravstveno varstvo ali oporoka)
• Popoln seznam vseh zdravil, ki jih trenutno jemljete, vključno z odmerki, kako pogosto jih jemljete in kdaj so jih nazadnje jemali
• Vsa prilagodljiva oprema za gibljivost, vključno s trsom, sprehajalcem ali invalidskim vozičkom
• Ušesni čepi in maska ​​za oči
• Bralno gradivo
• Polnilec za mobilni telefon
• Vzglavnik ali odeja

Ne smete prinesti:

• Dragocenosti
• Nakit
• Ure
• Kreditne kartice
• Gotovina
• Prenosnik

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Novorojenčki lahko pričakujejo, da jih bodo pripeljali v ločen prostor za postopek, medtem ko se bodo odrasli bolniki javili na oddelek ambulantne kirurgije. Odrasli bolniki lahko pričakujejo odpust več ur po posegu.

Bolniki se v bolnišnico javijo ob predvidenem času prihoda in jim bodo naročili, da se preoblečejo v bolnišnico. Koristno je imeti nekoga v bolnišnici za podporo.

Pred operacijo

Obrezovanje novorojenčka v bolnišnici traja le nekaj minut. Postopek priprave pacienta lahko traja dlje. Pred postopkom se bo zdravnik, ki se izvaja, pogovoril s starši in pridobil soglasje med razpravo o tveganjih in koristih.

Obrezovanje lahko opravijo:

• Pediater
• Porodničar
• Zdravnik družinske medicine
• Kirurg
• Urolog

Odrasli bolnik lahko pričakuje, da se bo sestal s članom anestezijske skupine in kirurške ekipe, da bo pregledal postopek in podpisal obrazce za soglasje.

Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Blueshot / Getty Images

Med operacijo / postopkom

Novorojenčka pred postopkom položijo na posebno mizo. Obstajajo različne kirurške tehnike, ki se uporabljajo za izvajanje obrezovanja in se razlikujejo glede na ponudnika zdravstvenih storitev. Vsi sledijo enakim osnovnim korakom:

• Penis in kožica sta očiščena.
• Na penis je pritrjena posebna objemka, kožica se razreže in odstrani.
• Po postopku se na rano položi gaza z vazelinom, da se zaščiti pred drgnjenjem po plenici.

Tri glavne in najpogostejše kirurške tehnike vključujejo:

• Gomco objemka
• Naprava Plastibell
• Mogen objemka

Obrezovanje odraslih ni pogost postopek, vendar se zgodi. Ti postopki se običajno izvajajo v splošni ali lokalni anesteziji, izvaja pa jih urolog. Obrezovanje odraslih se opravi z eno od dveh tehnik:

• Tehnika hrbtne reže
• Tehnika rokavov

Po operaciji / postopku

Takoj po operaciji obrezovanja odraslih območje očistimo s sterilno vodo in ga zavijemo z vazelinom in sterilno gazo ali gazo Xeroform petrolatum, začetni povoj odstranimo 24 do 48 ur po operaciji. Odrasli bolniki dobijo navodila, da nosijo ohlapne hlačke in naj vsak dan nežno operejo kirurško območje z neparfumskim milom.

Po obrezovanju novorojenčka bo viden rez ali plastibel. Obrezovanjem novorojenčkov bo naročeno, da še naprej polagajo vazelin na konico penisa po vsaki menjavi plenic, da se prepreči, da bi se plenica prijela na zdravilno območje.

Po obrezovanju plastibella ostane plastičen rob na penisu, ko se zaceli. Plastibel bo sam odpadel v petih do osmih dneh.

Obnovitev

Okrevanje po obrezovanju je razmeroma enostavno. Večina bolnikov trpi zaradi manjših zapletov. Tylenol je predlagan za lajšanje bolečin, bolniki pa naj si ga olajšajo še nekaj dni po posegu.

Zdravljenje

Staršem in bolnikom je pomembno, da prepoznajo zaplete pri postopku in takoj pokličejo zdravnika:

• Krvavitev, ki se ne ustavi
• Več kot četrtinska količina krvi na plenici
• Pordelost se poslabša ali ne mine po sedmih do desetih dneh
• Vročina
• Drugi znaki okužbe, kot so poslabšanje otekline ali izcedka ali mehurji, napolnjeni z gnojem
• Običajno ne lula v 12 urah po obrezovanju
• Temno od črne barve
• Stalna pordelost
• Koža, prilepljena na glavico

Obvladovanje okrevanja

Novorojenčki pogosto nimajo težav z obnovo po operaciji. Odrasli pa se morajo štiri do šest tednov po posegu izogibati spolnim odnosom in samozadovoljevanju, da se izognejo okužbi in razgradnji kože.

Možne prihodnje operacije

Potreba po operacijah v prihodnosti je redka. Če obstaja dodatna potreba, je pogosto kozmetična. Revizije obrezovanja izvajajo plastični kirurgi.

Beseda iz zelo dobrega

Obrezovanje se pogosto izvaja iz verskih in / ali kulturnih razlogov, pa tudi iz zdravstvenih in higienskih razlogov. Starši in bolniki se morajo o zdravstvenih koristih in tveganjih pogovoriti z izvajalcem zdravstvenih storitev.

Z obrezovanjem novorojenčkov in odraslih obstaja zelo majhno tveganje, vendar so koristi lahko pomembne. Upoštevajte prihodnje koristi za zdravje, verska in / ali kulturna prepričanja ter osebne želje ali socialne pomisleke.