Izraz epiduralni hematom se nanaša na zbiranje krvi (hematom) zunaj možganske celice (epiduralna). To je en primer zaprte travme glave, ki vključuje tudi subduralne hematome in subarahnoidne krvavitve.
Zaprte poškodbe glave, podobne travmatičnim poškodbam možganov, izvirajo iz tope travme na nogi, ki povzroči otekanje možganov. Kaj dejansko povzroči oteklino - kri, tekočina, vnetje itd., Je deloma odvisno od tega, kje v lobanju je poškodba.
Lobanja je večinoma zaprt prostor. To je del lobanje, ki zapira možgane. Drugo polovico lobanje sestavljajo obrazne kosti. Skupaj obstaja osem lobanjskih kosti (široke, ukrivljene plošče), ki so spojene, da naredijo votlo vedro v obliki nogometa za vaše možgane.
selimaksan / istockphoto
Meninge
Če bi se možgani naslonili ravno na lobanjo, bi se poškodovali vsakič, ko bi se premikali ali trčili v glavo. Da bi se izognili tej težavi in olajšali pretok krvi, je notranjost lobanje obložena z gosto, trdno membrano, imenovanodura mater(Latinsko za trdo mamo). Je najbolj zunanja plast blazine s trojno debelino med občutljivostjo možganov in nepremično trdoto lobanje. Te plasti se skupno imenujejomožganske ovojnice. Ovojnice pokrivajo ne le možgane, temveč tudi hrbtenjačo.
Medtem ko možganska celica obloži lobanjo, možgansko tkivo pokriva tudi izjemno tanka membrana. Ta membrana se imenujepia mater(Latinsko za majhno mater). Tako majhna je, da sledi obrisom možganov, vključno z zatiči gub možganske snovi.
Med žilavo trdo maternico in občutljivo pia mater je gobast sloj, imenovanarahnoid zaradi svojega spletnega videza. Arahnoidna plast zagotavlja blazino med trdno oblogo in pia mater. Njegova porozna površina omogoča, da skozi njo teče hranljiva kopel cerebrospinalne tekočine.
Največ pretoka krvi v možganskih ovojnicah se zgodi v najbolj zunanjem delu trde možganske ovojnice, kjer lahko arterije iz sveta zunaj možganov pripeljejo kri do izolacije verjetno najpomembnejšega telesa. Pod trdno možgansko ovojnico, kjer živita plasti arahnoidov in pia mater, pretok krvi ni tako pomemben, ker CSF zagotavlja večino hranil.
Patofiziologija
Epiduralni hematomi izvirajo iz udarcev v glavo. Običajno je potreben precej velik udarec, da se ustvari epiduralni hematom, vendar obstajajo pogoji, ki lahko olajšajo krvavitev zunaj možganske celice. Bolniki z motnjami krvavitve ali tisti, ki jemljejo redčila v krvi, so na primer bolj izpostavljeni epiduralnim hematomom kot ostali prebivalci. Bolj dovzetni so tudi starejši bolniki in bolniki, ki so v preteklosti uživali veliko alkohola.
Ko bolnika zadene dovolj močno, da pretrga krvno žilo vzdolž zunanje možganske ovojnice, krvavitev hitro pronica v potencialni prostor med lobanjo in trdno možgansko celico ter loči obe. Lobanja ne gre nikamor. Težko je in neusmiljeno, verjetno se ne bo veliko premikalo. Dura mater je tudi precej težka, vendar ima več možnosti in bo izgubila to stališče. Ko se kri zbira med možgansko oblogo in lobanjo, se možganska obloga premakne proti središču lobanje in pritiska na možgane.
Znaki in simptomi
Vse travmatske poškodbe možganov so skoraj enake, z enakimi znaki in simptomi. Vsi imajo nekaj naslednjih kombinacij:
- Izguba zavesti
- Omotica
- Glavobol
- Slabost in bruhanje
- Zmedenost
Zaradi tega je nemogoče ugotoviti razliko med različnimi vrstami travmatičnih poškodb možganov, ne da bi opravili CT lobanje. Z drugimi besedami, ne morete ugotoviti, ali gre za epiduralni hematom na kraju poškodbe. Osebo je treba obiskati na oddelku za nujne primere.
Poleg tega obstaja nekaj zelo motečih znakov in simptomov, ki bi morali biti velike rdeče zastavice, potem ko pacient močno trka v nogo. Sem spadajo: zenice, ki so neenake (ena je večja od druge), zelo visok krvni tlak, počasen in izredno močan pulz ali pacient se ne more zbuditi.
Eden zelo ločenih znakov epiduralnega hematoma se pogovorno imenuje "sindrom pogovora in umre". Nanaša se na tisto, kar možganski kirurgi imenujejo prehodna lucidnost. Z drugimi besedami, bolnik izgine, se zbudi in zdi se, da je v redu, nato pa spet izgubi zavest.Ta kombinacija močno nakazuje na epiduralni hematom, ki zelo hitro narašča in je pogosto način razlikovanja med pretresom možganov in resne poškodbe možganov.
Takojšnja prva pomoč
Prva pomoč pri epiduralnem hematomu je omejena na oskrbo drugih poškodb. Najpomembneje je, bodite pozorni, če oseba izgubi zavest. Kdor izgubi zavest, se z rešilcem odpelje v bolnišnico. Pokličite 911, če boste zaradi udarca v glavo padli v nezavest. Nobenega razloga ni, da bi potencialno poškodovana oseba ostala budna, preverite, ali jo lahko občasno prebudite.
Zdravljenje v bolnišnici
Resni epiduralni hematomi zahtevajo operacijo za odvajanje krvi in sprostitev pritiska na možgane.Kirurgi običajno odstranijo del lobanje in izpraznijo hematom. Potem bo morda treba kakšen dan namestiti odtok, da bo iz njega odtekla dodatna krvavitev.
.jpg)
