Za mnoge ljudi, ki živijo z astmo, simptome obvladujejo tako, da prepoznajo in se izogibajo sprožilcem, jemljejo vsakodnevna peroralna zdravila in uporabljajo hitri olajševalni inhalator. Vendar za nekatere ljudi ti ukrepi niso dovolj za obvladovanje vsakodnevnih simptomov astme in potrebujejo močnejša zdravila. To velja za 5% do 10% ljudi, ki živijo z astmo.
V zadnjih letih so bila za zdravljenje zmerne do hude astme odobrena nova zdravila, imenovana biološka zdravila. Biološke terapije ponujajo nove načine zdravljenja, ker ciljajo na specifična protitelesa (krvne beljakovine), ki povzročajo astmo.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesKaj so biološka zdravila?
Biološka zdravila so močna zdravila iz drobnih sestavin, vključno s sladkorji, beljakovinami, DNA, celimi tkivi ali celicami. Prihajajo iz vseh vrst živih virov - sesalcev, žuželk, rastlin, bakterij in še več.
Biološka zdravila so najnovejše in najnaprednejše zdravljenje, ki je danes na voljo za zdravljenje številnih bolezni in stanj. Številni od njih omogočajo zdravljenje bolezni, ki so prej veljale za neozdravljive. Vnetna stanja zdravijo tako, da to težavo obravnavajo na ravni imunskega sistema, ki je glavni vzrok številnih bolezni. Ker pa ta zdravila prihajajo iz različnih virov, so bolj zapletena. Dejansko za izdelavo potrebujejo veliko več dela in ko so enkrat sestavljeni, so bolj dovzetni za svetlobo in temperaturo, zato jih je treba varno upravljati in pravilno hraniti.
Kako biološka zdravila pomagajo pri astmi
Zdravniki bodo predpisovali biološka zdravila ljudem s hudo astmo, katerih simptomi niso nadzorovani z inhalacijskimi kortikosteroidi, kratkotrajnimi beta agonisti in drugimi običajnimi zdravili za astmo. Biološko zdravilo lahko pomaga obvladati težko sapo in kašelj. Lahko tudi zmanjša in prepreči napade astme in zmanjša intenzivnost napadov, ki se zgodijo. Ta zdravila delujejo ljudem z astmo, tako da ciljajo na različne molekule in beljakovine v telesu, ki prispevajo k simptomom.
Glede na poročilo iz leta 2016 v revijiTrenutno mnenje o alergiji in klinični imunologiji, glavna prednost bioloških zdravil je znatno zmanjšati pogostost "poslabšanja astme, obiskov nujne medicinske pomoči, hospitalizacije in potrebe po peroralnih steroidih." Poleg tega lahko biološka zdravila izboljšajo kakovost življenja ljudi s to boleznijo, nekatera biološka zdravila pa imajo celo izboljšano delovanje pljuč pri ljudeh s hudo astmo.
Biološki tipi za hudo astmo
Trenutno obstaja pet odobrenih bioloških zdravil za zdravljenje hude astme. Xolair cilja na alergijska protitelesa, znana kot imunoglobulin E (IgE), ostala štiri biološka zdravila (Dupixent, Nucala, Fasenra in Cinqair) pa ciljajo na poti, ki vplivajo na eozinofile, celico, ki je vključena v alergijsko vnetje.
IgE je snov, ki se naravno pojavlja v telesu. IgE naravno proizvajajo limfociti celic B - vrsta belih krvnih celic - pri boju z okužbo. IgE se poveča tudi, kadar je nekdo izpostavljen alergenu, kot je mačka, pršica ali cvetni prah, in sproži alergijsko reakcijo, ki lahko vključuje povečane simptome, ki povzročijo napad astme.
Eozinofilna astma (EA) je huda vrsta astme, ki jo zaznamujejo visoke ravni belih krvnih celic. Te celice - imenovane eozinofili - se običajno borijo proti okužbam in bakterijam. Vendar pri ljudeh z EA povzročajo vnetja in otekline v dihalnih poteh in dihalih.
Več kot je eozinofilnih celic, močnejši bodo simptomi astme. Toda EA je redek, prizadene le približno 5% odraslih z astmo. Na žalost je tudi EA težko zdraviti in lahko bistveno spremeni kakovost življenja osebe.
Prepoznavanje simptomov EA - ki lahko vključujejo oviran pretok zraka, težko dihanje, kronične okužbe sinusov in nosne polipe - lahko zdravniku pomaga pri iskanju učinkovitih zdravil za zmanjšanje zapletov.
Zdravila za biološko terapijo
Za zdravljenje hude astme je na voljo veliko novih možnosti biološkega zdravljenja. Delujejo tako, da motijo poti, ki vodijo do vnetja v telesu, ki povzroča simptome astme. Xolair in Nucala sta odobrena za bolnike, stare še šest let, medtem ko sta Dupixent in Fasenra odobrena za bolnike, starejše od 12 let. Zdravilo Cinqair je odobreno za odrasle, stare 18 let in več.
Xolair (omalizumab): Xolair je leta 2016 odobrila ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) za odrasle in otroke, stare 6 let in več, ki imajo slabo nadzorovano astmo in alergije na celoletne alergene, kot so pršice, prhljaj hišnih ljubljenčkov ali ostanki ščurkov. Deluje tako, da blokira proteine IgE na imunskih celicah in jim preprečuje sproščanje kemikalij. Zdravilo je na voljo v obliki subkutane (posnetki pod kožo) injekcije enkrat ali dvakrat na mesec, odvisno od predpisanega odmerka. Študije kažejo, da lahko zmanjša število napadov astme, prepreči hospitalizacije in zmanjša potrebo po drugih načinih zdravljenja astme, zlasti steroidov.
Dupixent (dupilumab): Zdravniki predpisujejo zdravilo Dupixent ljudem z eozinofilno astmo, ki je slabo nadzorovana. Deluje tako, da blokira vnetne celice, ki so odgovorne za simptome astme. Zdravilo se daje enkrat na drugi teden. Prve tri odmerke zdravila Dupixent boste prejeli v zdravniški ordinaciji, da se boste naučili, kako si ga injicirati. Nadzorovali vas bodo eno uro po prvem odmerku, da se prepričate, da nimate neželenih učinkov na zdravilo. Pri naslednjih dveh odmerkih vas bodo spremljali 30 minut. Po začetnih odmerkih lahko injekcije dajete sami doma.
Nucala (mepolizumab): Nucula je predpisana ljudem z eozinofilno astmo, ki je vrsta hude astme. Eozinofili so vrsta belih krvnih celic, ki lahko povzročijo vnetja in otekline v dihalnih poteh in dihalih. Več kot je eozinofilcev v krvi, težji so lahko simptomi astme. Zdravilo Nucala deluje tako, da zmanjša število eozinofilov v krvi.
Fasenra (benralizumab): Fasenra je predpisana za zdravljenje eozinofilne astme in deluje tako, da zmanjša število eozinofilcev v krvi. Gre za injekcijsko zdravljenje, ki ga jemljete vsake štiri tedne v prvih treh odmerkih, nato pa enkrat na osem tednov.
Cinqair (reslizumab): Cinqair je tudi zdravilo za ljudi z eozinofilno astmo. Podobno kot pri drugih bioloških zdravilih za astmo deluje tudi na zmanjšanje števila krvnih celic eozinofilcev. Daje se v obliki intravenske (IV ali skozi veno) infuzijo enkrat na štiri tedne. Infuzijske postopke običajno izvajamo v infuzijskem centru. Ko prejmete odmerek zdravila, vas bo osebje v infuzijskem centru nekaj časa spremljalo, da ne boste imeli neželenih reakcij na zdravila.
Zdravnik vam bo skupaj z vami priporočil, katere biološke terapije vam lahko pomagajo obvladovati astmo glede na vaše simptome, zdravila, ki jih trenutno jemljete, in rezultate krvnih preiskav. Še vedno boste morali jemati druga zdravila za astmo in uporabljati svoje reševalne inhalatorje, čeprav bo zdravnik morda zmanjšal odmerke zdravil, ko bo astma pod nadzorom.
Neželeni učinki bioloških zdravil
Biološka zdravila so na splošno varna, vendar so možni neželeni učinki. Neželeni učinki bioloških zdravil so odvisni od določenega zdravila in načina njegove uporabe.
Čeprav so nekatera biološka zdravila redka, lahko povzročijo alergijske reakcije, imenovane anafilaksija, ki lahko vključujejo:
- Koprivnica ali izpuščaj
- Otekanje v obrazu, ustih ali jeziku
- Zasoplost
- Nizek krvni tlak
- Piskanje
- Težave s požiranjem
- Omotica in / ali omedlevica
Druga biološka zdravila lahko povečajo tveganje za okužbe osebe. Biološka zdravila, ki se dajejo z injekcijo, lahko povzročijo draženje ali otekanje mesta injiciranja, medtem ko lahko biološka zdravila, ki jih daje IV, povzročijo infuzijske reakcije.
Reakcije na mestu injiciranja lahko vključujejo pordelost, oteklino, bolečino in srbenje. Infuzijske reakcije vključujejo bolečino, oteklino, pordelost na mestu IV, glavobol, zardevanje, slabost in izpuščaj.
Drugi pogosti neželeni učinki bioloških zdravil vključujejo:
- Simptomi, podobni prehladu
- Glavoboli
- Utrujenost
- Slabost
- Okužba sinusov
Beseda iz zelo dobrega
Biološka terapija morda ne bo delovala pri vseh in bo morda zahtevala tudi uporabo drugih zdravil. Verjetno bo zdravnik na začetku uvedel biološko zdravilo za zdravljenje astme kot del vašega načrta zdravljenja, da ugotovi, ali pomaga pri obvladovanju simptomov. Če lahko najdete biološko zdravilo, ki ustreza vam, lahko to zmanjša število napadov astme, ki jih doživite. Možno je tudi, da boste sčasoma lahko zmanjšali število drugih zdravljenj, vključno s kortikosteroidi.
Biološka zdravila so draga in lahko stanejo na tisoče dolarjev na leto. Zaradi visokih stroškov bodo vaš zdravnik in drugi izvajalci zdravstvenih storitev (farmacevt ali medicinska sestra) sodelovali z vašo zavarovalnico, da bodo pred začetkom zdravljenja zagotovili, da je biološko sredstvo pokrito. In morda bo trajalo nekaj mesecev, da se ugotovi, ali biološko zdravilo pomaga. Zdravnik vam bo dal časovni okvir, kako dolgo boste na biološkem zdravilu, če je vaša astma pod nadzorom.
Kaj storiti, če imate napad astme
