Kako se diagnosticira gonoreja

Če sumite, da ste okuženi z gonorejo, je pomembno, da obiščete zdravnika. Odvzel bo vzorec urina ali odvzel bris območja, za katerega obstaja sum, da je okuženo (na primer nožnica, sečnica ali grlo), in poskušal potrditi diagnozo z uporabo bakterijske kulture, obarvanjem gramov ali genetskim testom. Če ne morete k zdravniku ali če to želite storiti zasebno, obstajajo tudi kompleti, ki omogočajo samotestiranje od doma. Ker je gonoreja pogosto prisotna brez simptomov, se ljudem s povečanim tveganjem za izpostavljenost svetuje, naj poiščejo teste za to in druge spolno prenosljive bolezni, ne glede na to, kako dobro se počutijo.

Laboratoriji in testi

Za diagnosticiranje gonoreje se uporabljajo trije testi, od katerih ima vsak svoje prednosti in omejitve. Poleg obarvanja gramov in bakterijskih kultur lahko novejša tehnologija, imenovana test pomnoževanja nukleinske kisline (NAAT), zagotovi genetske dokaze o okužbi.

Preskus nuklearne ojačitve (NAAT)

NAAT je oblika genetskega testiranja, ki je bilo prvič razvito leta 1993. Zaradi svoje hitrosti in natančnosti je priporočljiva oblika testiranja na sečilno in genitalno gonorejo.

NAAT namesto da bi iskal same bakterije, identificira gene, ki so edinstveni zaN. gonorrhoeae. To stori tako, da pridobi vzorce bakterijske DNA iz vzorca urina ali brisa nožnice, materničnega vratu ali sečnice (pri moških). S postopkom, imenovanim termocikliranje, se prameni znova in znova podvajajo, dokler ni približno milijarde kopij.

Z zagotavljanjem genetskega odtisa okužbe lahko NAAT v nekaj urah zagotovi zelo natančne rezultate. Rezultate testov lahko pričakujete v dveh do treh dneh.

Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporoča, da se NAAT uporablja za diagnosticiranje gonorejskih okužb danke in žrela.

Kultura bakterij

Bakterijska kultura je lahko zelo učinkovita pri diagnosticiranju gonoreje genitalij, danke, oči ali grla. Po odvzemu brisa sumljivega mesta bodo zbrane celice dodane snovi, namenjeni pospeševanju rastiN. gonorrhoeae. Če pride do rasti, je test pozitiven. Če ni rasti, je test negativen.

Kulturo lahko uporabimo tudi za ugotavljanje, ali je bakterija odporna na katero koli razpoložljivo antibiotično zdravilo. To se je pomembno naučiti, kadar zdravilo ne odstrani okužbe ali gre za razširjeno gonokokno okužbo (DGI), ki je hud zaplet, pri katerem se bakterija po krvnem obtoku razširi na več organov.

Medtem ko lahko kultura dokončno dokaže okužbo, je test lahko pokvarjen, če brisa ne odvzamemo pravilno. (Za bris gonoreje je treba uporabiti celice sluznice in nalezljiv izcedek.) Tudi bakterijska kultura je temperaturno občutljiva in je lahko manj natančna, če pride do napak pri ravnanju, shranjevanju, inkubaciji ali obdelavi vzorca.

Na splošno lahko traja od pet do sedem dni, da dobimo rezultate bakterijske kulture.

Obarvanje po Gramu

Barvanje po Gramu je tehnika, pri kateri se s posebnimi barvili obarvajo stene bakterije, da jih lahko izoliramo in prepoznamo pod mikroskopom.

Obarvanje po Gramu je učinkovito sredstvo za diagnosticiranje gonorejske okužbe pri moških. Običajno se opravi z odvzemom brisa iz sečnice in vzorca urina za "prvi ulov". ("Prvi ulov" je metoda, pri kateri se uriniranje zadrži vsaj eno uro pred odvzemom in iz pretoka zbere le prvih 20 do 30 mililitrov urina.)

Ker ima gramni madež nižjo občutljivost, negativni rezultat pri asimptomatskih moških ne bi bil dokončen. V obeh primerih bi bile potrebne druge oblike testiranja.

Običajno bi morali pričakovati, da boste rezultate testa na madeže prejeli v dveh do treh dneh.

Diferencialne diagnoze

Čeprav se vam nekateri simptomi gonoreje morda zdijo dokončni (na primer mlečni izcedek iz penisa), lahko zdravnik pokaže druge vzroke, ki imajo presenetljivo podobne lastnosti. Tej vključujejo:

• Okužbe sečil
• Herpes simplex uretritis
• Vaginitis
• Bakterijska vaginoza
• Notranji hemoroidi
• Epididimitis
• Mucopurulentni cervicitis
• Bakterijski konjunktivitis
• Orhitis

Naš vodnik za razprave o zdravniku spodaj vam lahko pomaga začeti pogovor s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko pomenijo različni rezultati.

Vodnik za razprave o zdravniku gonoreje

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Samokontrole / testiranje na domu

Če menite, da ste bili izpostavljeni gonoreji, pred iskanjem testa poiščite znake in simptome. Ne pozabite pa, da se ne pojavljajo pogosto in, če se pojavijo, jih zlahka zamenjamo za drugo skrb. Pametno je, da se preizkusite, da potrdite diagnozo ali pa se sprostite - uradno.

Stigma, zadrega in strah pred razkritjem so le nekateri razlogi, zakaj se nekateri izogibajo testiranju na spolno prenosljive bolezni. Dejansko po poročilu CDC nediagnosticirane spolno prenosljive bolezni vsako leto povzročijo neplodnost pri več kot 20.000 ameriških ženskah.

V ta namen je vse več zagovornikov javnega zdravja podprlo uporabo testov STD na domu, ki potrošnikom zagotavljajo avtonomijo in zaupnost, ki si jo želijo.

Domači kompleti za gonorejo, ki se najpogosteje tržijo, zahtevajo, da vzorce brisov in / ali urina zberete doma in jih pošljete v laboratorij za analizo. Nato se prijavite na varno spletno mesto in v treh do petih delovnih dneh dobite rezultate.

Kljub privlačnosti testiranja na domu je veliko pomanjkljivosti. Zbiranje vzorcev je navadno težje, kot predlagajo proizvajalci, napaka uporabnikov pa je zelo pogosta. Večina podjetij ne ve niti vrste testov, ki jih ponujajo, niti njihove natančnosti (merjeno z občutljivostjo / specifičnostjo). Poleg tega so stroški kompleta lahko previsoki, začenši pri 90 USD za posamezno STD in več kot 300 USD za celovit STD zaslon.

Eden od testov, ki se mu je treba aktivno izogniti, je hitri testni trak za gonorejo. Medtem ko lahko testi na osnovi urina in tekočine dajo rezultate že v 15 minutah, ponujajo občutljivost do 60, kar pomeni, da bosta kar dva od petih testov vrnila lažno negativen rezultat.

Če preizkusite pozitivno

Če dobimo pozitiven rezultat za gonorejo, je treba izvesti obsežen pregled STD, vključno s klamidijo, sifilisom, trihomonijazo in HIV. Med temi spolno prenosljivimi boleznimi je pogosta sočasna okužba, nekateri, na primer HIV, pa lažje ugotovijo okužbo, če je prisotna druga.

Zelo priporočljivo je, da se obrnete na sedanje in nedavne spolne partnerje ter jih spodbudite, da se testirajo (in po potrebi zdravijo). Medtem ko CDC priporoča, da vi ali vaš ponudnik v 60 dneh pred pojavom simptomov ali potrditvijo diagnoze obvestite vse partnerje, s katerimi ste imeli spolne odnose, se boste morda želeli vrniti še dlje od tega.

Ko je zdravljenje končano, nadaljnji test ni potreben, da se potrdi, da se je okužba očistila, dokler se uporabljajo priporočeni antibiotiki. Glede na visoke stopnje ponovne okužbe pa bo zdravnik morda zahteval ponovno testiranje v treh mesecih, ne glede na to, ali so bili vaši partnerji zdravljeni ali ne.

Priporočila za presejanje

Gonoreja je druga najpogostejša spolno prenosljiva bolezen v ZDA, ki v zadnjih letih predstavlja več kot 500 000 okužb. V ta namen delovna skupina za preventivne storitve ZDA priporoča, da se presejanje za gonorejo in druge pogoste spolno prenosljive bolezni opravi pri ljudeh z večjim tveganjem za izpostavljenost in / ali zapleti bolezni.

Koga je treba pregledati?

• Gonorejo in klamidijo je treba pregledati pri vseh spolno aktivnih ženskah, pri katerih obstaja večje tveganje za izpostavljenost.
• Pri nosečnicah z večjim tveganjem je treba pregledati gonorejo in klamidijo.
• Pri vseh nosečnicah je treba pregledati sifilis, hepatitis B in HIV.
• Sifilis, hepatitis B in HIV je treba pregledati pri moških ali ženskah, ki so izpostavljene večjemu tveganju.
• Testiranje na HIV je treba opraviti kot del rutinskega zdravniškega obiska za vse ljudi, stare od 15 do 65 let.

Šteje se, da ste ogroženi, če ste kdaj imeli več spolnih partnerjev ali ste se ukvarjali z nezaščitenim seksom (vključno z oralnim seksom). To velja tudi, če se je potencialna izpostavljenost zgodila pred leti. Če ste okuženi, boste še naprej nalezljivi, dokler se ne zdravite in tvegate, da okužbo vnesete v novo zvezo, ne da bi sploh vedeli. Ne pozabite tudi, da spolna zgodovina in vedenje vašega partnerja lahko vplivata tudi na tveganje za spolno prenosljive bolezni.

Za presejanje obiščite svojega zdravnika. Ali pa poiščite mesto za testiranje v svoji bližini, obiščite spletni lokator CDC. Številne naštete klinike ponujajo poceni ali brezplačno zaupno testiranje za usposobljene stanovalce.