Kaj je motnja zlorabe substanc?

Motnja zlorabe substanc - ki je v Diagnostičnem in statističnem priročniku za motnje v duševnem zdravju, peta izdaja (DSM-5) navedena kot motnja uživanja substanc - je kronična in zapletena motnja, ki vključuje nadaljnjo uporabo drog ali alkohola (snovi) kljub pomembni s snovmi povezane težave.

Nehanje ni stvar volje in tudi ne preprosta izbira. To je zato, ker zasvojenost vključuje fizične in duševne spremembe v možganih, zaradi katerih je težko prenehati z uporabo. Ne glede na to, ali ima človek odvisnost od mamil ali alkohola, obstaja veliko skupnih značilnosti glede znakov in simptomov, ne glede na določeno vrsto snovi, ki se uporablja.

ZzzVuk / Getty Images

Simptomi

Ne glede na določeno vrsto snovi, ki jo oseba uporablja, se bodo pojavili podobni znaki in simptomi. To vključuje motnje uporabe snovi, ki vključujejo:

• Alkohol
• Prepovedane droge - na primer kokain ali konoplja
• Zdravila na recept

Vsaka vrsta uporabe drog (ali alkohola) spada v splošno kategorijo motenj pri uživanju substanc.

Znaki in simptomi motnje uporabe snovi lahko vključujejo:

• Uporaba snovi, ki povzročajo fizično nevarne situacije
• Začetek fizičnih prepirov
• Ob nesrečah
• Ob pravnih težavah
• Doživeti upad obiska ali uspešnosti v šoli, službi ali doma
• Izkazovanje sumljivega vedenja
• Doživeti spremembo apetita ali cikla spanja
• Spreminjanje osebnosti ali odnosa
• Doživljanje nihanj razpoloženja
• Izkazovanje jeze, razdražljivosti, hiperaktivnosti, vznemirjenosti ali čustvenih izbruhov
• Ob pomanjkanju motivacije
• Občutek paranoje ali strahu
• Ob nenadnem povečanju ali izgubi teže
• Izkazuje upadanje fizičnega videza in / ali osebne higiene
• Imate nenormalno velikost zenice ali krvave oči
• Imate vonj dihanja, telesa ali oblačil
• Videti fizično razmršen
• Ob tresljajih
• Izkušnje z oslabljeno telesno koordinacijo
• Zmanjšano zanimanje za hobije
• Spreminjanje družbenih interesov
• Denar ali finančne težave
• Težave v odnosih, povezane z uporabo snovi

Diagnoza

Diagnostična merila za motnje uporabe snovi vključujejo širok spekter znakov in simptomov, ki so posledica uporabe snovi. DSM-5 določa posebna merila za diagnozo motnje uporabe snovi, vključno z:

• Količina: Zaužitje večjih količin alkohola ali mamil, kot je bilo predvideno
• Nadzor: neuspešna želja po prenehanju uporabe ali zmanjšanju količine uporabe
• Čas: poraba veliko časa za pridobivanje snovi in ​​/ ali načrtovanje uporabe ali razmišljanje o uporabi
• Hrepenenje: močna želja in želja po uporabi snovi.
• Obveznosti: vzorec nezmožnosti izpolnjevanja večjih odgovornosti v službi, šoli ali doma
• Družbeni: ponavljajoče se ali stalne socialne težave, povezane z uporabo snovi, vendar se ne glede na težave uporaba snovi nadaljuje.
• Dejavnosti: Izguba zanimanja za hobije, predhodni pomembni družbeni angažmaji in / ali manjkajoče prostočasne dejavnosti zaradi uživanja substanc
• Nevarnost: Nadaljevanje tveganega vedenja (npr. Pitje in vožnja) ne glede na posledice nevarnosti
• Škoda: Neprekinjena uporaba snovi, ne glede na to, da vemo za ponavljajoče se fizične ali psihološke težave, ki jih povzroča uporaba snovi
• Toleranca: Prilagoditev telesa, za katero so značilni možgani, ki se sčasoma poskušajo prilagoditi neobičajno visoki ravni mamil ali alkohola v telesu. Posledica tega je povečati količino zaužitega alkohola (ali mamil), da dosežete želeni učinek. Pri uporabi enake količine snovi lahko povzroči tudi zmanjšan učinek. Na splošno toleranca povzroča potrebo, da sčasoma vedno več snovi dobi enako stopnjo zastrupitve.
• Odtegnitev: Ob prenehanju uporabe snovi ali uporabi snovi, da bi se izognili odtegnitvam, se pojavijo negativni simptomi, imenovani odtegnitveni simptomi. Odtegnitveni simptomi vključujejo številne različne simptome, kot so tresenje, potenje, povečan utrip, slabost in bruhanje, nespečnost, halucinacije in epileptični napadi. Odtegnitveni simptomi se razlikujejo glede na vrsto snovi, ki jo je oseba uporabila pred razstrupljanjem.

Kategorije motenj pri uporabi snovi

Glede na snov in simptome lahko ljudje spadajo v različne kategorije uporabe snovi. Tej vključujejo:

• Motnja blage uporabe snovi: izpolnjevanje dveh do treh zgoraj navedenih meril.
• Zmerna motnja uživanja snovi: izpolnjevanje štirih do petih zgornjih meril.
• Močna motnja uporabe snovi: izpolnjevanje šestih ali več zgoraj navedenih meril.

Motnje uporabe snovi lahko prepoznamo tudi po snovi, ki jo izberemo. Na primer:

• Če je izbrana snov alkohol: diagnoza bi bila blaga, zmerna ali huda motnja uživanja alkohola.
• Če so izbrana snov opioidi: diagnoza bi bila blaga, zmerna ali huda motnja uživanja opioidov.

Drugi dejavniki, ki opredeljujejo dejavnike, ki se upoštevajo pri določanju motnje uporabe snovi, vključujejo, kje je oseba na kontinuumu okrevanja. Sem spadajo:

• Zgodnja remisija: To je, ko oseba vsaj tri mesece, vendar manj kot eno leto, ne izpolnjuje več meril DSM-5 za motnje uporabe snovi.
• Trajna remisija: to po tem, ko oseba že več kot eno leto ne izpolnjuje meril DSM-5 za motnje uporabe snovi.
• Vzdrževalno zdravljenje: To velja, kadar nekdo jemlje predpisana nadomestna zdravila, kot sta metadon ali buprenorfin za motnje uživanja opiatov.

Kako se uporablja vzdrževalna terapija

Pri vzdrževalnem zdravljenju je predpisano zdravilo, kot je metadon, nadomeščeno z močno zasvojenimi drogami, kot je heroin, za preprečevanje umika, hrepenenja in kot del strategije za zmanjšanje škode.

Vzroki za motnjo uporabe snovi

Vzrokov za motnjo uživanja snovi ni znano, vendar je bilo ugotovljenih več tveganj. Pri osebi je verjetneje, da bo razvila motnjo uživanja snovi, če je prisoten eden od več dejavnikov, vključno z:

• Biološki dejavniki: Geni, narodnost, spol in prisotnost motenj duševnega zdravja osebe lahko povečajo tveganje za zasvojenost. Po podatkih klinike Cleveland Clinic sta skoraj dve tretjini ljudi v programih zdravljenja odvisnosti moški.
• Okolje: Okolje osebe - na primer zloraba ali zanemarjanje v otroštvu, pritisk vrstnikov med mladostniki ali močan stres v kateri koli starosti - lahko poveča tveganje za nastanek motnje uživanja snovi.
• Starost: Obstajajo določene starosti, zaradi katerih je pri osebi večja verjetnost, da se bo pojavil problem uživanja snovi. Mladost je še posebej tvegan čas zaradi sprememb v možganih, ki so podvržene pomanjkanju samokontrole, slabemu odločanju in pomanjkanju sposobnosti presoje. Poleg tega lahko pri uvajanju drog v času, ko se razvijajo možgani najstnika, verjetneje pojavi odvisnost.

Vrste motenj pri uporabi snovi

Obstaja veliko različnih vrst motenj pri uživanju snovi, med drugim:

• Alkohol
• Poživila (kot sta kokain in metamfetamin)
• Konoplja (marihuana)
• Inhalanti (kot so topila, aerosolni spreji, nitriti in plini)
• Halucinogeni (kot so LSD, meskalin, PCP in DMT)
• Klubska zdravila (kot so ketamin, ekstazi, GHB in flunitrazepam)
• Opioidi (kot so heroin, oksikodon, kodein, morfij in druge vrste zdravil proti bolečinam na recept)
• Zdravila na recept in zdravila za prehlad (kot so sirupi proti kašlju z dekstrometorfanom)
• Pomirjevala, zdravila proti tesnobi in hipnotiki
• Anabolični steroidi
• Sintetični katinon (kopalne soli)
• Nikotin (iz virov tobaka ali e-cigaret / vaping)

Medtem ko lahko različne vrste snovi povzročajo različne znake in simptome, pa zasvojenost s katero koli vrsto snovi povzroči enako delovanje na center za zasvojenost v možganih.

Zdravljenje

Glede na situacijo vsakega posameznika obstaja več stopenj intenzivnosti zdravljenja odvisnosti, ki vključujejo:

• Medicinsko vodeni intenzivni stacionar (centri za razstrupljanje): Program z medicinskim osebjem, katerega namen je pomagati osebi v začetni odtegnitveni fazi uporabe snovi.
• Stanovanjsko / stacionarno zdravljenje: bolnišnica ali druga bolnišnica, kjer ljudje z diagnozo motnje uživanja snovi uživajo 24 ur na dan, 7 dni v tednu. Centri za bolnišnično zdravljenje vključujejo dnevno pogovorno terapijo, podporne skupine, izobraževanje o zasvojenosti in uživanju substanc, družinsko terapijo in še več. Zagotavljajo tudi varen milje za tiste, pri katerih obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni, kadar živijo v svojem uporabnem okolju.
• Intenzivno ambulantno zdravljenje: Program intenzivnega zdravljenja, ki ponuja skupinsko in individualno terapijo, izobraževalno komponento in druge načine v dnevnem centru za zdravljenje, v katerem se udeleženci udeležujejo določeno število ur in dni v tednu.
• Ambulantno: manj intenzivna vrsta ambulantnega programa, ki običajno vključuje manj ur in dni na teden; ta program služi kot nadaljnje zdravljenje, namenjeno zagotavljanju dolgoročnejše strukture tistim, ki so zaključili bolnišnične ali intenzivne ambulantne programe.

Načini zdravljenja

Pogosti načini zdravljenja motenj pri uporabi snovi vključujejo:

• Individualna in / ali skupinska terapija
• Izobraževalna komponenta za spoznavanje narave odvisnosti, zanikanja in preprečevanja ponovitve bolezni
• Vedenjska terapija, kot je kognitivno vedenjska terapija

Zdravila

Obstaja veliko različnih vrst zdravil, ki so običajno predpisana za zdravljenje uporabe snovi. Vrsta predpisanega zdravila je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s fazo zdravljenja, v kateri je oseba.

Primeri zdravil za zdravljenje odvisnosti od snovi vključujejo zdravila za zdravljenje različnih stopenj okrevanja.

Zdravilo za razstrupljanje / umik

Med razstrupljanjem se daje več različnih zdravil, ki pomagajo varno obvladati odtegnitvene simptome osebe. Natančna vrsta zdravila, ki se daje med razstrupljanjem, je odvisna od izbranega zdravila, ki se zdravi.

Zdravila za motnje uporabe snovi po razstrupljanju

Obstaja veliko različnih vrst zdravil, ki zmanjšujejo željo posameznika po snovi, blokirajo sposobnost, da bi se droga povišala ali kako drugače pomagajo zmanjšati vedenje pri iskanju drog, hkrati pa pomagajo stabilizirati normalno delovanje možganov.

• Metadon (dolofin), naltrekson (Vivitrol) in (buprenorfin / nalokson) subokson za zdravljenje odvisnosti od opioidov. Naltrekson pomaga blokirati učinke opioidov v možganih in se uporablja šele po razstrupitvi osebe.
• Naltrekson blokira živčne receptorje, ki sodelujejo v koristnih učinkih pitja alkohola; pomaga tudi zmanjšati željo po alkoholu.
• Zdravilo Acamprosate (Campral) naj bi dolgoročno zmanjšalo simptome odtegnitve (kot sta tesnoba in nespečnost) ter potencialno zmanjšalo tveganje za vrnitev k pitju.
• Disulfiram (Antabuse) je zdravilo, ki se že dolgo uporablja za uporabo alkohola. Deluje tako, da povzroči neprijeten učinek (kot so zardevanje, slabost in bruhanje), ko oseba pije alkohol.
• Obstaja veliko različnih vrst zdravil, predpisanih za tiste s sočasnimi motnjami; natančna vrsta zdravila je odvisna od stanja duševnega zdravja, ki se zdravi.

Spopadanje

Ohranjanje treznosti po zdravljenju zaradi uporabe snovi ni majhno podjetje. To je vseživljenjsko potovanje, ki vključuje nenehno učenje, kako nove veščine spoprijemanja uporabiti v vsakdanjem življenju. Nekateri ravnatelji so sposobni pomagati osebi, da se spopade s številnimi dejavniki, ki so povezani s prebolevanjem odvisnosti, ti dejavniki veljajo tudi za zakonca, negovalca in druge družinske člane, med njimi so:

• Vključitev v svetovanje ali zdravljenje s poklicnim terapevtom ali pooblaščenim svetovalcem za droge in alkohol.
• Še naprej sodelujte v terapiji, dokler vam svetovalec ali terapevt ne svetuje, da ste pripravljeni na dokončanje programa.
• Iskanje ocene pri strokovnjaku za duševno zdravje Če imate znake duševnih težav (dvojna diagnoza).
• Vključite se v skupino za podporo (na primer Anonimni alkoholiki ali Anonimni narkotiki) in se zavežite rednim tekočim sestankom.
• Delite svoje izkušnje z drugimi alkoholiki ali odvisniki, ki se zdravijo.
• Uravnotežite svoj urnik, da se izognete prevelikemu številu idolskega časa.
• Vzpostavite redno vadbo (z odobritvijo vašega zdravstvenega delavca). V nekaterih študijah se je vadba izkazala za učinkovito za izboljšanje depresije; Ugotovljeno je bilo tudi, da je učinkovito dodatno zdravljenje za tiste, ki jemljejo antidepresivna zdravila.
• Sprejetje programa za zmanjševanje stresa - kot je joga - s ciljem pomagati pri obvladovanju vsakodnevnih stresorjev.

Podpiranje ljubljenega

Za zakonce in družinske člane tistih z motnjami uživanja substanc je morda nujno, da se vključijo v podporno skupino (kot je Alanon) in poiščejo pomoč pri strokovnjaku za duševno zdravje.