Anatomija Burse

Bursa je majhna vreča v telesu, napolnjena s tekočino, ki leži blizu kostnih izboklin in sklepov. Bursa deluje kot blazina med mišicami, vezmi in kostmi ter omogoča strukturam, da drsijo in drsijo ena mimo druge z lahkoto in z minimalnim trenjem.Poškodba burse lahko povzroči bolečino, omejeno gibanje in zmanjšano funkcionalno gibljivost. Zabavno dejstvo: množina bursa je bursae.

Anatomija

Burse v telesu so sestavljene iz sinovialne membrane. Ta tanka membrana tkiva izloča sinovialno tekočino, ki je v vrečki burse. Sinovialna tekočina je mazivo za vaše telo in ta viskozna tekočina znotraj burse omogoča, da strukture v vašem telesu zlahka drsijo.

Burse so zelo majhne in tanke. Povprečni premer burse pri odraslem človeku je približno 4 cm, vsaka bursa pa debela približno 2 milimetra. Membrana burse je polprepustna, kar omogoča, da nekateri materiali tečejo skozi membrano v vrečo in iz nje . Poškodba burse lahko povzroči, da se napolni s krvjo ali belimi krvničkami.

V telesu obstajajo tri glavne vrste burse. Sem spadajo:

• Sinovialni. Sinovialne burze najpogosteje najdemo in ležijo blizu sinovialne membrane sklepov vašega telesa.
• Naključno. Naključne burse se pojavijo šele po nadaljnjem striženju ali ponavljajočem se pritisku na kostno izbočenost. Bunion je primer naključne burse.
• Subkutana. Te burse ležijo med kožo in kostnim izboklinom in omogočajo gibanje kože brez trenja nad kostjo. Primer tega je na zadnji strani komolca.

V vašem telesu je približno 160 burz, glavne pa najdemo na območjih z visoko kostnico. Te burse vključujejo:

• Predpatelarna bursa. Obstaja približno pet burz, ki obkrožajo različna področja vašega kolenskega sklepa in zagotavljajo blaženje. Vključujejo predkolenično burzo, ki jo najdemo nad kolensko kapico, suprapatelarno burzo, ki ločuje pokrov kolena od stegenske kosti (stegnenični kondil) in infrapatellarno burzo, ki jo najdemo pod kolensko kapo, ki leži nad patelarno tetivo.
• Trohanterična bursa. Obstaja velika bursa, ki se nahaja na vrhu kostnega kolka vašega kolčnega sklepa. To omogoča, da mišice gluteus medius drsijo in naravnost drsijo po kosti.
• Bursa olecranon. Ta bursa leži med vašo kožo in kostnim poudarkom komolca.

Če burzo kirurško izrežemo iz telesa, lahko čez nekaj tednov zraste.

Funkcija

Burse služijo za zmanjšanje trenja med kostnimi izboklinami telesa in mišicami, tetivami in ligamenti. Pomagajo strukturam drseti in drsiti ena mimo druge, medtem ko pride do gibanja. Bursa lahko povzroči tudi malo absorpcije šoka; bursa olekranona v komolcu ali predkolenična bursa v kolenu lahko pomaga ublažiti udarec v te sklepe.

Pridruženi pogoji

Obstaja več stanj, ki lahko vplivajo na burse, povzročajo bolečino, omejeno gibanje okoli sklepa ali omejeno delovanje. Ti lahko vključujejo:

• Burzitis. Burzitis se pojavi, ko se bursa vname. Značilni znaki vnetja so bolečina, povišana temperatura tkiva in oteklina. Ko se bursa razdraži zaradi prekomerne uporabe, ponavljajočih se obremenitev ali preobremenitve tkiv okoli burse, lahko postane boleča in otekla, kar lahko oteži premikanje sklepa blizu te burse. Skupna področja telesa, ki jih prizadene burzitis, vključujejo koleno, kolk in ramo.
• Kalcifikacija burse. Če pride do dolgotrajnega vnetja in draženja burse, lahko povzroči kalcifikacijo te burse. To se najpogosteje zgodi v rami in lahko privede do kalcifičnega burzitisa in tendonitisa ramenskega sklepa, kar povzroča težave pri premikanju roke.
• Okužba. Okužba lahko povzroči, da se bursa razdraži in vname. Okužba je lahko posledica lokalnega dražilca ali pa zaradi revmatičnega ali sistemskega procesa bolezni.
• Protin. Odlaganje kristalov urata pri bolnikih s protinom se lahko pojavi z nastalo bolečino ali vnetjem

Če sumite, da imate burzitis, kalcifikacijo burse ali okužbo z burso, takoj obiščite svojega zdravnika. Lahko bodo zagotovo pravilno diagnosticirali vaše stanje in začeli pravilno zdravljenje.

Rehabilitacija

Če imate težave z burzo okoli katerega koli sklepa, je na voljo več različnih možnosti zdravljenja. Zdravljenje, ki ste ga deležni, je odvisno od vašega stanja.

Zdravila

Če imate vneto burzo zaradi okužbe, vam bo zdravnik morda predpisal antibiotična zdravila za zdravljenje težave. Zdravilo pomaga obvladovati okužbo, kar bo lajšalo bolečino in omejeno gibanje zaradi draženja burse.

Če imate burzitis, vam bo zdravnik morda predpisal protivnetna zdravila. Lahko se uporabljajo peroralni steroidi in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDS), ki se prodajajo brez recepta. Če se peroralni steroidi in NSAIDS izkažejo za neučinkovite pri lajšanju vnetja burse, se lahko izvede injekcija kortikosteroidov, kopanje burse in okoliško tkivo v medicini, ki se bori proti vnetjem.

Fizioterapija

Če imate burzitis ali omejeno uporabo sklepa zaradi suma na težave z burso, vam bo zdravnik morda predpisal fizikalno terapijo. Vaš fizioterapevt bo ocenil vaše stanje in z različnimi tehnikami zdravljenja zmanjšal bolečino in izboljšal vašo sposobnost delovanja.

Zdravljenje, ki ga lahko uporablja vaš fizioterapevt, lahko vključuje:

• Vadba. Vaš terapevt lahko prepozna motnje, ki lahko vodijo do razdražene burse. To so lahko zategnjene mišice, šibkost ali nenormalni gibalni vzorci, zaradi katerih je vaša bursa v ogroženem položaju. Vadba za izboljšanje obsega gibanja (ROM), moči in funkcionalne gibljivosti je lahko učinkovita pri lajšanju trenutne težave in preprečevanju prihodnjih težav z burzo.
• Skupna mobilizacija. Če se zaradi stiskanja okoli sklepa bursa stisne in vname, lahko vaš fizioterapevt opravi mobilizacijo sklepov. Te specializirane tehnike ročnega gibanja vam lahko pomagajo izboljšati način gibanja in preprečijo pritisk na vneto burzo.
• Led. Če je vaša bursa vneta, vam lahko terapevt nanese led na telo. Dokazano je, da led zmanjša lokaliziran pretok krvi in ​​pomaga umiriti boleče vnetje burse. Upoštevajte, da čeprav se led lahko počuti dobro in pomaga pomiriti bolečino, ni dokazano, da bi v primerjavi z ljudmi, ki ledu uporabljajo bursitis, izboljšal rezultate.
• Vročina. Pri kronični bolečini, ki jo povzroči draženje burse, se lahko uporabi toplota. Toplota poveča cirkulacijo in lahko prinese prepotrebni kisik in kri v poškodovana tkiva burse. Bodite previdni; toplota vam lahko opeče kožo, zato pri uporabi toplote upoštevajte navodila svojega fizioterapevta. Tako kot pri ledu se tudi pri vročini bursitis lahko počuti dobro, vendar ni dokazano, da ponuja boljše rezultate v primerjavi z ljudmi, ki toplote ne uporabljajo pri težavah z burso.
• Ultrazvok. Ultrazvok je globoko ogrevanje, ki se občasno uporablja v fizikalni terapiji. Ko ultrazvok nanesete na vneto burzo, jo segreje, kar vodi do povečanega pretoka krvi, ki prinaša kisik in izpira vnetne celice. Upoštevajte, da ultrazvok ni dokazano učinkovitejši od placeba za zdravljenje vnetja v telesu. Kljub temu se lahko srečate v kliniki za fizikalno terapijo.
• Električna stimulacija. Vaš fizioterapevt lahko za zdravljenje bursitisa uporabi način, imenovan električna stimulacija. E-stim, kot ga običajno imenujejo, se lahko uporablja za zmanjšanje bolečine in izboljšanje mišične funkcije. Druga oblika e-stimula, imenovana ionoforeza, uporablja električno energijo za vnos protivnetnih zdravil v vaše telo.
• Sporočilo. Če tesna tkiva povzročajo, da se bursa stisne in vname, lahko vaš fizioterapevt z masažnimi tehnikami pomaga razbremeniti napetost. Masaža lahko izboljša pretok krvi, zmanjša bolečino in izboljša gibanje telesa.

Vsako zdravljenje, ki ga ponuja vaš fizioterapevt, je treba dopolniti s posebnimi vajami, ki pomagajo vašemu stanju. Morali bi biti pooblaščeni, da se naučite sami obvladovati svoje stanje z ustreznim programom vadbe na domu, vaš terapevt pa vam mora pokazati tehnike za preprečevanje prihodnjih težav, ko bo vaš burzitis učinkovito odpravljen.

Večino težav z burso je mogoče uspešno zdraviti s konzervativnimi ukrepi. Burzitis in druga povezana stanja običajno trajajo od štiri do šest tednov. Če vaše stanje traja dlje, se boste morda morali posvetovati s svojim zdravnikom in se pogovoriti o bolj invazivnih zdravljenjih.

Operacija

V najhujših primerih burzitisa in stanj, ki vplivajo na vašo burzo, se lahko izvede operacija. Med operacijo, imenovano bursektomija, lahko poškodovano ali vneto burzo kirurško izrežemo iz območja okrog sklepa, tako da odstranimo poškodovano in vneto burzo in tako zmanjšamo bolečino ter olajšamo stiskanje burse. Upoštevajte, da bo nova bursa v nekaj tednih spet zrasla. Ta nova bursa ne bo vneta ali poapnena. Sodelovanje s fizioterapevtom in izvajanje vaj za zmanjšanje stresa na vaši bursi po operaciji lahko učinkovito preprečujeta prihodnje težave z burso.

Mnogi od nas gibanje brez bolečin jemljemo kot nekaj samoumevnega, toda ko bolečina udari in omeji vašo sposobnost pravilnega gibanja, obiščite svojega zdravnika, da ugotovi vzrok težave in se normalizira. Če je vzrok draženje burse, obstaja več načinov zdravljenja, ki vam lahko hitro in učinkovito pomagajo do popolne gibljivosti. Razumevanje delovanja teh majhnih vrečk, napolnjenih s tekočino, vam lahko pomaga, da ste ozaveščeni zdravstveni potrošnik, če pride do težave z burzo.