Polževni živec, znan tudi kot zvočni ali slušni živec, je lobanjski živec, odgovoren za sluh. Potuje od notranjega ušesa do možganskega debla in ven skozi kost, ki se nahaja na strani lobanje, imenovano temporalna kost.
Patologija polževega živca je lahko posledica vnetja, okužbe ali poškodbe. Redko se ljudje rodijo brez polževega živca ali s skrajšanim.
abstractdesignlabs / Getty Images
Anatomija
Kohlearni živec je zgolj senzorični živec (nima motorične ali gibalne funkcije) in je eden od dveh delov vestibulokohlearnega živca, znan tudi kot osmi lobanjski živec (VIII). Kohlearni živec je odgovoren za sluh. Vestibularni živec je odgovoren za ravnotežje, gibanje in položaj.
Struktura
Da bi razumeli strukturo polžnega živca, je najbolje začeti z anatomijo ušesa.
Uho ima tri glavne dele:
- Zunanje uho: vsebuje pinna (mesnati, vidni del ušesa) in ušesni kanal
- Srednje uho: Vsebuje tri ušesne kosti (imenovane koščice), bobnič (imenovan tudi timpanična membrana) in evstahijevo cev
- Notranje uho: Vsebuje polž, kohlearni živec in vestibularni organ
Notranje uho se nahaja v izdolbenem delu temporalne kosti (nahaja se na strani in dnu lobanje). Polž, ki je spiralno oblikovan organ in vsebuje tekočino (perilimfo in endolimfo), najdemo v notranjem ušesu.
V polžu so celična telesa polževega živca znotraj regije, imenovane spiralni ganglij. Živčne celice (nevroni) v spiralnem gangliju projicirajo zvočne signale na drobne lasne celice, ki se nahajajo tudi v polžu.Te lasne celice pretvorijo zvočne signale v živčne impulze, ki jih prenaša kohlearni živec v možgansko deblo in sčasoma v možgane, za razlago.
Celotno deblo polžnega živca vsebuje več kot 30.000 senzoričnih živčnih vlaken in je približno 1 centimeter dolgo.
Lokacija
Trup polževega živca potuje od dna polžnice do možganskega debla po notranjem slušnem kanalu, znotraj notranjega slušnega kanala pa se trup polževega živca pridruži vestibularnemu živcu in tvori lobanjski živec VIII.
Ko kohlearni živec vstopi v možgansko deblo, inervira ali oskrbuje živčne signale s polžnimi jedri, ki se nahajajo na pontomedularnem križišču (tam, kjer se stikata pons in medula možganskega debla). Kohlearni živec izstopi iz lobanje v časovni kosti, medtem ko se informacije iz polževih jeder prenašajo v primarno slušno (slušno) možgansko skorjo za zvočno analizo.
Funkcija
Kohlearni živec je senzorični živec, ki omogoča slišanje. To zapleteno in natančno delo se začne in konča z naslednjimi koraki:
- Vrh ušesa zbira zvočne valove in jih usmerja skozi ušesni kanal do bobniča. Valovi povzročajo vibriranje bobniča.
- Vibracija ušesnega ušesa sproži vaše ušesne kosti (malleus, incus, stapes).
- To gibanje stimulira polževe živčne celice (znotraj spiralnega ganglija), da tvorijo sinaptične povezave z lasnimi celicami (ki se nahajajo tudi v polžnici).
- Lasne celice nato zvočne vibracije pretvorijo v elektrokemične (živčne) signale.
- Nato se živčni signali preko polževega živca posredujejo nazaj v možgansko deblo.
- Iz možganskega debla se signali prenašajo v slušno skorjo, ki se nahaja v možganih, kjer jih razlagajo in "slišijo".
Pridruženi pogoji
Na strukturo in delovanje polžnega živca lahko vpliva vnetje zaradi avtoimunske bolezni, travma, prirojena malformacija, tumor, okužba ali poškodba krvne žile.
Glede na specifično stanje se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- Vrtoglavica: občutek sveta, ki se vrti okoli vas
- Nistagmus: hitri premiki zrkel, ki so izven vašega nadzora
- Tinitus: zvonjenje ali brenčanje v ušesu
- Senzorinevralna izguba sluha
Nekateri pogoji, ki lahko vplivajo na polževni živec, vključujejo:
Vestibularni labirintitis
Vestibularni labirintitis vključuje otekanje vestibulokohlearnega živca (tako vestibularnega kot polževega živca).
Simptomi vključujejo nenadno in hudo vrtoglavico, izgubo sluha, tinitus in težave z ravnotežjem. Vzrok za to bolezen je povezan z virusno okužbo, kot so virus herpesa, gripa, ošpice, mumps in hepatitis.
Multipla skleroza
Približno 3 do 6% ljudi z avtoimunsko boleznijo multipla skleroza (MS) ima izgubo sluha kot posledico MS lezije (mesta vnetja) na polževem živcu ali drugem mestu znotraj slušne poti. U
Z MS lastni imunski sistem napačno napade in vname izolacijski pokrov (mielin) živčnih vlaken v možganih, hrbtenjači in / ali očeh. Če je prizadet kohlearni živec , lahko bolnik doživi nenadno izgubo sluha in vrtoglavico.
Akustična nevroma
Počasi rastoči tumor Schwannovih celic, ki izolira vestibulokohlearni živec, lahko povzroči progresivno izgubo sluha, tinitus in vrtoglavico.
Ta nekancerozni tumor (imenovan vestibularni švannom ali akustični nevrom) se običajno pojavi na enem polževem živcu. Če se tumor razvije dvostransko, je to lahko znak genetskega stanja, imenovanega nevrofibromatoza tipa 2.
Možganska kap sprednje spodnje arterije
Možganska kap na ozemlju sprednje spodnje možganske arterije (AICA) običajno vodi do infarkta vestibulokohlearnega živca (ko živcu prekinejo dotok krvi), kar povzroči nenadno, enostransko izgubo sluha in vrtoglavico.
Pojavijo se lahko tudi drugi simptomi, kot so izguba koordinacije, težave s hojo in enostranska obrazna šibkost in otrplost, odvisno od obsega možganske kapi.
Poškodbe
Pretres možganov ali druga travma temporalne kosti (npr. Zaradi udarca ob bok glave) lahko poškoduje polžni živec v notranjem ušesu in povzroči izgubo sluha.
Prirojene malformacije
Prirojena malformacija polžnega živca - bodisi aplazija (brez živca) bodisi hipoplazija (majhen živec) - je redek vzrok za senzorično izgubo sluha.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od specifične patologije, ki prizadene polževni živec.
Zdravljenje vestibularnega labirintitisa pogosto vključuje jemanje zdravil za nadzor simptomov, kot sta Antivert (meclizine) in Valium (diazepam) za zmanjšanje omotice in Zofran (ondansetron) za zmanjšanje slabosti.
Steroidi se lahko dajejo zaradi izgube sluha in protivirusna zdravila, kot je Zovirax (aciklovir), če obstaja sum, da gre za virus herpesa. Nazadnje se lahko priporoči program za rehabilitacijo ravnotežja, če pacientova vrtoglavica in težave z ravnotežjem trajajo dlje kot nekaj tednov.
Vnetje kohlearnega živca, povezano z MS, pogosto zahteva, da bolnik jemlje kortikosteroide. Dolgotrajno zdravljenje MS vključuje jemanje terapije, ki spreminja bolezen, na primer injekcijsko zdravilo z interferonom ali infundirano zdravilo, kot je Ocrevus (okrelizumab).
Za akustični nevrom obstajajo tri možnosti zdravljenja: budno čakanje, radioterapija ali operacija. Namen radioterapije je zaustaviti rast tumorja, medtem ko operacija tumor popolnoma odstrani.
Spodnja spodnja možganska možganska arterija zahteva takojšnjo trombolizo s tkivnim aktivatorjem plazminogena. Na žalost nekateri bolniki te terapije ne prejemajo zaradi možnih težav in prefinjenosti pri prepoznavanju te vrste možganske kapi.
Ne glede na to vsi bolniki z možgansko kapjo natančno spremljajo morebitno otekanje možganov. Bolniki bodo tudi temeljito obdelani, da bodo razvrstili etiologijo kapi in vzeli antikoagulant, če je možgansko kap povzročil krvni strdek (imenovan ishemična možganska kap).
Pri bolnikih s hudo travmo kohlearnega živca ali aplazijo ali hipoplazijo kohlearnega živca lahko kohlearni vsadki obnovijo sluh tako, da prenašajo zvočne signale iz pacientovega notranjega ušesa v možgane (čeprav so rezultati različni).
-in-down-syndrome.jpg)
.jpg)
.jpg)
