Enterični živčni sistem (ENS) se nahaja v prebavilih. Gre za sistem senzoričnih nevronov, motoričnih nevronov in internevronov, ki se razteza od požiralnika do danke. Je del avtonomnega živčnega sistema (ANS), ki vključuje tudi simpatični in parasimpatični živčni sistem.
ANS je odgovoren za nehotene procese v telesu. ENS je del ANS, ki uravnava prebavne funkcije prebavil. Za uravnavanje prebave prejme notranji vnos iz prebavil in zunanji vnos iz možganov in drugih delov ANS.
KTS Design / Science Photo Library / Getty Images
Anatomija
Čeprav se ENS nahaja v prebavnem traktu, ga včasih imenujejo tudi "drugi možgani". Na splošno se "enterična" nanaša na črevesje ali tanko črevo.
ENS deluje s pomočjo centralnega živčnega sistema (CŽS), lahko pa tudi opravlja nekatere svoje funkcije v prebavnem procesu, ne da bi komuniciral z možgani.
Struktura
ENS je veliko omrežje, podobno mrežam. Vsebuje nekje od 200 do 600 milijonov nevronov. V ENS obstajajo tri različne vrste nevronov: eferentni (motorični), aferentni (senzorični) in internevroni.
Različni živci prenašajo sporočila iz osrednjega živčevja v druge organe in so odgovorni za peristaltiko, valovito gibanje gladkih mišic v prebavnem traktu, ki nadzoruje pogon hrane po njeni dolžini.
Aferentni živci reagirajo na to, kaj človek poje in pije, in svoja sporočila odnesejo stran od prebavnega trakta in proti CNS.
Lokacija
Pri odraslih je lahko ENS dolg približno 30 čevljev, ker se razteza skozi trebuh od požiralnika do danke. Nevroni ENS so združeni v tisoče grozdov, imenovanih gangliji, ki so večinoma v dveh glavnih mrežah: menterterični pleksus in submukozni pleksus.
Myenteric plexus vsebuje predvsem eferentne nevrone in obdaja prebavne organe med spodnjim delom požiralnika in anusom. Submukozni gangliji vsebujejo predvsem senzorične nevrone in tvorijo pleksuse, ki se nahajajo znotraj tankega in debelega črevesa.
Anatomske variacije
Obstaja več različnih vrst bolezni in stanj, ki vplivajo na ENS. Obstajajo prirojene motnje (stanja, v katerih se rodi eden), ki prizadenejo dele ENS in lahko povzročijo težave s prebavo.
Stopnja resnosti teh stanj je široka in je lahko od občasno simptomatskih do tistih, ki so progresivne narave in vodijo do hude invalidnosti. ENS je tudi izpostavljen boleznim in poškodbam. Na to lahko vplivajo prebavne motnje, vnetja ali druge bolezni, kot je diabetes.
Funkcija
ENS je odgovoren za različne vidike prebavnega procesa v požiralniku in črevesju. Prefinjeno se odziva na spreminjajoče se potrebe prebave, na primer pri spremembah prehrane ali če virus ali bakterija prizadene prebavila.
Povezuje možgane in prebavni sistem prek njegovih aferentnih in eferentnih živcev, ki prenašajo sporočila naprej in nazaj med CNS in ENS. ENS nadzoruje izločke, pretok krvi, sproščanje hormonov in gibljivost (gibanje hrane skozi prebavni trakt), ki so vsi del prebavnega procesa.
ENS se obnaša drugače glede na prehrano ali kadar pride do motenj v prebavnem traktu, kot je prisotnost tujih bakterij ali virusov, ki lahko povzročijo bolezen.
Celice, imenovane intersticijske celice Cajala, se nahajajo v ENS med mišičnimi plastmi v prebavnem traktu. Te celice usklajujejo peristaltiko: počasne kontrakcije gladkih mišic v prebavnem traktu, ki premikajo hrano in odpadke.
ENS ureja tudi odziv na vneseno hrano in pijačo. Na primer, ENS se lahko odzove z bruhanjem in drisko v primeru zastrupitve s hrano z bakterijami ali virusi.
Mikrobiota, ki je sestava bakterij, virusov in gliv v prebavnem traktu, lahko vpliva tudi na ENS. Spremembe mikrobiote lahko vplivajo na to, kako se ENS obnaša pri uravnavanju prebave.
Vendar pa CNS nadzoruje tudi različne dele prebavnega sistema in njegovo delovanje, vključno z izločanjem želodca in prostovoljnim iztrebljanjem.
Pridruženi pogoji
ENS ima nadzor nad pomembnim delom prebavnega sistema. Iz tega razloga lahko poškodbe ali motnje tamkajšnjih nevronov vplivajo na prebavo. Ugotovljeno je bilo več različnih pogojev, ki so bili v celoti ali deloma povzročeni zaradi težave z ENS.
Hirschsprungova bolezen
Hirschsprungova bolezen je redko prirojeno stanje, pri katerem se nekateri gangliji ENS ne razvijejo v zadnjem delu debelega črevesa. Tako črevesje ne more premikati hrane skozi del črevesja in dokončati odvajanje. Najpogostejše zdravljenje je odstranitev dela črevesja, ki je vpleten.
Ahalazija požiralnika
Ehafazija požiralnika je redko avtoimunsko stanje požiralnika. Imunski sistem telesa napade živce mioteričnih ganglijev in postanejo manj sposobni za delovanje, kar povzroči nezmožnost požiranja hrane.
Simptomi in resnost te bolezni so široki. Simptomi vključujejo nezmožnost požiranja, kašljanje, zgago, regurgitacijo, bolečine v prsih in bruhanje.
Zdravljenje lahko vključuje balonsko dilatacijo (ki je v večini primerov učinkovita), zdravila (kot so nitrati ali zaviralci kalcijevih kanalov) in operacijo za rezanje vlaken spodnjega ezofagealnega sfinktra.
Gastropareza
Gastropareza pomeni "ohromljen želodec". To opisuje glavni znak te bolezni - da se hrana ne izprazni iz želodca pravočasno. Vzrok gastropareze v skoraj polovici primerov ni znan, lahko pa je povezan tudi s sladkorno boleznijo. Obstaja nekaj raziskav, da bi lahko bil drugi vzrok posledica vnetja.
Menijo, da lahko spremembe na nevronih ENS (bodisi zaradi motenj ali vnetja še vedno v preiskavi) povzročijo razvoj gastropareze.Lečenje lahko vključuje obvladovanje diabetesa (v tistih primerih, pri katerih dejavnik), spremembe prehrane, zdravila, hranjenje po cevki in električna stimulacija.
Kronična idiopatska črevesna psevdo-obstrukcija (CIIP)
CIIP je redka motnja, pri kateri se črevesje obnaša, kot da je ovirano, vendar za oviranje ni nobenega mehaničnega razloga. Ta bolezen je lahko prisotna ob rojstvu ali pa sčasoma napreduje. Obstaja več različnih oblik CIIP. Vzrok ni vedno ugotovljen. V nekaterih primerih lahko CIIP povzroči škoda na ENS.
Za vse posameznike, ki živijo s CIIP, ni posebnega zdravljenja. Namesto tega je upravljanje pogosto osredotočeno na lajšanje simptomov bolezni, kot so slabost, bruhanje, bolečina, napenjanje trebuha in zaprtje.
Zdravljenje lahko vključuje obvladovanje katere koli osnovne bolezni in zdravil, kot so antibiotiki, antiemetiki, prokinetiki in triciklični antidepresivi. Morda bo potrebna tudi delna ali popolna parenteralna prehrana. Po potrebi se lahko uporabi tudi operacija za dekompresijo črevesja, resekcija črevesja ali (zelo redko) presaditev črevesja.
Rehabilitacija
ENS je ključnega pomena za pravilno delovanje prebavil. Kadar pride do žalitve ali poškodbe, prebavni proces trpi. Sposobnost pozitivnega vpliva na ENS za zdravljenje prebavnih motenj je stalno področje raziskav.
Zlasti se preučuje terapija z matičnimi celicami za sanacijo ENS, ko se poškoduje. Obstajajo tudi različna zdravila, ki delujejo na ENS, da spremenijo njegovo delovanje, tako da na primer sproščajo različne ravni hormonov ali prebavnih izločkov.
