Anatomija diafragme

Diafragma, ki jo pogosto imenujemo torakalna, je velika mišica, ki ločuje prsni koš od trebuha. Ta mišica igra pomembno vlogo pri dihanju, saj njeno izmenično gibanje pomaga pri vdihu in izdihu.

Ni lahko prepoznati, da imate zdravstvene težave, ki vplivajo na prepono. Če so prisotni, lahko vključujejo težave, kot so zgaga, slabost in težko dihanje. Zdravstvene težave, ki vključujejo prepono, so lahko od manjših težav, kot je kolcanje, do resnejših težav, kot so hiatalne kile ali paraliza, običajno pa težave z diafragmo lahko zdravimo ali zdravimo s kirurškim posegom.

Anatomija

Diafragma je vlaknasta mišica v obliki padala, ki poteka med prsnim košem in trebuhom in ločuje ti dve veliki votlini. Je asimetrična, saj je desna kupola večja od leve kupole. Diafragma ima odprtine, ki omogočajo, da nekatere strukture zajemajo prsni koš in trebušno votlino.

Ko se ritmično premika, ostane prepona pritrjena na rebra, prsnico (prsnico) in hrbtenico.

Struktura

Prepona je sestavljena predvsem iz mišičnega in vlaknastega tkiva. Osrednja kita je velik del diafragme, ki zasidra membrano na rebra.

Skozi membrano so tri velike odprtine (luknje):

• Ezofagealna odprtina (ezofagealni hiatus), skozi katero potekajo požiralnik, desni in levi vagusni živci ter leva želodčna arterija in vena
• Aortna odprtina (aortni hiatus), skozi katero prehajajo aorta, torakalni kanal in azigotna vena
• Kavalna odprtina (cavus hiatus), skozi katero potuje spodnja votla vena in deli freničnega živca

Poleg teh odprtin omogoča več manjših odprtin tudi manjše živce in krvne žile.

Lokacija

Diafragma se razteza čez telo od spredaj do zadaj. To je dno prsne votline in strop trebušne votline.

Vaše srce, pljuča in zgornji del požiralnika (prehrambena cev) so v prsni votlini nad prepono. Spodnji del požiralnika, želodec, črevesje, jetra in ledvice so pod trebušno prepono v trebušni votlini.

Levi in ​​desni frenični živec pošiljata signale za nadzor diafragme, ki se oskrbuje s krvjo predvsem iz spodnjih freničnih arterij.

Anatomske variacije

Zdrava oseba ima lahko nekaj manjših sprememb v anatomiji trebušne prepone. Na primer, leva ali desna stran je lahko nekoliko višja ali nižja, ne da bi to vplivalo na fizične funkcije.

Med nosečnostjo lahko povečana maternica ženske nekoliko premakne trebušni prostor, dvigne trebušno prepono in povzroči težko sapo.

Funkcija

Diafragma igra bistveno vlogo pri dihanju (dihanju). Večino časa se prepona premika nehote.

Vaša prsna prepona igra tudi vlogo pri pomoči gibanju mišic med porodom, gibanju črevesja, uriniranju in dvigovanju težkih predmetov. Ta mišica pomaga tudi pri vzdrževanju pretoka limfne tekočine po telesu.

Diafragmatično gibanje

Ko diafragmo aktivira živec, se ta skrči in izravna. Ta učinek zmanjša pritisk in poveča prostor v prsni votlini, kar omogoča, da se pljuča razširijo ob vdihu. Ko se prepona sprosti, se vaša prsna votlina zmanjša in pljuča sprostijo zrak. U

Zaradi signalov iz možganov se vaša prepona ritmično in nehote krči (na primer med spanjem). Tudi diafragmo lahko prostovoljno skrčite, da zadržite dih, globlje ali hitreje dihate ali napnete mišice. U

Diafragmatično dihanje je tehnika, ki se uporablja za krepitev trebušne prepone in omogoča, da več zraka vstopi in izstopi iz pljuč, ne da bi utrudil prsne mišice. To imenujemo tudi "dihanje s trebuhom" in ga pevci pogosto uporabljajo.

Pridruženi pogoji

Obstaja več zdravstvenih stanj, ki vključujejo prsno trebušno prepono. Travmatske poškodbe ali anatomske napake lahko motijo ​​delovanje mišice, gibanje diafragme pa lahko poslabšajo tudi težave, kot so bolezni živcev ali rak.

Kolcanje

Kadar je prepona razdražena, na primer pri hitrem jedenju ali pitju, se lahko večkrat nehote krči, kar povzroči kolcanje. Zvok kolcanja nastane, ko zrak izdihne istočasno, ko se prepona skrči.

Na splošno se kolcanje običajno reši samostojno, vendar obstajajo zdravljenja za trajne primere.

Hiatalna kila

Hiatalna kila je izboklina spodnjega dela požiralnika (in včasih tudi želodca) v prsno votlino. Ta napaka lahko povzroči zgago, prebavne motnje in slabost.

Številni pogoji lahko povzročijo hiatalno kilo, vključno s povečanim pritiskom v trebuhu (zaradi debelosti ali nosečnosti) ali napetosti (na primer pri težkem dvigovanju, kašljanju ali gibanju črevesja). Kajenje povečuje tveganje, prav tako nekatera genetska stanja, kot je Ehlers-Danlosov sindrom.

Včasih je hiatalne kile mogoče zdraviti samo z ukrepi za življenje in z zdravili. V nekaterih primerih je priporočljiva operacija za zmanjšanje tveganja za zaplete, kot sta volvulus (zvijanje) in davljenje (prekinitev oskrbe s krvjo) tkiv.

Operacija se lahko izvede bodisi po odprtem postopku bodisi laparoskopsko. Pri slednji tehniki se na trebuhu naredi več majhnih zarezov, popravilo pa se opravi s posebnimi instrumenti, opremljenimi s kamero.

Diafragmatične kile

Diafragmatične kile so strukturne okvare, ki trebušnim organom omogočajo vstop v prsno votlino. Lahko so prisotni že od rojstva ali redkeje zaradi travme.

• Prirojeno: Diafragma se ne razvije, kot bi se morala približno pri 1 od 2000 rojstev. Posledično lahko del vsebine trebušne votline vstopi v prsno votlino. To lahko povzroči nepopoln razvoj pljuč (pljučna hipoplazija). Pomemben napredek je bil dosežen pri podpori dojenčkom s prirojeno diafragmatično kilo. Na primer, s kirurškim posegom je lahko zgrajena umetna prepona.
• Pridobljene: Diafragmatične kile lahko prizadenejo tudi odrasle zaradi poškodb, kot so travme zaradi nesreč z motornimi vozili, streli ali vbodne rane. Te kile lahko povzročijo življenjsko nevarne težave, kot je stiskanje pljuč, in jih na splošno popraviti kirurško.

Paraliza

Pogoji, ki vplivajo na živce, ki nadzorujejo prepono, lahko povzročijo šibkost ali popolno paralizo mišice.

Ti živci se lahko poškodujejo zaradi več mehanizmov:

• Stiskanje tumorja
• Poškodbe med operacijo
• Travmatska poškodba
• Nevrološka stanja, kot so diabetična nevropatija, Guillain-Barréjev sindrom in mišična distrofija.
• Virusne okužbe, na primer otroška paraliza
• Bakterijske okužbe, kot je lajmska bolezen

Šibkost diafragme, ki jo povzročajo živci, lahko povzroči težko sapo, zlasti v ležečem položaju. Uprava bo morda potrebovala zdravila, kirurški poseg, rehabilitacijo ali podporo z dihanjem z mehansko pomočjo.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)

Pljučna bolezen, zlasti KOPB, lahko povzroči šibkost diafragme. To se zgodi s postopnim postopkom, ki vključuje številne dejavnike, ki prispevajo k temu.

Rezultat KOPB je hiperinflirana pljuča, ki fizično pritisnejo na trebušno prepono. Celotna mišica se splošči in njena gibljivost se zmanjša. Sčasoma se celice diafragme spremenijo zaradi prekomernega obremenjevanja, zaradi česar izgubijo sposobnost delovanja z največjo močjo. Kronična pomanjkanje kisika zaradi KOPB škoduje tudi tem celicam.

Rezultat šibkosti diafragme, ki jo povzroča KOPB, je poslabšanje zasoplosti.

Zdravljenje KOPB lahko pomaga upočasniti poškodbe diafragme. Če to vpliva na raven kisika, bo morda potrebno zdravljenje z dodatnim kisikom.

Rak

Tumorji se lahko razširijo na prepono ali zavzamejo prostor v prsih ali trebušni votlini, kar fizično pritiska na prepono in moti njeno sposobnost delovanja. Na primer, mezoteliom - rak plevre (sluznice pljuč) - se lahko razširi na trebušno prepono. Pljučni rak, limfom in rak na želodcu so druge vrste raka, ki lahko prizadenejo trebušno prepono.

Simptomi so lahko postopni ali nenadni in lahko vključujejo težko dihanje, bolečino pri dihanju ali izgubo zavesti. Zdravljenje običajno vključuje kirurško odstranitev tumorja, radioterapijo in / ali kemoterapijo.

Vrednotenje

Vrednotenje diafragme lahko vključuje različne teste, prilagojene sumu zdravstvene težave. Slikovni testi, kot so računalniška tomografija prsnega koša ali trebuha (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali ultrazvok, lahko odkrijejo anatomske razlike ali tumorje.

Diagnoza hiatalne kile lahko vključuje teste, kot sta zgornja endoskopija ali barijeva lastovka, ki ocenjujejo strukturo prebavil. Težave s prepono, povezane s KOPB, je mogoče oceniti z dihalnimi testi, kot so spirometrija ali testi pljučne funkcije.