Oftalmični živec je prva veja trigeminalnega živca, ki je znan tudi kot peti lobanjski živec. Oftalmični živec oskrbuje senzorično inervacijo z očesnimi strukturami, vključno z roženico, ciliarnim telesom, solzno žlezo in veznico. Prav tako oskrbuje živce z delom sluznice nosne votline ter s kožo vek, obrvi, čela in nosu.
Anatomija
Oftalmični živec je zgolj čutni živec in ne zagotavlja nobene motorične funkcije. To je najmanjša delitev trigeminalnega živca, ki je eden od 10 lobanjskih živcev, ki izvirajo iz možganov samih.
Oftalmični živec se odcepi od trigeminalnega živca v lobanji in se začne v stranski steni kavernoznega sinusa, votlini med kostmi spredaj in sredi lobanje. Oftalmični živec leži pod ohlomotornim in trohlearnim živcem in se deli na čelni, solzni in nazociliarni živec. Ti živci nato skozi zgornjo orbitalno razpoko vstopijo v orbitalno votlino (očesno vdolbino). Razvejajo se za oskrbo kože in sluznic sprednjega dela glave in nosu ter očesnih struktur.
Zemljevid predelov, ki jih inervira, vključuje čelo, sprednji del lasišča, oči in sprednjo površino nosu, ne pa tudi strani nosu.
Funkcija
Oftalmični živec oskrbuje senzorična vlakna na naslednjih področjih:
- Obraz: zgornja veka in veznica, vključno z obrvjo, čelom in lasiščem
- Lobanja: streha očesne orbite, čelna, etmoidna in nekateri sinusi
- Oko: Vključuje roženico, iris, trepalnico, solzno žlezo in vrečko
Če ste kdaj dobili prah v očesu, ste opazili samodejni odziv očesa, da se zaščiti. Oko začne hitro mežikati, da odstrani dražilno snov. Ta hiter odziv omogoča senzorična inervacija očesnega živca.
Oftalmični živec izmenjuje živčna vlakna s tremi motoričnimi živci očesa, vključno s trohlearnim živcem, očesno-gibalnim živcem in abducentnim živcem.
Mimi Haddon / Getty ImagesPridruženi pogoji
Če je očesni živec poškodovan, lahko oseba doživi simptome, povezane s senzoričnimi okvarami. Na primer okužbe trigeminalnega ganglija z virusom herpes zoster (skodle) povzročajo boleče občutke na poti trigeminalnega živca, večinoma pa prizadenejo področja, ki jih intervira očesni živec. Okužba lahko povzroči popolno izgubo občutka na prizadetih delih.
Motnje v delovanju obraznega živca, sedem lobanjskih živcev, povzročajo stanje, imenovano Bellova paraliza. To stanje običajno povzroči vnetje živca, ki ga v večini primerov povzročajo nevrotropni virusi, kot so virus herpes simplex tipa 1, HIV in herpes zoster.
Supraorbitalna nevralgija je redko stanje, ki vključuje očesni živec. Supraorbitalni živec izvira iz vlaken čelnega živca, ki je največja veja očesnega živca. Čelni živec se razveja v supraorbitalni živec in supratrohlearni živec, ki oba spredaj izstopita iz orbite. Supraorbitalni živec pošilja vlakna na lasišče in zagotavlja senzorično inervacijo čela, zgornje veke in sprednjega lasišča.
Supraorbitalna nevralgija povzroča trdovratne bolečine v nadorbitalni regiji in na čelu z občasnimi nenadnimi parestezijami (bodeča ravnina) pri porazdelitvi supraorbitalnih živcev. Supraorbitalni živčni blok je koristen pri zdravljenju supraorbitalne nevralgije.
Zdravljenje
Zdravljenje in rehabilitacija težav z oftalmičnim živcem je v glavnem odvisno od zdravljenja osnovnega stanja, na primer pri herpes zoster. Če je protivirusno zdravilo predpisano dovolj zgodaj - v 72 urah po pojavu izpuščaja -, je nevralgija omejena.
Vendar pa je včasih zdravnikom težko natančno diagnosticirati osnovno stanje in se morajo zateči k zdravljenju vira, od kod izvira bolečina. Ker je na primer očesni živec podaljšek trigeminalnega živca, se postopki osredotočajo na spremembe na trigeminalnem živcu ali samem gangliju.
Zdravila
Za blokiranje bolečinskih signalov iz živca so predpisani antikonvulzivi in mišični relaksanti. V hujših primerih bo morda potrebna operacija.
Mikrovaskularna dekompresija
Ta operacija preusmeri krvno žilo iz pritiska na trigeminalni živec. Včasih je med krvno žilo in živec nameščena teflonska goba, čeprav študije kažejo, da lahko teflon povzroči vnetje.
Trigeminalna plastičnost
Znanstveniki menijo, da lahko ta pojav, ki sosednjim živcem omogoča delno prevzemanje vloge glavnega živca in pokrije predele poškodovane veje, omogoči določeno rehabilitacijo živčne funkcije po nekirurški poškodbi živca.
Druga področja raziskav zdravljenja zajemajo elektrostimulacijo, vitamine, antioksidante, alfa-lipojsko kislino in nevrotrofine.
