Anatomija možganskega debla

Hank Grebe / Getty Images

Možgansko deblo je del možganov, ki se neposredno poveže s hrbtenjačo. Vsebuje regije, ki modulirajo dihanje in delovanje srca, ter poti za komunikacijo med možgani in hrbtenjačo. Lobanjski živci izhajajo iz možganskega debla - nadzirajo gibanje in občutek v obrazu in okoli njega.

Številna stanja lahko vplivajo na možgansko deblo in simptomi so lahko različni, pogosto vključujejo omotico, dvojni vid in / ali težave s telesnim gibanjem.

Hank Grebe / Getty Images

Anatomija

Možgansko deblo je struktura v obliki stebla, ki se razteza od zadnjega (zadnjega) dela možganov do hrbtenjače. Zaščitena je z možgansko ovojnico, ki je sestavljena iz treh plasti v obliki pločevine vezivnega tkiva, ki obdaja možgane in hrbtenjačo.

Zunaj možganskih ovojnic je možgansko deblo zaščiteno s spodnjim delom lobanje. Cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) teče med možganskimi ovojnicami in možganskim deblom, kar zagotavlja hranjenje in zaščito.

Struktura

Od zgoraj navzdol možgansko deblo vključuje srednji možgan, pons in medullo. Vsak od teh odsekov vsebuje živčne poti, od katerih jih veliko potuje po celotnem možganskem deblu. Korenine lobanjskih živcev se nahajajo v možganskem deblu in vsak par od 12 lobanjskih živcev izhaja iz možganskega debla.

Ravni lobanjskega živca so:

• Cerebrum: lobanjski živci en in dva
• Srednji možgani: lobanjski živci tri in štiri
• Pons: lobanjski živci od pet do osem
• Medulla: lobanjski živci od 9 do 12

Globlji del možganskega debla je sestavljen iz sive snovi, preostale živčne poti možganskega debla pa so v glavnem sestavljene iz bele snovi, ki je močneje mijelinizirana (zaščitena z vrsto maščobe, ki izolira živce).

Pri odrasli povprečni velikosti možgansko deblo meri približno 3 centimetre.

Možgansko deblo dobiva dotok krvi iz več arterij, vključno z vretenčnimi arterijami, bazilarno arterijo in pontinskimi arterijami.

Lokacija

Možgansko deblo se nahaja proti hrbtu vratu in je spodnji del možganov, neprekinjeno pa je s hrbtenjačo. Za možganskim deblom je tudi mali možgan (del možganov, ki je v veliki meri odgovoren za koordinacijo) zaščiten tudi s spodnjim delom lobanje.

Anatomske variacije

Najpogostejše različice možganskega debla na splošno vključujejo asimetrijo oskrbe s krvjo ali lobanjskih živcev. Te razlike so običajno majhne in običajno ne povzročajo kliničnih učinkov.

Anevrizme, ki so okvare krvne žile, so lahko prirojene in se lahko razvijejo v krvnih žilah v bližini možganskega debla. Možganske anevrizme v bližini možganskega debla lahko povzročijo resne učinke zaradi stiskanja ali krvavitve.

Funkcija

Možgansko deblo vsebuje živce in poti (živčne poti), ki zagotavljajo motorične in senzorične funkcije po telesu. Živčni trakti so sestavljeni iz zaporedja živcev, ki hitro pošiljajo sporočila po določeni poti.

Glavne živčne poti v možganskem deblu vključujejo:

• Spinotalamika: ta trakt teče na zunanjem delu možganskega debla in posreduje sporočila o občutkih, ki izvirajo v senzoričnih živcih, do hrbtenjače, skozi možgansko deblo in do talamusa v možganski skorji.
• Kortikospinalni: Ta trakt poteka medialno, blizu središča možganskega debla, in pošilja sporočila iz motornega dela možganske skorje skozi možgansko deblo do hrbtenjače in sčasoma do mišic za nadzor gibanja.
• Spinocerebellar: Ta trakt teče v stranskem delu možganskega debla in posreduje sporočila med malim možganom in hrbtenjačo, da uredi položaj telesa.

Nekatere strukture, ki se nahajajo v možganskem deblu, delujejo tako, da se usklajujejo z nevrotransmiterji (kemičnimi selniki) in strukturami v drugih delih možganov in po telesu za nadzor zapletenih funkcij.

Primeri teh funkcij so:

• Gibanje: substantia nigra in rdeče jedro v srednjem možganu sodelujeta z bazalnimi gangliji na možganski polobli, da pomagata nadzirati gibanje.
• Avtonomne funkcije: Medula vsebuje jedra, ki ohranjajo funkcije, kot sta dihanje in uravnavanje kardiovaskularne funkcije.
• Spanje in zavest: Retikularna tvorba, skupina živcev, ki se razteza po celotnem možganskem deblu, sodeluje z možgansko skorjo, da posreduje stanja vzburjenja.

Pridruženi pogoji

Na možgansko deblo lahko vpliva več stanj, kar vodi do nevroloških simptomov. Simptomi ustrezajo določenemu predelu možganskega debla, ki je prizadet. Včasih lahko zelo majhna območja škode povzročijo globoke simptome.

Pogosti simptomi stanj, ki vplivajo na možgansko deblo, so vrtoglavica (občutek, da se soba vrti), moteno ravnotežje, bruhanje, hude bolečine v glavi, nepravilnosti gibanja oči, šibkost in / ali izguba občutka na eni strani telesa.

• Možganska možganska kap: možganska kap je poškodba možganov, ki nastane zaradi motenega pretoka krvi. To se lahko zgodi kot posledica močnega zoženja krvnih žil ali pa se zgodi, ko krvni strdek potuje do krvnih žil možganskega debla in ovira pretok krvi.
• Nekatere podvrste možganske možganske kapi vključujejo bočni medularni sindrom, Weberjev sindrom (sindrom možganske kapi) in lateralni pontinski sindrom.

• Multipla skleroza (MS): na belo snov možganskega debla lahko vpliva demielinizacija v MS, kar vodi do simptomov, ki so lahko reverzibilni, postopoma slabši skozi leta ali trajni, odvisno od vrste MS.
• Povišan intrakranialni tlak: kadar v možganih pride do otekanja, na primer zaradi poškodbe glave, kapi ali okužbe, lahko pritiska na možgansko deblo in vpliva na njegovo delovanje. To lahko povzroči življenjsko nevarne učinke, na primer okvaro dihanja.
• Gibalne motnje: Več gibalnih motenj, vključno s Parkinsonovo boleznijo, je povezanih z disfunkcijo in degeneracijo nekaterih predelov možganskega debla, kot sta substantia nigra in rdeče jedro.
• Možganska anevrizma: možganska anevrizma lahko prizadene krvne žile na katerem koli mestu možganov, vključno s krvnimi žilami v bližini možganskega debla. Anevrizma lahko stisne strukture v možganskem deblu, lahko poslabša prekrvavitev ali povzroči resne učinke, če krvavi.
• Možganski tumor: Primarni možganski tumor se lahko razvije v kateri koli možganski regiji in rak od drugod po telesu se lahko razširi v možgane. Nekatere vrste primarnih tumorjev možganskega debla vključujejo gliom, meningiom in akustični nevrom.

Testi

Če imate simptome okvare možganskega debla, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Vaš zdravnik bo natančno anamneziral in opravili boste fizični pregled, ki bo vključeval podroben nevrološki pregled.

Zdravnik vam bo natančno preveril gibanje oči. Stanja možganskega debla lahko povzročijo diplopijo (dvojni vid), ki se lahko kaže z neenakomernimi gibi oči. Nistagmus (poskočni gibi oči) je tudi stanje, ki je povezano z prizadetostjo možganskega debla.

Glede na vašo zgodovino in fizične podatke vam bo zdravnik morda naročil teste za nadaljnjo oceno vašega stanja.

Preskusi, ki jih boste morda potrebovali, vključujejo:

• Slikovno slikanje možganov: Za slikanje možganskega debla se običajno uporablja test magnetne resonance možganov (MRI).
• Angiografija: Če obstaja zaskrbljenost zaradi vaskularne deformacije, bo morda potrebna vizualizacija krvnih žil v bližini možganskega debla z invazivnim ali neinvazivnim testom.
• Izzvani potenciali: To je neinvazivni test, ki meri vaš odziv na dražljaje, kot sta svetloba ali zvok. Testiranje evociranega potenciala, kot so slušno evocirani potenciali možganskega debla (BAER), lahko pomaga pri prepoznavanju stanj, ki vplivajo na možgane, vključno z možganskim deblom.